猴痘防控技术指南（2022年版）

张玢

为进一步指导各地做好猴痘疫情防控工作，规范猴痘流行病学调查、接触者判定和管理、实验室检测等工作，我委组织专家在原卫生部《猴痘流行病学调查原则（试行）》等三个技术方案的基础上整合修订形成了《猴痘防控技术指南（2022年版）》。现印发给你们，请遵照执行。执行过程中的有关问题和建议，请及时反馈我委。 国家卫生健康委办公厅  2022年6月27日

展开更多

发布时间: 2023-10-28

美国ASPR最近更新了Mpox疫苗接种操作规划指南

张玢

ASPR2023年8月25日更新了Mpox疫苗接种操作规划指南，以帮助州，部落，地方和地区规划和应对工作。修订包括通过阈值方法更新未来的JYNNEOS可用性。这种方法包括对超过阈值的补充产品、报告要求、病毒和疾病命名法的请求，以及在相关情况下因突发公共卫生事件 （PHE） 声明到期而导致的任何预期变化。修订还包括更新的CDC关于皮内和皮下给药的语言以及过期产品处置的更新。

展开更多

发布时间: 2023-10-28

2023年秋季新冠在欧盟/欧洲经济区的传播、病毒变异和的公共卫生情况

张玢

最近几周，SARS-CoV-2传播的信号从欧盟/欧洲经济区以前非常低的水平上升。与SARS-CoV-2基因进化无关的因素可能导致流行病学指标的观察到的增加，如季节性假期期间的大型集会和旅行增加，以及人口中针对感染--但不是严重疾病--的免疫保护水平下降。 尽管如此，SARS-CoV-2仍然能够获得突变，从而促进其在全年不可预测的时间继续传播。最近观察到的SARS-CoV-2传播的增加与一组相关的Omicron亚系的出现和随后的优势相一致，即携带F456L突变的XBB.1.5样变异体。 2023年8月，据报道，在欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)内外零星检测到一种新的高度突变的BA.2.86。尽管全球确认的病例检测很少，但在多个国家怀疑这种变异的低水平社区传播。在突变方面，该变种与目前流行的SARS-CoV-2变种高度不同，如果它成功地击败了欧盟/欧洲经济区目前流行的变种，则可能会增加再感染的可能性。 没有迹象表明，与目前流行的变种相比，感染XBB.1.5-like+F456L变种或BA.2.86与更严重的疾病或对严重疾病的疫苗效力降低有关。老年人和那些有潜在疾病的人如果受到感染，严重后果的风险仍然增加。 过去一年，欧盟/欧洲经济区新冠肺炎流行病学和病毒学监测数据的完整性和及时性大幅下降。BA.2.86的出现强调了继续对SARS-CoV-2保持警惕的重要性，方法是加强初级和二级保健中具有代表性的监测系统，以发现新冠肺炎传播和严重疾病的趋势。在可能的情况下，应对代表性监测系统的所有SARS-CoV-2阳性样本进行测序，并将其报告给全球流感数据共享倡议(GISAID)和/或欧洲监测系统(TESY)，以便于继续评估正在传播的变种。 疫苗接种工作应侧重于保护那些有可能发展成严重疾病的人，例如60岁以上的人和其他不分年龄的易受伤害的人(例如患有潜在的合并症或免疫功能受损的人)。在我们接近秋季疫苗接种活动时，各国应认真考虑以前限制加强疫苗接种率的因素并加以解决。为了使疫苗接种活动充分保护仍然面临严重新冠肺炎疾病风险的人群，各国应评估其检测和应对新冠肺炎传播增加的流行病学信号的准备情况。他们还应该评估自己识别和接触高危群体的能力。让医疗保健专业人员和更广泛的公众参与的宣传活动在强调高危人群了解新冠肺炎疫苗接种的最新情况的重要性方面发挥了关键作用

展开更多

发布时间: 2023-10-28

全球猴痘继续处于低位，亚洲部分地区出现热点

张玢

世界卫生组织（WHO）2023年9日20日在月度更新中表示，Mpox活动继续处于低水平，持续传播主要发生在东南亚和西太平洋地区。自8月中旬上次更新以来，世卫组织收到了1,131例新病例和5例相关死亡的报告，病例增加了1.3%。老挝和马来西亚报告了他们的首例病例。9月8日，中国报告了8月份记录的一批501例新病例，与该国7月份报告的情况相似。世界卫生组织补充说，中国报告了31个省份中25个省的病例，流行病学情况符合全球疫情传播模式，主要发生在男男性行为者中。世界卫生组织还指出，泰国最近几个月也报告了mpox病例的显着增加，病例扩大到经常报告。 非洲以外，病例在报告期内有所下降，但世界卫生组织表示，目前尚不清楚下降是由于病例减少还是报告延迟。5月，在病例持续下降的情况下，世卫组织结束了国际关注的公共卫生紧急情况，8月，其突发事件委员会发布了帮助各国抗击病毒的长期建议。

