《HIV感染者抗逆转录病毒治疗36周后CD4+ T细胞恢复相关的代谢组学标记》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2018-05-30
  • 来自西班牙Joan大学医院内科与传染病部的Rodríguez-Gallego E等人开展多中心前瞻性队列研究,旨在确定与抗逆转录病毒疗法(ART)后免疫恢复较差相关的基线代谢组学标记,从而推测潜在的治疗应答机制,相关结果发表在2018年第32卷第5期《AIDS》杂志上。研究收集了个体的临床数据和代谢谱,通过单因素比较,随机森林试验和受试者工作特征曲线等方法鉴定和评估治疗后患者免疫恢复的预测因素。结果得到,患者基线高水平高密度脂蛋白(HDL),以及低密度脂蛋白颗粒尺寸更大者具有更好的免疫恢复表现。该队列研究揭示了更健康的代谢组学特征与ART更好的应答相关,尤其是脂蛋白谱中HDL水平高可能起到了关键性作用。

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  • 《乌干达农村中高CD4+细胞计数的无症状HIV感染者抗逆转录病毒的治疗》

    • 来源专题:艾滋病防治
    • 编译者:门佩璇
    • 发布时间:2014-12-22
    • 背景:HIV抗逆转录病毒治疗(ART)在撒哈拉以南非洲正迅速开展,包括对新近CD4+T细胞计数超过350个/µl患者。然而,在该人群中治疗的依从性和病毒抑制情况持续受到关注。 目的:确定高CD4+细胞计数的无症状HIV感染患者接受ART护理治疗流程后的病毒抑制有效性和安全性。 设计:前瞻性非随机临床研究。 研究地点:乌干达原始农村艾滋病诊所。 研究对象:CD4+计数≥350个/µ的接受ART治疗的无症状HIV感染者(年龄>18岁,N=197),未怀孕和未患WHO确定的3/4期疾病。 干预措施:采用替诺福韦/恩曲他滨行ART治疗,采用利托那韦/洛匹那韦仑作为可用替代。ART护理治疗流程包括医生作后备的护士访问、HIV病毒载量的基本实验室安全监测、临床医生电话联系和违者追踪等。 结局:在治疗后24周和48周时检测不到病毒载量,自述的ART依从性,治疗持续性和实验室/临床ART毒物。 结果:197名患者中,CD4+细胞计数的中位数为569个/µl(四分位间距为451-716个/µl)。其中189名患者检测不到病毒载量。自述的依从性比例为98%,192名患者维持治疗至48周。实验室不良反应和住院治疗较罕见。 结论:研究证明了在乌干达高CD4+细胞的无症状HIV感染者中,开展ART治疗的高病毒抑制、持续性和安全性。该研究结果对目前普遍认为的CD4+细胞计数高的患者缺乏ART治疗的动机,从而很难达到持续性的病毒抑制效果提出了挑战。
  • 《艾滋病毒感染和抗逆转录病毒治疗(ART)都与较低的骨矿物质密度降低有关》

    • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者:李永洁2
    • 发布时间:2017-06-28
    • 艾滋病毒感染和抗逆转录病毒治疗(ART)都与较低的骨矿物质密度(BMD)和骨折风险增加有关。因为ART和未处理的HIV对BMD损失的相对贡献不清楚,因此量化ART对骨骼的影响是重要的。我们比较了早期ART起始(CD4> 500细胞/μL)与延迟ART对开始骨矿物密度子研究中BMD变化的影响,一项随机试验评估了直接ART启动与延迟ART(对CD4 <350细胞)的影响/μL)。通过双能X线吸收测定法(DXA)在腰椎和髋部每年测量BMD。使用纵向混合模型和线性回归估计治疗分配(意向治疗分析)的BMD百分比变化。基线和随访的DXA扫描可用于399名(195名直接,204名推迟)参与者(中位年龄32岁,80%非白人,26%女性,中位CD4计数642细胞/μL)。 ART(最常见的包括替诺福韦和依法韦仑)分别用于直接和延期的ART组的95%和18%的随访。通过2.2年的平均随访,直接ART导致BMD下降比延迟ART在髋部(-2.5%对-1.0%;差异-1.5%,95%置信区间[CI] -2.2至-0.8,p < 0.001)和脊柱(-1.9%对-0.4%;差异-1.6%,95%CI -2.2至-1.0,p <0.001)。 ART的第一年,BMD下降幅度最大。在立即ART组,脊柱BMD在第1年后稳定,而髋关节BMD在2年内逐渐下降。第1年后,BMD变化在直接和延期组相似。没有临床,艾滋病毒相关或ART特征预测任一组中更大的BMD损失。所有艾滋病毒治疗指南现在都建议艾滋病病毒诊断开始,因为临床结果严重的风险降低。需要更好地了解观察到的BMD减少的长期后果。临床试验注册:NCT00867048。