1. 监测肯尼亚高危人群中HIV预防项目的成果：来自全国性的调查结果

门佩璇

在筹备2014至2018年肯尼亚艾滋病战略框架实施情况时，肯尼亚艾滋病和性传播感染控制计划在HIV高危人群FSWs、MSMs和PWID中开展了一项HIV相关高危行为的基线调查，同时还对这些人群利用现有干预措施的情况和影响其HIV易感性的结构性因素等进行了调查。共随机抽取了3448名女性性工作者，1308名男男性行为者和690名静脉吸毒者参与调查。研究结果显示，高危人群与有偿客户安全套的使用率较高，与固定的无偿客户则使用率较低。许多被调查者称在过去的一个月中无法获得安全套服务或清洁的注射器。对HIV相关服务的暴露程度和使用情况在不同的人群中存在着显著差异，在FSW人群中HIV服务接受情况最差。可喜的是，将近四分之三的被调查者在过去的三个月中接受了HIV检测。此外，所有高危人群中暴力/性暴力的发生率都较高。综上，肯尼亚地区HIV预防项目和服务虽然取得了一定的成效，但仍然有较大的改善和提升空间。

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发布时间: 2015-08-31

2. 巴西跨性别女性人群中拒绝HIV感染检测的危险因素

门佩璇

跨性别女性人群在全世界范围内都是一个HIV/AIDS感染的高危人群。然而，许多跨性别女性都不做HIV检测。本研究旨在了解巴西跨性别女性人群拒绝进行HIV检测的相关因素。研究从2008年8月至12月利用应答者驱动抽样的方法共招募到304名研究对象，开展了一项横断面调查研究，使用SPSS 11.0进行单变量、双变量和多变量分析相关因素。研究结果得到，年龄小于18岁(OR = 4.221; CI = 2.419–7.364)、首次性行为年龄小于10岁(OR = 6.760; CI = 2.996–15.256)、在性生活中使用违禁毒品(OR = 2.384; CI = 1.310–4.339)，有过被歧视经历(OR = 3.962; CI = 1.540–10.195)和测试结果不能保密(OR = 3.763; CI = 2.118–6.688)等因素，均是导致该人群拒绝HIV检测的主要原因。

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发布时间: 2016-01-18

3. HIV感染者抗逆转录病毒治疗36周后CD4+ T细胞恢复相关的代谢组学标记

门佩璇

来自西班牙Joan大学医院内科与传染病部的Rodríguez-Gallego E等人开展多中心前瞻性队列研究，旨在确定与抗逆转录病毒疗法（ART）后免疫恢复较差相关的基线代谢组学标记，从而推测潜在的治疗应答机制，相关结果发表在2018年第32卷第5期《AIDS》杂志上。研究收集了个体的临床数据和代谢谱，通过单因素比较，随机森林试验和受试者工作特征曲线等方法鉴定和评估治疗后患者免疫恢复的预测因素。结果得到，患者基线高水平高密度脂蛋白（HDL），以及低密度脂蛋白颗粒尺寸更大者具有更好的免疫恢复表现。该队列研究揭示了更健康的代谢组学特征与ART更好的应答相关，尤其是脂蛋白谱中HDL水平高可能起到了关键性作用。

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发布时间: 2018-05-30

4. HIV污名化与与感染HIV/AIDS黑人妇女的心理、生理和社会健康关系

门佩璇

HIV/AIDS病毒携带的黑人女性（LWHA）是美国HIV感染最高的人群。他们中被报道出现污名化与同时存在的心理和生理健康问题。关于社会和种族支持效果的研究和黑人妇女主要保护因素的研究结果不一。目前的研究探讨了220名黑人妇女中HIV污名化和心理生理健康症状、感染风险和保护因素（歧视、应对、社会支持）之间的关系。研究结果显示，污名化与心理健康状况较差，更大的歧视及更多的消极应对策略显著相关。该研究证实了对LWHA人群，尤其是黑人LWHA人群需要开展心理社会干预来降低预期的歧视情况。

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发布时间: 2018-03-07

5. 南非小镇高HIV感染风险人群的HIV检测与血清状态知晓情况

门佩璇

HIV检测及检测结果的披露是一项非常重要的HIV的预防干预措施，但在异性性行为人群中开展的此类研究较少。为了弥补这个缺憾，来自美国和南非的研究者们共同开展研究描述了HIV高流行社区内高危夫妇中HIV的检测模式，比较了不同信仰之间的差异，以及每一个性伴的HIV血清感染状态等。研究共招募南非开普敦省的290名高危异性夫妇。对所有参与者进行HIV基线检测，询问他们性伴过去的HIV检测情况和现在的感染状态。研究以每对夫妻作为单元，使用logistic回归分析方法分析那些相互知晓性伴HIV血清感染状态的个人特征。结果发现，52%的女性和41%的男性准确地知道其性伴是否做过HIV检测。38%的女性，28%的男性和17%的夫妻正确地报告了其性伴的HIV感染状态。与此相关的因素包括，已婚（aOR 2.69, 95% CI 1.35 to 5.40），本人及性伴HIV感染阴性（aOR 3.32 (1.38 to 8.00),），女性接受传统的性别角色（aOR 1.17 (1.01 to 1.40)）和男性的满足感（aOR 2.22 (1.01 to 4.44)）。该研究结果强调了在高感染风险夫妇人群中，对男性提高HIV检测，对女性提高HIV披露的重要性和必要性。

