巴西跨性别女性人群中拒绝HIV感染检测的危险因素

门佩璇

跨性别女性人群在全世界范围内都是一个HIV/AIDS感染的高危人群。然而，许多跨性别女性都不做HIV检测。本研究旨在了解巴西跨性别女性人群拒绝进行HIV检测的相关因素。研究从2008年8月至12月利用应答者驱动抽样的方法共招募到304名研究对象，开展了一项横断面调查研究，使用SPSS 11.0进行单变量、双变量和多变量分析相关因素。研究结果得到，年龄小于18岁(OR = 4.221; CI = 2.419–7.364)、首次性行为年龄小于10岁(OR = 6.760; CI = 2.996–15.256)、在性生活中使用违禁毒品(OR = 2.384; CI = 1.310–4.339)，有过被歧视经历(OR = 3.962; CI = 1.540–10.195)和测试结果不能保密(OR = 3.763; CI = 2.118–6.688)等因素，均是导致该人群拒绝HIV检测的主要原因。

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发布时间: 2016-01-18

监测肯尼亚高危人群中HIV预防项目的成果：来自全国性的调查结果

门佩璇

在筹备2014至2018年肯尼亚艾滋病战略框架实施情况时，肯尼亚艾滋病和性传播感染控制计划在HIV高危人群FSWs、MSMs和PWID中开展了一项HIV相关高危行为的基线调查，同时还对这些人群利用现有干预措施的情况和影响其HIV易感性的结构性因素等进行了调查。共随机抽取了3448名女性性工作者，1308名男男性行为者和690名静脉吸毒者参与调查。研究结果显示，高危人群与有偿客户安全套的使用率较高，与固定的无偿客户则使用率较低。许多被调查者称在过去的一个月中无法获得安全套服务或清洁的注射器。对HIV相关服务的暴露程度和使用情况在不同的人群中存在着显著差异，在FSW人群中HIV服务接受情况最差。可喜的是，将近四分之三的被调查者在过去的三个月中接受了HIV检测。此外，所有高危人群中暴力/性暴力的发生率都较高。综上，肯尼亚地区HIV预防项目和服务虽然取得了一定的成效，但仍然有较大的改善和提升空间。

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发布时间: 2015-08-31

HIV污名化与与感染HIV/AIDS黑人妇女的心理、生理和社会健康关系

门佩璇

HIV/AIDS病毒携带的黑人女性（LWHA）是美国HIV感染最高的人群。他们中被报道出现污名化与同时存在的心理和生理健康问题。关于社会和种族支持效果的研究和黑人妇女主要保护因素的研究结果不一。目前的研究探讨了220名黑人妇女中HIV污名化和心理生理健康症状、感染风险和保护因素（歧视、应对、社会支持）之间的关系。研究结果显示，污名化与心理健康状况较差，更大的歧视及更多的消极应对策略显著相关。该研究证实了对LWHA人群，尤其是黑人LWHA人群需要开展心理社会干预来降低预期的歧视情况。

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发布时间: 2018-03-07

HIV感染者抗逆转录病毒治疗36周后CD4+ T细胞恢复相关的代谢组学标记

门佩璇

来自西班牙Joan大学医院内科与传染病部的Rodríguez-Gallego E等人开展多中心前瞻性队列研究，旨在确定与抗逆转录病毒疗法（ART）后免疫恢复较差相关的基线代谢组学标记，从而推测潜在的治疗应答机制，相关结果发表在2018年第32卷第5期《AIDS》杂志上。研究收集了个体的临床数据和代谢谱，通过单因素比较，随机森林试验和受试者工作特征曲线等方法鉴定和评估治疗后患者免疫恢复的预测因素。结果得到，患者基线高水平高密度脂蛋白（HDL），以及低密度脂蛋白颗粒尺寸更大者具有更好的免疫恢复表现。该队列研究揭示了更健康的代谢组学特征与ART更好的应答相关，尤其是脂蛋白谱中HDL水平高可能起到了关键性作用。

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发布时间: 2018-05-30

南非小镇高HIV感染风险人群的HIV检测与血清状态知晓情况

门佩璇

HIV检测及检测结果的披露是一项非常重要的HIV的预防干预措施，但在异性性行为人群中开展的此类研究较少。为了弥补这个缺憾，来自美国和南非的研究者们共同开展研究描述了HIV高流行社区内高危夫妇中HIV的检测模式，比较了不同信仰之间的差异，以及每一个性伴的HIV血清感染状态等。研究共招募南非开普敦省的290名高危异性夫妇。对所有参与者进行HIV基线检测，询问他们性伴过去的HIV检测情况和现在的感染状态。研究以每对夫妻作为单元，使用logistic回归分析方法分析那些相互知晓性伴HIV血清感染状态的个人特征。结果发现，52%的女性和41%的男性准确地知道其性伴是否做过HIV检测。38%的女性，28%的男性和17%的夫妻正确地报告了其性伴的HIV感染状态。与此相关的因素包括，已婚（aOR 2.69, 95% CI 1.35 to 5.40），本人及性伴HIV感染阴性（aOR 3.32 (1.38 to 8.00),），女性接受传统的性别角色（aOR 1.17 (1.01 to 1.40)）和男性的满足感（aOR 2.22 (1.01 to 4.44)）。该研究结果强调了在高感染风险夫妇人群中，对男性提高HIV检测，对女性提高HIV披露的重要性和必要性。