展开更多

发布时间: 2023-10-28

猴痘公众防护指南（2023）

张玢

猴痘是一类人畜共患病，人类猴痘病例既往主要分布在非洲地区。近一年以来，已有多个非地方性流行国家发现多例猴痘病例，国内输入性病例风险相应增加。为了帮助公众更好了解猴痘病毒，在多学科专家和公众代表的共同参与下，通过确定公众关注的猴痘感染相关问题、系统检索证据和德尔菲调研，并参照患者与公众指南报告规范，形成了符合我国国情的《猴痘公众防护指南（2023）》。

展开更多

发布时间: 2023-10-28

将猴痘纳入乙类传染病管理的政策解读

张玢

猴痘是由猴痘病毒感染所致的一种人兽共患病，其既往主要发生在中非和西非。2022年5月以来，全球100多个国家和地区发生猴痘疫情。多国疫情显示，猴痘已发生人际传播，并广泛传播到非洲以外的国家和地区，病死率约为0.1%。2022年9月我国报告首例猴痘输入病例，2023年6月开始出现本土猴痘疫情，目前全国20多个省份先后报告猴痘病例，引发新增本土续发疫情和隐匿传播。 国家卫生健康委、国家疾控局认真贯彻落实党中央、国务院决策部署，将猴痘作为新发突发传染病进行应对处置，充分发挥多部门协同防控的重要作用，不断完善防控政策措施，加强信息发布、宣传教育、重点人群干预和规范治疗，猴痘疫情防控工作取得积极成效。 考虑到猴痘疫情将在我国一定时期内持续存在，为进一步科学规范开展猴痘疫情防控工作，切实保障人民群众生命安全和身体健康，国家卫生健康委决定，自2023年9月20日起将猴痘纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。

展开更多

发布时间: 2023-10-28

《猴痘医院感染防控专家共识》2023年9日发布

张玢

由全国医疗机构感染监测网、全国医院感染监控管理培训基地、国家老年疾病临床医学研究中心共同发起，中南大学湘雅医院医院感染控制中心牵头制定的《猴痘医院感染防控专家共识》在《中华医学杂志》2023年9月103卷34期发表(https://rs.yiigle.com/cmaid/1469933)。湘雅医院医院感染控制中心教授黄勋和吴安华为共同通讯作者。 2022年5月起，猴痘在全球范围内迅速传播。2023年6月以来，我国多个省份先后报告多例猴痘病例。目前尚无特效治疗猴痘药物，医疗机构如何避免猴痘病毒交叉感染已成为防控的关键，然而目前国内外相关指南对医疗机构内猴痘传播风险的防控缺乏系统的推荐性建议。 为此，全国医疗机构感染监测网、全国医院感染监控管理培训基地、国家老年疾病临床医学研究中心率先组织全国64名医院感染防控、临床医疗、消毒等领域专家，梳理相关问题，发布猴痘医院感染防控专家共识。共识的主要内容包括猴痘疫情概况、病原学特点、流行病学、早期识别与诊断、医疗机构感染防控策略及其他措施、职业暴露评估及处理等内容。 今年9月15日，国家卫健委发布公告称，自9月20日起将猴痘纳入乙类传染病进行管理，采取乙类传染病的预防、控制措施。据介绍，该共识的发布将有助于医疗机构落实猴痘“乙类乙管”防控措施，在解决猴痘医院感染防控困惑、降低医疗机构猴痘交叉感染风险、保障医疗安全和患者健康等方面起到指导作用。