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发布时间: 2016-01-22

6. 西班牙青年人群中实施简单多成分干预对HIV预防的有效性研究

门佩璇

在西班牙，30岁之前感染HIV病毒率越来越高。该研究评估了一项简单的HIV预防干预措施对西班牙年轻人群中关键的高危性行为的长期影响。研究对象为467名年龄为18-25岁之间的参与了B-PAPY干预措施的年轻人。他们共接收4次评估，分别为干预一周时、一个月时、三个月时和干预一年后。研究结果得到，在干预前后，患者的HIV相关认知、HIV易感性、对安全套使用的信心和安全套的使用等方面都有了显著的改善。同时，他们对艾滋病严重程度的感知方面也有了下降，差异有统计学意义。HIV干预在HIV感染的主要风险变量上都显示出了有效性。综上所述，这种简易的包含多个组成部分的艾滋病干预措施将成为推广艾滋病预防的有用资源。

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发布时间: 2017-06-15

7. 预防艾滋病母婴传播的有效机会

门佩璇

近来，妇产科领域权威杂志Obstetrics and Gynecology上发表了一篇研究文章，旨在明确预防艾滋病母婴途径传播的有效机会。 研究人员对2002年至2009年之间参加美国国际母儿青少年艾滋病临床试验前瞻性队列研究的HIV感染妇女生产的HIV感染儿童开展研究，主要描述了HIV感染母亲及婴儿的特征，以及母亲的临床治疗方法等。 研究结果发现，在1857名活产婴儿中，12例发生了母婴传播HIV感染。HIV感染妇女的活产儿母婴传播患病率为0.65例/每100名活产儿（95％CI为0.33-1.13）。其中4例传播发生在子宫内，3例发生在围产期，5例婴儿不能确定感染的时间。这12例患者都没有进行母乳喂养。7名女性接近分娩时，血浆病毒载量大于400copies/mL。共6名妇女在妊娠期内接受了少于11周的抗逆转录病毒治疗，她们中有3名出现早产。6名妇女对抗逆转录病毒治疗的依从性差。5名妇女采取剖腹产分娩，其中4个是没有选择性剖宫产分娩，另一名妇女则是选择性剖腹产分娩来预防HIV母婴传播。 该研究结果证实，HIV感染孕妇即使采取较好的水平预防和护理，其中一小部分HIV感染孕妇仍会将病毒传播给胎儿。该研究为探讨了围产期HIV传播的影响因素，并为制定预防HIV母婴传播的新措施提供了依据。

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发布时间: 2017-03-23

8. 降低HIV感染风险咨询对于高危性行为干预的有效性

门佩璇

20世纪80年代以后，HIV咨询检测就成为了HIV干预措施之一。简短HIV感染咨询（RRC）对于降低性行为的有效性目前尚不清楚。本研究利用多中心RCT研究数据分析了滥用药物者亚人群中RRC对降低高危性行为的有效性。多变量回归分析结果显示，在某些亚人群中，咨询对于性伴数量发挥积极影响（p<0.0028）。本研究证实，RRC对于某些亚人群是有积极作用的，但其效果还需在更大的样本中进行验证。

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发布时间: 2016-02-05

9. Science：女性感染HIV的根源，防不胜防！

门佩璇

替诺福韦是一种预防HIV感染的暴露前预防药物。在临床试验中，替诺福韦对男性有效而对女性无效。来自美国华盛顿大学的研究者Klatt等人近日的研究结果显示，替诺福韦对女性HIV的治疗功效取决于阴道微生物的组成。 在这项对688名女性开展的临床试验中，主要研究了两种阴道细菌菌落类型——一种是由乳酸菌（59.2%）主导，一种是由其他厌氧菌阴道加德纳氏菌（40.8%）主导。研究结果显示，替诺福韦在乳酸菌主导的妇女中降低了61%的HIV感染率（p=0.013），但在无乳酸菌的妇女中，这一比例仅为18/%（p=0.644）。替诺福韦对阴道微生物为乳酸菌主导的女性的治疗效果是其他女性人群的三倍。在无乳酸菌的女性人群中，观察到阴道粘膜的替诺福韦浓度较低，这与加德纳氏菌和其他厌氧菌有关。这些微生物的代谢速度比目标细胞转化为活性药物的速度更快。 该研究提供了替诺福韦通过细菌代谢来降低杀微生物制剂功效的重要证据。对于复发性极高的细菌性阴道炎患者，她们的艾滋病防治工作更是难上加难。研究者表示，未来还将继续深入了解阴道微生物组的结构和功能，为改善女性HIV预防工作而努力。

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发布时间: 2017-06-13

10. 提升HIV治疗有效性信念来预防艾滋病—2013至2015年澳大利亚男同及双性恋男性人群全国调查数据结果

门佩璇

本研究对澳大利亚男同及双性恋男性人群开展全国性的调查，评估提升HIV治疗措施有效性信念（TasP）对于预防艾滋病及早期抗病毒治疗辅助措施的作用。研究对支持TasP的男性的特征进行描述，并运用多变量logistic回归方法进行分析。2013年，1316名男性参与调查，2015年，1251名男性参与调查。支持TasP的比例从2013年的2.6%上升至2015年的13.1%（p＜0.001）。这种增长趋势在HIV阳性感染人群中更为显著（9.7%-46.2%）。支持TasP与HIV感染阳性，高等教育，近期发生无保护肛交，以及从未接受过暴露前预防治疗等因素相关。研究为有效预防HIV感染提供了新的数据支持。