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发布时间: 2016-01-22

西班牙青年人群中实施简单多成分干预对HIV预防的有效性研究

门佩璇

在西班牙，30岁之前感染HIV病毒率越来越高。该研究评估了一项简单的HIV预防干预措施对西班牙年轻人群中关键的高危性行为的长期影响。研究对象为467名年龄为18-25岁之间的参与了B-PAPY干预措施的年轻人。他们共接收4次评估，分别为干预一周时、一个月时、三个月时和干预一年后。研究结果得到，在干预前后，患者的HIV相关认知、HIV易感性、对安全套使用的信心和安全套的使用等方面都有了显著的改善。同时，他们对艾滋病严重程度的感知方面也有了下降，差异有统计学意义。HIV干预在HIV感染的主要风险变量上都显示出了有效性。综上所述，这种简易的包含多个组成部分的艾滋病干预措施将成为推广艾滋病预防的有用资源。

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发布时间: 2017-06-15

降低HIV感染风险咨询对于高危性行为干预的有效性

门佩璇

20世纪80年代以后，HIV咨询检测就成为了HIV干预措施之一。简短HIV感染咨询（RRC）对于降低性行为的有效性目前尚不清楚。本研究利用多中心RCT研究数据分析了滥用药物者亚人群中RRC对降低高危性行为的有效性。多变量回归分析结果显示，在某些亚人群中，咨询对于性伴数量发挥积极影响（p<0.0028）。本研究证实，RRC对于某些亚人群是有积极作用的，但其效果还需在更大的样本中进行验证。

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发布时间: 2016-02-05

预防艾滋病母婴传播的有效机会

门佩璇

近来，妇产科领域权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一篇研究文章，旨在明确预防艾滋病母婴途径传播的有效机会。 研究人员对2002年至2009年之间参加美国国际母儿青少年艾滋病临床试验前瞻性队列研究的HIV感染妇女生产的HIV感染儿童开展研究，主要描述了HIV感染母亲及婴儿的特征，以及母亲的临床治疗方法等。 研究结果发现，在1857名活产婴儿中，12例发生了母婴传播HIV感染。HIV感染妇女的活产儿母婴传播患病率为0.65例/每100名活产儿（95％CI为0.33-1.13）。其中4例传播发生在子宫内，3例发生在围产期，5例婴儿不能确定感染的时间。这12例患者都没有进行母乳喂养。7名女性接近分娩时，血浆病毒载量大于400copies/mL。共6名妇女在妊娠期内接受了少于11周的抗逆转录病毒治疗，她们中有3名出现早产。6名妇女对抗逆转录病毒治疗的依从性差。5名妇女采取剖腹产分娩，其中4个是没有选择性剖宫产分娩，另一名妇女则是选择性剖腹产分娩来预防HIV母婴传播。 该研究结果证实，HIV感染孕妇即使采取较好的水平预防和护理，其中一小部分HIV感染孕妇仍会将病毒传播给胎儿。该研究为探讨了围产期HIV传播的影响因素，并为制定预防HIV母婴传播的新措施提供了依据。

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发布时间: 2017-03-23

Science：女性感染HIV的根源，防不胜防！

门佩璇

替诺福韦是一种预防HIV感染的暴露前预防药物。在临床试验中，替诺福韦对男性有效而对女性无效。来自美国华盛顿大学的研究者Klatt等人近日的研究结果显示，替诺福韦对女性HIV的治疗功效取决于阴道微生物的组成。 在这项对688名女性开展的临床试验中，主要研究了两种阴道细菌菌落类型——一种是由乳酸菌（59.2%）主导，一种是由其他厌氧菌阴道加德纳氏菌（40.8%）主导。研究结果显示，替诺福韦在乳酸菌主导的妇女中降低了61%的HIV感染率（p=0.013），但在无乳酸菌的妇女中，这一比例仅为18/%（p=0.644）。替诺福韦对阴道微生物为乳酸菌主导的女性的治疗效果是其他女性人群的三倍。在无乳酸菌的女性人群中，观察到阴道粘膜的替诺福韦浓度较低，这与加德纳氏菌和其他厌氧菌有关。这些微生物的代谢速度比目标细胞转化为活性药物的速度更快。 该研究提供了替诺福韦通过细菌代谢来降低杀微生物制剂功效的重要证据。对于复发性极高的细菌性阴道炎患者，她们的艾滋病防治工作更是难上加难。研究者表示，未来还将继续深入了解阴道微生物组的结构和功能，为改善女性HIV预防工作而努力。

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发布时间: 2017-06-13

在美国华盛顿地区开展的一项HIV预防政策干预项目的影响评价

门佩璇

从1998年至2007年，美国国会禁止华盛顿使用市政收入开展针具交换项目(SEPs)，大大降低了HIV的感染风险。本研究评估了政策改变对于注射吸毒相关的HIV感染患者的影响。研究收集1996年9月至2011年12月新发的注射吸毒HIV感染者监测数据构建ARIMA模型，并预测其两年内随着政策变化带来的预期吸毒相关HIV感染病例数。研究运用中断时间序列分析（ITSA）来评估政策对疫情流行情况的影响。研究结果发现，两年间共有176名注射吸毒相关的HIV病例出现，而在政策不改变的情况下模型预测的新发病例数共296名，共避免了120例病例的出现。ITSA分析识别出由于政策改变带来的中断（B=−6.0355，p=0.0005）及斜率改变（B=−0.1241，p=0.0427）具有显著统计学意义。该研究表明，政策变化能够促进HIV感染弱势群体相关服务需求的落实，是HIV预防的一项有效的结构性干预措施。

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发布时间: 2015-09-11