展开更多

发布时间: 2023-10-28

研究发现，大约十分之一的mpox患者也有眼睛疾病

张玢

墨西哥一家研究中心的研究人员报告称，100名mpox患者中有11人也有与眼睛相关的疾病，如结膜炎和眼皮损伤。 这项观察性研究于2022年9月至12月在墨西哥城的一家艾滋病毒诊所进行。研究人员在《传染病杂志》上报道了这一结果。 这些病例是2022年5月开始的全球mpox疫情的一部分。患者的平均年龄为34岁，其中90.9%是男性，9名艾滋病毒携带者，其中6名正在接受抗逆转录病毒治疗。 严重者推荐常规眼科检查。 所有患者都有典型的MPox皮损，最常见的部位是躯干(81.8%)、肛门(72.7%)、手臂或腿(72.7%)、面部(72.7%)以及手掌和脚掌(45.4%)。最常见的全身症状是发热(72.7%)、肌肉疼痛(72.7%)、虚弱(63.6%)、淋巴结肿大(63.6%)和头痛(45.4%)。 在11例眼部疾病患者中，最常见的发现是滤泡性结膜炎(6例)、眼皮病变(6例)、巩膜炎(覆盖在白色部分的透明组织层的炎症；1)和角膜炎(角膜炎症；1)。除角膜炎患者外，所有患者的眼部状况在1个月内消失，该患者在接受局部干扰素α-2b治疗后有所改善(墨西哥没有推荐用于严重口角痘的抗病毒药物)。

展开更多

发布时间: 2023-10-28

2022 年 6 月至 9 月Mpox 疫情期间美国未确诊猴痘病毒感染的患病率

张玢

自 2022 年 5 月以来，已在 104 个无地方病国家发现了 mpox;大多数病例发生在男同性恋、双性恋或其他男男性行为者中。为了确定遗漏病例的数量， 2022 年 6 月至 9 月期间进行了 2 项研究：一项前瞻性血清学调查，检测加利福尼亚州旧金山男男性行为者中的正痘病毒抗体，以及在美国所有患者中对提交用于其他传染病检测的拭子标本进行回顾性猴痘病毒 PCR 检测。对225名参与者（中位年龄34岁）的血清调查发现18名（8.0%）为正痘病毒IgG阳性，3名（1.3%）为正痘病毒IgM阳性。对 1,196 名患者（中位年龄 30 岁;54.8% 男性）进行的回顾性 PCR 研究发现 67 例 （5.6%） 标本呈猴痘病毒阳性。在可获得性保健且患者和临床医生对 mpox 的认识提高的地区，可能很少有未确诊的 mpox 病例。

展开更多

发布时间: 2023-10-28

全球猴痘疫情：综合回顾

张玢

猴痘（Mpox）是一种由猴痘病毒引起的传染性疾病，猴痘病毒与水痘、天花和牛痘病毒同属一个病毒家族。它于 1970 年首次在刚果民主共和国被发现，此后在西非和中非的一些国家出现零星病例和疫情。2022 年 7 月，世界卫生组织（WHO）宣布，由于该疾病在全球范围内前所未有的蔓延，该疾病已成为国际关注的突发公共卫生事件。尽管在医学治疗、疫苗和诊断方面取得了突破性进展，但猴痘等疾病仍在世界各地造成死亡和痛苦，并对经济造成严重影响。截至 2023 年 1 月 29 日，已报告的猴痘病例达 85 189 例，这为我们敲响了警钟。接种疫苗可以预防猴痘，但在天花被消灭后，这些免疫接种就停止了。不过，一旦患病，还是有治疗方法的。在 2022 年爆发的猴痘疫情中，大多数病例发生在男男性行为者中，从接触猴痘到出现症状的时间为 7-10 天。目前有三种疫苗用于预防猴痘病毒。其中两种疫苗最初是为天花研制的，而第三种疫苗则是专门为保护生物恐怖主义而设计的。第一种疫苗是一种减毒、不可复制的天花疫苗，也可用于免疫力低下的人，在不同地区以不同的名称销售。第二种疫苗 ACAM2000 是一种重组的第二代疫苗，最初是为天花开发的。建议用于预防猴痘感染，但不建议用于某些健康状况或怀孕期间的个人。第三种疫苗 LC16m8 是一种获得许可的天花减毒疫苗，其设计缺少 B5R 包膜蛋白基因，以降低神经毒性。它能产生针对多种痘病毒的中和抗体和广泛的 T 细胞反应。免疫反应需要在接种前两种疫苗的第二剂后 14 天和接种 ACAM2000 疫苗的 4 周后才能达到最佳免疫效果。这些疫苗在当前猴痘疫情中的疗效尚不确定，不良反应时有报道，因此需要下一代更安全、更特异的疫苗。尽管一些专家声称开发特异性范围大的疫苗是有利的，但以表位为重点的免疫原往往能更有效地增强中和作用。

展开更多

发布时间: 2023-10-28