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发布时间: 2016-01-25

11. 非裔美国男男性行为者人群HIV对自愿咨询检测的态度

门佩璇

当代抗逆转录病毒疗法（ART）能够有效实现HIV病毒抑制，保持身体健康和阻止HIV从感染者向其性伴传播，并由此引入了以治疗作为预防的观念。“检测和治疗”策略的成功实施取决于HIV感染者通过自愿咨询检测（VCT）早期发现，启动并依从ART治疗和随后的病毒抑制。在美国，非洲裔男男性行为者（MSM）HIV疾病负担很重，未检测以及未治疗的HIV感染也较多。然而，很少有研究探讨该人群对于HIV检测的看法。在本研究中，我们对来自密尔沃基、克利夫兰和迈阿密的96名了解少数种族MSM人群的关键知情人和100名非洲裔美国MSM社区成员进行了深度访谈。研究对象中的多数人都知晓HIV检测的方式和地点，但是却面临着检测与否、害怕知道HIV检测结果的巨大心理矛盾；以及对于HIV污名化和隐私泄露的担心。研究表明，公共卫生领域对于HIV检测的益处与少数种族MSM人群对于检测的意见之间是有差距的。VCT推广工作应该着重解决美国非洲裔MSM担忧的问题，并着重强调尽早开始医疗卫生保健服务的益处。

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发布时间: 2015-07-17

12. 围产期HIV病毒感染现状：美国2002-2013年调查

门佩璇

近期，发表在杂志JAMA Pediatrics上的一项研究评估了美国2002-2013年新生儿中发生围产期HIV感染的病例数。 根据美国国家艾滋病监测系统，美国（包括哥伦比亚特区）出生的围产期感染婴儿估计数，2002年为216例（95%CI为206-230），2013年未69例（95%CI为60-83）。在这些感染儿童中，836名儿童的母亲为黑人或非裔美国人，243名为拉丁裔或西班牙裔。 研究还指出，共236例母亲在怀孕前诊断出HIV感染，比例为37.5；2010-2013年这一比例上升为51.5%。此外，这两个时间段内接受全部3个推荐抗逆转录病毒药物的母婴比例分别为22.4%和31.8%。 研究结果揭示，尽管美国围产期内HIV感染在逐渐减少，但她们错失HIV预防和治疗的可能性仍然很高。

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发布时间: 2017-03-27

13. 俄罗斯莫斯科市男男性行为人群中HIV持续护理计划的开展情况：对感染情况知晓和参与护理的横断面研究

门佩璇

研究目的：早期诊断HIV感染并开展治疗对于改善HIV感染者的临床结局至关重要。本研究对俄国莫斯科市男男性行为者（MSM）人群参与HIV持续护理计划的特征进行了描述，并鉴别出了不知晓自己HIV感染情况的相关因素。 研究方法：研究自2010年至2013年，使用应答者驱动抽样的方法收集了1376名研究对象，完成了社会行为学调查和HIV血清检测。研究运用logistic回归分析方法对不知晓HIV感染状况的影响因素进行了分析。 研究结果：15.6%的研究对象感染了HIV，95%CI为8.5-14.7%。其中仅有23.4%在之前就明确其感染了HIV，8.7%的感染者正在接受ART治疗（95%CI为1.0-8.5%），4.4%的感染者体内病毒载量不可测出（95%CI为0.3-5.6%）。双性恋身份（AOR3.69，95%CI为1.19-11.43），在过去6个月有5个及以上性伴（AOR4.23，95%CI为1.17-15.28），雇主要求进行HIV检测（AOR15.43，95%CI为1.62-147.01）等因素是不知晓HIV感染状态的相关因素。在专门的机构进行HIV检测（AOR0.06，95%CI为0.01-0.53），在过去12个月中检测过2次及以上（AOR0.17，95%CI为0.04-0.73）是与不知晓其HIV感染状况成负相关的因素。 研究结论：对HIV感染的关键高危人群开展干预，提高改善其可接受的HIV检测措施，发展可替代的检测方法，以及及时开展治疗护理，是十分有必要的。

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发布时间: 2016-02-22

14. 在美国华盛顿地区开展的一项HIV预防政策干预项目的影响评价

门佩璇

从1998年至2007年，美国国会禁止华盛顿使用市政收入开展针具交换项目(SEPs)，大大降低了HIV的感染风险。本研究评估了政策改变对于注射吸毒相关的HIV感染患者的影响。研究收集1996年9月至2011年12月新发的注射吸毒HIV感染者监测数据构建ARIMA模型，并预测其两年内随着政策变化带来的预期吸毒相关HIV感染病例数。研究运用中断时间序列分析（ITSA）来评估政策对疫情流行情况的影响。研究结果发现，两年间共有176名注射吸毒相关的HIV病例出现，而在政策不改变的情况下模型预测的新发病例数共296名，共避免了120例病例的出现。ITSA分析识别出由于政策改变带来的中断（B=−6.0355，p=0.0005）及斜率改变（B=−0.1241，p=0.0427）具有显著统计学意义。该研究表明，政策变化能够促进HIV感染弱势群体相关服务需求的落实，是HIV预防的一项有效的结构性干预措施。

