《2023年秋季新冠在欧盟/欧洲经济区的传播、病毒变异和的公共卫生情况》

  • 来源专题:新发突发传染病
  • 编译者: 张玢
  • 发布时间:2023-10-28
    • 最近几周,SARS-CoV-2传播的信号从欧盟/欧洲经济区以前非常低的水平上升。与SARS-CoV-2基因进化无关的因素可能导致流行病学指标的观察到的增加,如季节性假期期间的大型集会和旅行增加,以及人口中针对感染--但不是严重疾病--的免疫保护水平下降。
    • 尽管如此,SARS-CoV-2仍然能够获得突变,从而促进其在全年不可预测的时间继续传播。最近观察到的SARS-CoV-2传播的增加与一组相关的Omicron亚系的出现和随后的优势相一致,即携带F456L突变的XBB.1.5样变异体。
    • 2023年8月,据报道,在欧盟/欧洲经济区(EU/EEA)内外零星检测到一种新的高度突变的BA.2.86。尽管全球确认的病例检测很少,但在多个国家怀疑这种变异的低水平社区传播。在突变方面,该变种与目前流行的SARS-CoV-2变种高度不同,如果它成功地击败了欧盟/欧洲经济区目前流行的变种,则可能会增加再感染的可能性。
    • 没有迹象表明,与目前流行的变种相比,感染XBB.1.5-like+F456L变种或BA.2.86与更严重的疾病或对严重疾病的疫苗效力降低有关。老年人和那些有潜在疾病的人如果受到感染,严重后果的风险仍然增加。
    • 过去一年,欧盟/欧洲经济区新冠肺炎流行病学和病毒学监测数据的完整性和及时性大幅下降。BA.2.86的出现强调了继续对SARS-CoV-2保持警惕的重要性,方法是加强初级和二级保健中具有代表性的监测系统,以发现新冠肺炎传播和严重疾病的趋势。在可能的情况下,应对代表性监测系统的所有SARS-CoV-2阳性样本进行测序,并将其报告给全球流感数据共享倡议(GISAID)和/或欧洲监测系统(TESY),以便于继续评估正在传播的变种。
    • 疫苗接种工作应侧重于保护那些有可能发展成严重疾病的人,例如60岁以上的人和其他不分年龄的易受伤害的人(例如患有潜在的合并症或免疫功能受损的人)。在我们接近秋季疫苗接种活动时,各国应认真考虑以前限制加强疫苗接种率的因素并加以解决。为了使疫苗接种活动充分保护仍然面临严重新冠肺炎疾病风险的人群,各国应评估其检测和应对新冠肺炎传播增加的流行病学信号的准备情况。他们还应该评估自己识别和接触高危群体的能力。让医疗保健专业人员和更广泛的公众参与的宣传活动在强调高危人群了解新冠肺炎疫苗接种的最新情况的重要性方面发挥了关键作用

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    • 病毒通过突变不断变化,因此新变种的出现是预期的事件,而本身并不是引起关注的原因。SARS-CoV-2也不例外。在全球范围内,由于进化和适应过程,SARS-CoV-2多样化。虽然大多数新出现的突变不会对病毒的传播产生重大影响,但某些突变或突变组合可能会为病毒提供选择性优势,例如增加的可传播性或逃避宿主免疫反应的能力。在这种情况下,这些变异可能会增加人类健康的风险,因此被认为是令人关注的变异。 英国在东南、东部和伦敦地区的COVID-19病例率迅速上升,这与新的SARS-CoV-2变种VOC 202012/01的出现有关。截至2020年12月26日,英国已报告了3000多例经基因组测序确认的新变异。除了VOC 202012/01,南非还报告了另一个SARS-CoV-2变种,命名为501.V2,这也是潜在的问题。从10月开始在样本中首次观察到此变种,此后在南非通过全基因组测序(WGS)确认了300多例501.V2变种,现在它已成为病毒的主要形式。 ECDC估计,目前SARS-CoV-2 VOC 202012/01和501.V2在EU / EEA中引入并进一步传播的可能性很高。尽管没有信息表明这些菌株的感染更为严重,但由于传播性增加,COVID-19疾病在住院和死亡方面的影响被认为是很高的,特别是对于年龄较大或有并发症的患者。 建议会员国根据其当地的流行病学情况和国家政策,继续向其公民通报非药物干预的必要性,尤其是考虑避免不必要的旅行和社交活动的指导。 会员国应继续监测传播率或疾病严重性的突然变化,作为确定和评估变异影响的过程的一部分。应该对地方,区域和国家情况进行数据分析和评估,以查明流行病学快速变化的地区。 国家公共卫生当局应通过基于案例的预警和响应系统和欧洲监视系统,将新变体以及任何其他可能引起关注的SARS-CoV-2新变体告知。 为了能够检测到已知变体的引入以及令人关注的新变体的出现,会员国需要对重要的代表性分离株进行及时的基因组测序。英国已证明其测序程序能够检测新兴变异。