《全球猴痘疫情:综合回顾》

  • 来源专题:新发突发传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2023-10-28
  • 猴痘(Mpox)是一种由猴痘病毒引起的传染性疾病,猴痘病毒与水痘、天花和牛痘病毒同属一个病毒家族。它于 1970 年首次在刚果民主共和国被发现,此后在西非和中非的一些国家出现零星病例和疫情。2022 年 7 月,世界卫生组织(WHO)宣布,由于该疾病在全球范围内前所未有的蔓延,该疾病已成为国际关注的突发公共卫生事件。尽管在医学治疗、疫苗和诊断方面取得了突破性进展,但猴痘等疾病仍在世界各地造成死亡和痛苦,并对经济造成严重影响。截至 2023 年 1 月 29 日,已报告的猴痘病例达 85 189 例,这为我们敲响了警钟。接种疫苗可以预防猴痘,但在天花被消灭后,这些免疫接种就停止了。不过,一旦患病,还是有治疗方法的。在 2022 年爆发的猴痘疫情中,大多数病例发生在男男性行为者中,从接触猴痘到出现症状的时间为 7-10 天。目前有三种疫苗用于预防猴痘病毒。其中两种疫苗最初是为天花研制的,而第三种疫苗则是专门为保护生物恐怖主义而设计的。第一种疫苗是一种减毒、不可复制的天花疫苗,也可用于免疫力低下的人,在不同地区以不同的名称销售。第二种疫苗 ACAM2000 是一种重组的第二代疫苗,最初是为天花开发的。建议用于预防猴痘感染,但不建议用于某些健康状况或怀孕期间的个人。第三种疫苗 LC16m8 是一种获得许可的天花减毒疫苗,其设计缺少 B5R 包膜蛋白基因,以降低神经毒性。它能产生针对多种痘病毒的中和抗体和广泛的 T 细胞反应。免疫反应需要在接种前两种疫苗的第二剂后 14 天和接种 ACAM2000 疫苗的 4 周后才能达到最佳免疫效果。这些疫苗在当前猴痘疫情中的疗效尚不确定,不良反应时有报道,因此需要下一代更安全、更特异的疫苗。尽管一些专家声称开发特异性范围大的疫苗是有利的,但以表位为重点的免疫原往往能更有效地增强中和作用。
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    • 塞拉利昂报告首例猴痘病例后疫情迅速蔓延,非洲疾控中心(Africa CDC)将其列为受影响最严重国家之一。尽管其他高负担国家如布隆迪、乌干达和刚果(金)病例有所下降,但塞拉利昂疫情仍严峻,日均新增约100例,且主要集中在西部地区。 塞拉利昂在一月份报告了其首例猴痘病例,目前疫情迅速蔓延。非洲疾病预防控制中心(Africa CDC)已将该国列入受影响最严重的国家名单。然而,在今天的每周简报会上,Africa CDC的猴痘事件管理团队负责人Ngashi Ngongo博士表示,其他负担较重的国家如布隆迪、乌干达和刚果民主共和国(DRC)的病例数正在下降。 过去六周,塞拉利昂的疫情爆发迅速,上周病例数比前一周增加了71%,目前每天平均新增病例约100例。此次疫情主要由全球病毒株clade 2b引起,患者中68%为男性,大多年龄在30至35岁之间。7%的患者感染了HIV,这是其他非洲国家疫情中的高风险群体。大部分病例集中在西部地区,包括首都弗里敦所在的西区省。 塞拉利昂目前只有60张猴痘隔离病床,大多数患者在家中隔离,这使得确保隔离合规性变得困难。尽管该国猴痘检测覆盖率和检测率都很高,但接触者追踪率较低。到目前为止,已有近2.4万人接种了疫苗,其中几乎60%是医护人员。其他疫苗接种目标群体包括患者接触者和高风险地区人群。 在刚果民主共和国,北基伍省和南基伍省的局势正在稳定,尽管过去的冲突几乎使应对工作中断。官员们已经开始重新部署医疗资源,显示出一些积极迹象。