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发布时间: 2015-09-11

15. 周期性使用高剂量阴道内甲硝哒唑和咪康唑预防HIV阴性妇女阴道感染的随机试验

门佩璇

背景：阴道感染十分常见且频发，并且会增加女性性传播感染（STIs）的发生率。本研究检测了一项预防复发性阴道感染新方案的效果。 方法：研究对象为18-45岁HIV阴性妇女，至少患有细菌性阴道炎（BV）、念珠菌性阴道炎（VVC）或滴虫性阴道炎（TV）中的一种。她们被随机分为两组接受阴道内栓剂，即甲硝哒唑750mg加咪康唑200mg或匹配的安慰剂对照，治疗周期为每个月5个连续的晚上，共12个月。主要的观察节点为每2个月的BV感染率（革兰氏染色法）和VVC感染率（湿涂片或培养阳性）。 结果：共有234名妇女被随机分配入干预组（N=118）和安慰剂组（N=116）。其中217名（97%）妇女完成了终点观察。结果发现，与安慰剂组相比，干预组降低了BV的感染比例（21.2% vs 32.5%; 相对危险度RR为 0.65, 95%CI为0.48–0.87）。但VVC感染比例在两组之间却是相近的（干预组10.4%, 安慰剂组11.3%），RR为0.92，95% CI为0.62–1.37。 结论：在12个月的随访期内每月使用甲硝哒唑加咪康唑能够有效降低BV的发生率。进一步需开展研究来明确这项干预措施是否能够有效降低妇女STI的感染风险。

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发布时间: 2015-09-28

16. 青少年男生包皮环切术用于高优先国家预防HIV: 改善的机会

张燕舞

全球专家认识到需要改变传统的医疗模式, 建立青少年应对卫生系统。随着15-49岁男性自愿医疗男性包皮环切术（VMMC）已覆盖80% 以上国家, 优先考虑年轻男性对VMMC的可持续性变得至关重要。这份特别补充报告重点关注在这一关键时刻的9项侧重青少年VMMC规划和服务的研究。

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发布时间: 2018-04-19

17. 南非约翰内斯堡一个大型公共部门诊所的第三线抗逆转录病毒疗法的转向和早期结局的预测因素

张燕舞

虽然存在有效数据, 但在实际实践中，撒哈拉以南非洲地区关于第三线抗逆转录病毒治疗 (ART) 患者的结局数据有限。能够确定转向到三线ART的预测因素对于规划未来的需求是至关重要的。我们确定了基于蛋白酶抑制剂 (PI) 的二线ART方案中存在显著病毒血症患者转向三线ART的预测因素。此外, 我们描述了一家大型公共部门HIV诊所中所有三线患者的特征及相应早期结局。

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发布时间: 2018-04-19

18. 肝纤维化和微生物易位对HIV感染者和/或丙型肝炎病毒携带者免疫激活的贡献

门佩璇

背景 微生物易位和肝纤维化对人体免疫缺陷病毒（HIV）和/或丙型肝炎病毒（HCV）感染者的免疫活化的独立贡献尚不清楚。 方法 使用多变量线性回归来评估肠道脂肪酸结合蛋白（I-FABP：肠上皮完整性的标记）和瞬时弹性成像 - 测量的肝纤维化是否可能介导HIV和HCV与120中的可溶性CD14（sCD14）水平的关联艾滋病毒和丙型肝炎病毒合并感染者262人，感染艾滋病毒者262人，感染丙型肝炎病毒感染者72人，感染者170人。 结果 在对多个变量进行调整后，共感染个体，HIV单核感染个体和HCV单核感染个体的sCD14水平分别比未感染个体高37％，21％和12％。 I-FABP水平的额外调整适度地减弱了HIV感染的关联，但HCV单一感染组中的减毒发生程度较小。对肝纤维化的调整大大减弱了HCV感染的相关性，但HIV单一感染组中的减毒程度较低。相对于未感染组，sCD14水平的主要介质是HIV感染组中的I-FABP水平和HCV单一感染组中的肝纤维化。 结论 艾滋病毒和丙型肝炎病毒感染独立地与较高的sCD14水平相关。该研究结果表明微生物易位有助于增加HIV感染期间的sCD14水平，而肝纤维化在HCV单一感染期间起更强的作用。由于微生物移位和肝纤维化对免疫激活的独立影响，共同感染者可能处于疾病进展的最大风险。

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发布时间: 2018-04-19

19. HIV感染在中国男男性行为人群中快速增加

门佩璇

我国政府和地方当局对中国年轻男男性行为人群中HIV感染人数的急剧增长现状意识到地较晚。虽然在全中国范围内HIV感染人数低于100万，但据政府最新的数据报告，2016年前9个月共有96000例新发HIV感染病例，其中28%是由于男性同性性行为传播感染，而2006年这一数字是2.5%。为此，今年2月，中国国务院批准了一项长达5年的计划来遏制这一趋势，上周，政府官员们商讨了该计划的一些细节。专家们正在开发新的方法来提高中国年轻男性性行为人群的HIV预防意识，包括开发手机应用程序等。此外，政府也在考虑增加该人群中HIV自测工具和暴露前预防药物的普及性。

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发布时间: 2017-04-01

20. CD4+ T细胞计数大于500成人及时开展抗逆转录病毒治疗无神经认知优势

门佩璇

澳大利亚莫纳什大学Wright, EJ研究团队开展随机试验评估及时CD4+ T细胞计数大于500个的成人及时开展与延期开展抗逆转录病毒治疗对神经心理学测试表现的影响。结果于2018年5月15日发表在《AIDS》杂志上。研究使用了8项神经心理学测试，调查结果为8个测试标化z分数的平均值（QNPZ-8）。通过随访发现，即刻ART治疗和延期ART治疗组间QNPZ-8值无显著差异（p=0.44）。但是与基线相比，治疗第一年后该评分在两组中分别增加了0.22和0.24（p＜0.001）。可见在治疗第一年后患者的神经认知测试出现了实质性的改善。

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发布时间: 2018-06-11

21. 普遍开展检测与治疗干预措施控制HIV流行

门佩璇

根据联合国艾滋病规划署90-90-90目标要求，到2020年，90%的HIV感染者应知晓其HIV感染状态，90%的HIV阳性感染者接受长期的抗逆转录病毒治疗（ART），90%接受ART治疗的患者获得持久的病毒抑制。HPTN071临床试验旨在测量普遍开展检测和治疗干预对于降低赞比亚和南非的HIV发病率的作用。该研究报道了赞比亚4个社区的观察数据。 在这项为期一年的分析中，在同意干预的HIV感染者中接受HIV检测率是很高的，尽管他们接受护理和启动ART治疗的时间比预期要长很多。1年后，知晓HIV阳性感染的人数急剧增加，在妇女人群中几乎实现了第一个90治疗。而第二个90目标则更具挑战性，大约四分之三已知HIV阳性的个体能在年底前完成抗病毒治疗。可见，在第二个干预实施年度中，提高男性的接受率和尽早开展HIV护理将是关键目标。

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发布时间: 2017-05-05

22. 使用社交网站开展HIV预防干预研究综述

门佩璇

本研究对应用社交网站（SNS）开展HIV一级预防的研究进行了综述，评估了使用SNS开展HIV预防的效果。研究共纳入16篇文章。分析显示，SNS对于招募那些干预难以接触到的人群是十分有必要的，其目标干预人群更为广泛，能够显著有效地降低高危性行为的发生，提高HIV检测率。研究者可以使用SNS来形成抽样框架和选择参与者。研究人员应运用多个SNS平台来鼓励和支持人群预防HIV。此外，当文献量足够大时，还可以开展Meta分析来评估SNS的干预效果。

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发布时间: 2016-02-24

23. HIV病毒携带者人群中的烟草使用

门佩璇

HIV病毒携带者使用烟草会导致其发病率和死亡率的上升。然而，对于低收入和中等收入国家（LMICs）的HIV病毒携带者人群的烟草使用情况，我们知之甚少。来自美国约克大学的研究者开展研究评估了在中低收入国家中HIV携带者的烟草使用情况。 研究使用了从2003年至2014年收集的28个LMICs国家的人口和健康调查数据，其中包括了烟草的使用数据和HIV病毒检测数据。研究估计了国家间、地区间以及总体的烟草使用率（包括吸烟的、无烟的和任何烟草使用）情况，并分别比较了6729名男性HIV感染者、11495名女性HIV感染者和193763名未感染HIV的男性、222808名未感染HIV的女性的烟草使用情况。 研究对男性和女性人群的使用率分别进行了统计，并在研究设计时考虑了抽样权重、聚类和分层方法。最后应用Meta分析中的随机效应模型计算出合并后的地区和总体烟草使用率，比较了HIV阳性个体和阴性个体之间烟草使用率的差异。 研究结果显示，HIV阳性男性的总体烟草使用率为吸烟组24%（95%CI为21.1-27.8%），无烟组3.4%（95%CI为1.8-5.6%），任何烟草使用组27.1%（22.8-31.7%）。分析数据显示，任何烟草使用组和吸烟组的男性HIV感染人群的烟草使用率分别是HIV阴性男性人群的烟草使用率的1.41倍（RR=1.41,95%CI为1.26-1.57）和1.46倍（RR=1.46,95%CI为1.30-1.65），差异有统计学意义（p＜0.0001）。在女性人群中，三组HIV感染者的烟草使用率均显著高于HIV阴性人群。 该研究发表在《柳叶刀—全球健康》杂志上。研究结果再一次揭示了烟草对HIV感染者的危害和影响。在低收入人群中，烟草的高流行率迫切要求有针对性的措施出台和实践行动，来改善这一人群的健康状况。

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发布时间: 2017-07-05

24. 免疫衰老是老年艾滋病进展的关键因素

门佩璇

中国科学院昆明动物研究所动物模型与人类疾病机理重点实验室郑永唐研究组发现，免疫衰老是老年艾滋病进展的主要因素。其研究成果发表在新一期的《科学报告》（Scientific Reports）上。 近年来，老年艾滋病患者逐年增加。老年艾滋病患者日益得到广泛关注。郑永唐等专家使用SIVmac239病毒感染年老中国猕猴的方法首次建立了老年AIDS动物模型。研究发现，感染后的老年猴血浆病毒载量快速上升，CD4/CD8比值严重倒置，CD4+T细胞迅速减少。可见其疾病进展更快，且发展为艾滋病的风险更高。通过网络分析发现免疫衰老是疾病的主要影响因素。 该研究结果揭示，SIV感染老年中国恒河猴是研究老年AIDS发病机制的良好动物模型，老年艾滋病的治疗手段应注重逆转免疫衰老和控制异常的免疫反应。

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发布时间: 2017-04-06

25. 安大略省社区HIV干预项目的经济学评价：降低HIV感染和医疗费用支出的有效性证据

门佩璇

过去的二十五年里，安大略省的社区HIV干预项目对降低HIV的流行起到了关键性的作用，但并未对其系统性地进行过经济学评价。本研究从付款方角度对安大略省HIV干预项目投资进行宏观经济评估。研究结果表明，从1987至2011年，全省社区HIV干预项目共计避免了16672例HIV感染的发生，约为安大略省卫生保健系统节约了近65亿加元（范围48亿至75亿）。研究还发现，这些社区HIV干预项目是节约成本的，从2005至2011年，每1美元的投资能够节省大约5美元。这项研究是了解安大略省社区HIV干预项目投资效果，明确这些项目对降低HIV感染和医疗费用的影响的重要一步。

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发布时间: 2015-09-28

26. 在前瞻性内罗毕女性性工作者队列人群中HIV感染获得的危险因素

门佩璇

目前平均每年有200万新发HIV感染病例出现，开展调查明确获得HIV感染的危险因素对指导当下HIV预防控制工作至关重要。本研究在一个内罗毕HIV干预诊所招募得到1640名未感染HIV的女性性工作者，并开展前瞻性的队列分析。最开始的未感染队列中，1514人年中共观察到34例HIV感染，平均年发病率为2.2%（95 % CI 1.6–3.1 %）。多变量Cox比例风险分析结果显示，HIV感染与从事性工作时间较短（aHR 0.76,95% CI 0.63 - -0.91），最低收费性行为，淋球菌感染（aAHR 5.89, 95 % CI 2.03–17.08），在月经期间与偶然性伴发生性行为（aHR 6.19,95% CI 2.58 - -14.84），使用长效孕酮（aHR 5.12, 95 % CI 1.98–13.22）等有关。基于基线预测的风险分析表明，HIV感染风险的异质性显而易见。这些数据反映出了一些感染HIV的风险因素，能够有效地指导HIV的干预和预防工作。

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发布时间: 2015-09-28

27. 绘制HIV包膜糖蛋白的指纹图谱

门佩璇

日前，来自美国斯克利普斯研究所的研究人员开展研究分析HIV包膜上保护性糖蛋白上的多聚糖分子。研究结果发表在最新一期的《Nature Communication》期刊上。 研究人员使用酶将包膜蛋白Env降解为较小的肽片段，随后采用质谱分析确定其是否含有高聚糖的结合位点。通过观察，研究者首次能够确定糖蛋白Env上不含有多聚糖的结合位点并没有想象中那么多。 新的分析方法能够大大缩短分析的时间，同时有助于开发出与多聚糖指纹图谱相匹配的HIV疫苗。

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发布时间: 2017-04-05

28. HIV感染者抑郁与抗病毒治疗之间的关联：Meta分析

门佩璇

艾滋病病毒感染者（PLHIV）中常见抑郁症。关于抑郁症与使用抗逆转录病毒疗法（ART）的关系的研究尚无定论。该研究进行荟萃分析，总结抑郁症与抗逆转录病毒药物之间的关系。研究检索了10个电子数据库，会议摘要和论文。进行随机效应荟萃分析以汇总合格研究的优势比估计值。 研究共收集9个合格研究，汇总样本量为7375例PLHIV。抑郁症患病率为41％（95％置信区间[CI] 29-53％）。合并ART使用率为52％（95％CI 37-67％）。 ART患者使用ART的可能性低于合并抑郁症的患者（合并优势比[OR] = 0.86; 95％CI 0.71-1.05）。14％亚组分析显示，在前瞻性研究设计（来自九项研究的11项）中，抑郁与无ART（合并OR 0.84; 95％CI 0.71-0.99）显着相关。研究结果揭示，抑郁症与PLHIV中不使用ART有关。需要进行进一步的研究，探讨不同国家的情况。

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发布时间: 2018-04-19

29. 荷兰研究表明开展大量HIV检测与治疗能够有效降低HIV感染新发病例

门佩璇

近日，来自荷兰的研究者们开展研究，观察了617名荷兰的男男同性性行为者的医疗记录和血液标本检测结果，来探讨HIV新发感染率持续上升的主要原因。研究结果发现，约有71%的男性是通过男男性行为感染了HIV，而将病毒传播给其性伴的男性对自己的感染状态并不清楚。约有43%的男性传播HIV是在其被感染的第一年，如果对HIV病例的筛查率不变，被感染者立即服药来治疗HIV感染，那么其中19%的新病例就能得到预防。研究结果证实，如果大多数男男性行为者开展HIV病毒检测与治疗，将能使三分之二的HIV新发感染病例得到预防。这项研究结果于1月6日发表于最新一期的《Science Translational Medicine》上。

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发布时间: 2016-01-19

30. 针对HIV感染者开展移动医疗干预措施—iSTEP实施效果研究初探

门佩璇

该研究对一项RCT试验中的21名参与者实施iSTEP干预，即开展为期16周的短信/多媒体信息服务来监控和鼓励HIV感染者加强体育锻炼。研究对象分为两组，一组为存在HIV相关认知功能障碍者（n=11），对照组为普通HIV感染者（n=10）。研究通过访谈和干预过程收集数据信息。短信回复率在iSTEP组和对照组分别为89%和85%。研究使用自我监测计步器、计步数目标等来促进研究对象参与体育活动。100%的iSTEP组成员和70%的对照组成员表示，他们会向其他HIV感染者介绍这项服务及本研究的结果。本研究结果揭示了在存在HIV相关认知功能障碍的HIV感染者中开展此种SMS/MMS促进体育活动的干预措施是十分可行的。

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发布时间: 2016-01-12

31. 具有低病毒抑制性的HIV阳性感染母亲依从性的多变量分析

门佩璇

研究在乌干达北部的31个卫生机构开展，共评估了122个已知低病毒抑制的HIV阳性母亲的依从性。结果得到，低依从性的协变量为：服用除ART之外的其他药物，过去6个月遭受过暴力，面临治疗障碍等。 正在经历这些协变量的母亲不太可能坚持治疗。 这些协变量与卫生保健提供者的观点较为一致。这项研究提供了深入了解ART对低依从性和低病毒载量抑制的协变量; 这些协变量包括服用除ART之外的其他药物，没有人与他们分享关切，在过去6个月中经历过暴力，并且面临治疗等。 为了提高依从性，研究建议使用筛查工具来识别具有任何这些协变量的母亲，以便为这些母亲提供更强的依从性支持。

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发布时间: 2018-04-19

32. 更多的中学教育能够降低HIV感染风险

门佩璇

近来，来自哈佛大学公共卫生学院的研究者指出，接受更长时间的中学教育能够大大降低HIV的感染风险，尤其对于女孩子而言，而且这也是一个成本效益非常高的阻止病毒传播的途径。在博茨瓦纳开展的一项研究中，研究者发现，上中学时间每多一年，学生在10年后的HIV感染风险降低8%（从25%下降到17%）。 “我们的研究结果证实了一个二十多年来一直被激烈讨论的问题，即中学教育是HIV感染的一个重要的结构性决定因素，它们之间是因果关系。”本研究的第一作者Jan-Walter De Neve表示。 本研究于2015年6月28日在线发表在《柳叶刀》医学期刊上。 如今，HIV感染仍然是全世界面临的一个重要的公共卫生挑战，每年都有210万新发感染病例出现。虽然有人认为，基于正式教育能使人们更多地接受HIV知识和预防措施，提高认知去作出复杂的决定等，它就像一支“社会疫苗”能够有效地降低HIV的感染与传播，但迄今为止的研究仍未对这种因果关系形成统一的结论。

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发布时间: 2015-07-08

33. 2006至2012年中国河南地区HIV感染血清结果不一致夫妇的HIV预防治疗

门佩璇

背景：在临床试验中，抗逆转录病毒疗法（ART）被证实能够消除HIV在血清不一致夫妻中的传播，但其作为社区预防措施的治疗有效性仍存在较大争议。之前在中国队列人群中开展的分析研究结果存在矛盾，确定在资源有限的人群中开展ART治疗的有效性具有重要意义。 方法：研究收集2006-2012年中国河南省HIV患者及其血清阴性配偶的疾病感染数据，采用Cox边际结构回归模型来估计最初感染HIV者的性伴接受ART治疗后血清阳转的风险。 结果：在4916对血清不一致的夫妇中，我们观察到157例血清阳转，阳转发生率为0.59例/100人年（95%CI为0.51-0.71）。Cox边际结构回归分析显示，调整混杂因素后，HIV传播的危险比为0.52（95%CI为0.34-0.82）。ART治疗有效性随着时间周期的变化而显著不同，在早期（2006-2008年）有效性最低（HR为0.68，95%CI为0.34-1.36），但从2009年开始有效率明显增加（HR为0.33,95%CI为0.20-0.55）。 结论：ART可以预防资源有限地区的HIV感染者经性传播感染。河南队列人群ART治疗有效性随着时间而增加，说明应将护理质量和基础设施建设有效整合起来成功预防治疗HIV感染。

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发布时间: 2015-06-15

34. 乌克兰地区生育妇女中HIV阳性人群隐瞒其HIV感染状况的相关因素

门佩璇

乌克兰是欧洲地区HIV感染人数最多的地区之一。我们对2007至2012年一个HIV阳性的已婚/同居产后妇女队列进行了分析，调查了HIV患病率及其隐瞒HIV感染状况的影响因素。队列人群的中位年龄为27.5岁，其中三分之二妇女都是在最近一次怀孕时被诊断为HIV阳性的。几乎所有患者都在产前接受了抗逆转录病毒治疗，其中24%目前仍在接受治疗。十分之一（n=198）妇女没有向配偶披露她们HIV感染的状况，二十分之一（n=93）妇女没有向任何人披露。与此相关的影响因素包括：未婚（AOR 2.99 (95 % CI 1.51–5.92），较早脱离全日制教育(AOR 0.41 (95 % CI 0.19–0.88)，不确定其配偶HIV的感染状态(AOR 2.01 (95 % CI 1.09–3.66)。应该开展进一步的研究明确不披露感染状态与心理因素之间的关系，包括抑郁、缺乏支持和感到耻辱等等。

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发布时间: 2015-06-19

35. 亚洲地区双性恋者HIV感染及性传播风险

门佩璇

本研究开展系统评价评估了亚洲地区男男性行为者（MSM）人群中有双性恋倾向的比例，比较了双性性行为者人群和仅有男男性行为者人群中HIV的感染率及性传播风险差异。研究收集了9个亚洲国家的基于55个独立样本的48篇文献报道。研究发现，MSM人群中双性性行为十分普遍，合并感染率为32.8%。两组人群相比，HIV感染率的OR值为0.90,95%CI为0.77-1.05，最近梅毒感染发生率的OR值为0.99,95%CI为0.93-1.06，无保护肛交发生率的合并OR值为0.80，95%CI为0.57-1.11，差异均无统计学意义。双性性行为人群中有报告之前做过HIV检测的比例低于仅有男男性行为的人群。可见，在双性性行为人群中开展针对性的干预措施提高HIV检测率十分有必要。同时，在病例报告和开展研究的过程中增加分类的病例数据将有助于我们更好地了解双性性行为者人群，从而制定有效的干预措施。

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发布时间: 2016-01-20

36. HIV感染与气道阻塞相关

门佩璇

法国蒙彼利埃大学的研究者2018年1月14日在《AIDS》期刊上发表文章，探讨HIV感染者和未感染吸烟者气道阻塞是否与HIV感染有关。作为慢性阻塞性肺疾病的代表，FEV1 / FVC比值是首要结局指标，FEV1 / FVC比率小于0.70和FEV1小于理论值的80％是次要结局指标。研究共纳入351名PLWHIV和702名未感染HIV参与者。89％的PLWHIV血浆HIV RNA低于50拷贝/ ml，中位CD4（+）细胞计数为573个细胞/ L。HIV感染（-2.19），年龄（-2.81），烟草使用（-0.34）和丙型肝炎病毒血清学（-2.50）与FEV1 / FVC呈负相关。HIV [OR 1.72]，年龄（OR 1.77）和烟草使用（OR 1.11）与次要结局指标显着相关。该研究发现，在40岁以上的先天免疫缺陷吸烟者人群中，呼吸道阻塞与HIV感染显著相关。

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发布时间: 2018-06-11

37. HIV诊断时间和参与产前护理对HIV感染孕妇的病毒抑制的影响

门佩璇

背景：分娩期HIV病毒抑制有利于孕产妇和胎儿的健康，也有利于公共卫生健康。为了消除HIV的母婴传播，有必要了解一下HIV感染孕妇在怀孕期间未接受抗逆转录病毒治疗（ART）的原因以及分娩时HIV病毒抑制的情况。 方法：该研究对2005-2013年在费城的836对母婴进行了回顾性分析，其中包括656名HIV感染的妇女。运用多变量回归分析探讨患者（年龄、种族、保险费状况、毒品使用）因素和临床因素（Kessner指数衡量的产前护理的充分性，HIV诊断时机，怀孕期间接受ART疗法和分娩时病毒抑制等）之间的关系。 结果：总的来说，研究对象中共有25%于怀孕期间诊断为HIV阳性，分别有39%、38%和23%接受充分产前护理，中等程度产前护理和不充分产前护理。85%的母婴在怀孕期间接受了ART治疗，但仅有52%在分娩时达到HIV抑制。对患者因素进行调整后，怀孕期间诊断为HIV的母婴接受ART和达到病毒抑制的可能性比怀孕前明确诊断的患者更低（AOR分别为0.39和0.70，95% CI分别为0.25-0.61和0.49-1.00）。相似的，与接受充分产前护理者相比，接受不充分产前护理者开展ART治疗和达到病毒抑制的可能性也更低（AOR分别为0.06和0.31，95% CI分别为0.03-0.11和0.20-0.47）。 结论：怀孕前采取针对性的HIV诊断干预措施和开展产前护理能够有效地改善围产期内HIV感染的相关结局。

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发布时间: 2015-07-09

38. 重新思考 HIV 暴露的刑事定罪--加利福尼亚州新立法的教训

张燕舞

将基于个人HIV感染状况对某些行为而进行定罪的法律，长期以来一直被质疑为危害公共健康的无效预防措施。然而, 这些艾滋病法律与政策却普遍存在：根据艾滋病法律与政策中心统计, 有34个州拥有针对艾滋病毒的刑事法规, 23 个州采用了更为普遍的法律（例如, 用致命武器对抗攻击), 以便将艾滋病毒的暴露定为刑事犯罪。这些法律中的大多数并没有反映出关于诸如抗逆转录病毒治疗 (ART) 等保护性因素的现有证据, 而且许多行为都包含着微不足道的风险。

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发布时间: 2018-04-19

39. 开展替诺福韦-恩曲他滨暴露前预防干预能有效降低无保护肛交的男男性行为者人群的HIV感染发生率

门佩璇

来自英国伦敦的研究者近日开展研究，探讨在无保护肛交的男男性行为人群中开展暴露前预防，即替诺福韦和恩曲他滨相结合的干预措施是否能够降低HIV感染的发生率。研究在英国伦敦13个性健康中心开展随机对照试验，共招募544名18岁及以上的男男性行为者，他们在4周前做HIV常规检测结果为阴性。随机分组后，在招募后的6个月内给予试验组275人暴露前预防治疗（替诺福韦245mg+恩曲他滨200mg），对照组则推迟至一年后开展。研究的观察结局包括HIV感染检测结果。89%的男性完成了HIV发病率的随访研究。研究结果得到，试验组结局发生率为1.2/100人年，对照组则为9.0/100人年，差异有统计学意义。可见，及时开展暴露前预防干预能够有效的降低HIV感染发生率。在无保护肛交的男男性行为人群中开展暴露前预防非常有必要。

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发布时间: 2016-01-21

40. 禁毒法律对HIV流行具有抑制作用

门佩璇

最近，一项发表在《Lancet HIV》期刊上的系统评价显示，禁止非法毒品使用的法律和政策将有可能降低注射吸毒者感染HIV的风险。 研究人员检索了MEDLINE， Embase， SCOPUS， PsycINFO， Sociological Abstracts， CINAHL， Web of Science等数据库，收集了2006年至2014年符合纳入标准的文献。 研究人员共纳入106个符合条件的研究，其中29项纵向研究，49项横向研究，22项定性研究，和2项数学建模研究。各研究中，最常见的法律干涉调查指标为监禁和街级警务，最常见的艾滋病防治指标为共用注射器和注射人群HIV感染预防。在106项符合条件的研究中，有85项(80%)认为毒品犯罪对艾滋病的预防和治疗带来了负面的影响，10项(9%)认为二者无关联，5项(5%)认为有正面作用，1项(1%)认为有正反两方面作用，5项(5%)认为存在零和负效应。 综上所述，毒品犯罪对艾滋病的预防和治疗产生负面作用，研究结果揭示，加强国际范围内的禁毒运动能够有效抑制艾滋病流行。

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发布时间: 2017-05-16