1. 从流行病学信息评估对COVID-19的儿童保护及评估日本防护政策的效果

蒋君

在COVID - 19爆发期间，儿童的发病率远远低于成人。2月26日至3月13日期间，日本的体育和娱乐活动被取消两周(VEC)，大多数学校关闭(SC)。目的:利用三个年龄组建立易感-感染-恢复模型，同时估计儿童的基本生殖数(R0)和保护水平。然后我们模拟了SC和VEC效应。方法:我们使用1月14日在日本出现症状的患者的数据来评估SC和VEC的引入。通过改变各年龄组之间的接触方式或频率，将SC和VEC的影响纳入模型。结果:R0 = 2.86 [95%CI: 2.73, 2.97]。防护等级为0.4[0.2,0.7]。SC和VEC可以显著减少患者总数，减少6 - 7%。讨论和结论:R0估计值与中国和日本的其他研究结果相似。通过SC和VEC的作用，我们发现在儿童中有显著的保护水平。

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发布时间: 2020-05-21

2. 妊娠合并新冠感染的安全分娩

门佩璇

妊娠期妇女由于其特殊的生理状况，属于COVID-19的易感人群。随着新冠疫情在全球加速蔓延，孕产妇和新生儿这一特殊的群体也被世界范围内的妇产科专家所关注；如何做好新冠感染孕妇的分娩期管理以及早期新生儿的防护等，是全球医务工作者关注的焦点之一。本文研究团队从妊娠合并新冠感染孕妇的分娩时机、剖宫产指征、分娩室准备以及防护措施、麻醉方式的选择和新生儿管理等方面进行了详细的阐述。 该文的发表，为世界范围内新冠爆发区域的围产期孕妇管理和安全分娩提供了宝贵的经验。

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发布时间: 2020-04-14

3. 中国湖北省COVID-19患儿的临床特征

蒋君

自2019年12月以来，COVID-19在全球范围内迅速传播。很少有研究描述儿科病例的临床特征。本研究在湖北省的10家医院进行了多中心横断面研究，总共收集了25例确诊的COVID-19儿科病例，对其人口统计学数据，流行病史，潜在疾病，临床表现，实验室和放射学检查，治疗方法和结果等进行了分析。分析结果显示，在25例住院COVID-19患者中，男孩与女孩的比例为1.27：1。中位年龄是3岁。 <3岁，3.6岁和≥6岁儿童的COVID-19病例分别为10（40％），6（24％）和9（36％）。发病时最常见的症状是发烧（13 [52％]）和干咳（11 [44％]）。胸部CT图像显示基本正常8例（33.3％），肺部单侧受累5例（20.8％），双侧受累11例（45.8％）。临床诊断包括上呼吸道感染（n = 8），轻度肺炎（n = 15）和危重病例（n = 2）。有两个严重病例（8％）被给予有创机械通气，皮质类固醇和免疫球蛋白治疗。 25例患者中有24例（96％）症状得到缓解，1例患者已出院。研究结果揭示，儿童像成年人一样易患COVID-19，而儿童的临床表现和预后更佳。但是，3岁以下的儿童占多数，且多为危重病例，因此在家庭护理和住院治疗期间需要格外注意。

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发布时间: 2020-04-24

4. 武汉市COVID-19感染孕妇的临床特征以及产科和新生儿结局：回顾性单中心描述性研究

蒋君

该研究是第一个报告妊娠晚期COVID-19孕妇和新生儿结局的研究。该研究纳入了2020年1月1日至2020年2月8日收治于同济医院的7例受感染的孕妇患者。患者的平均年龄为32岁（29-34岁），平均胎龄为39周加1天（37周至41周加2天）。临床表现为发烧（6名患者），咳嗽（1名患者），呼吸急促（1名患者）和腹泻（1名患者）。所有患者在临床表现的3天内进行了剖腹产，平均胎龄为39周加2天。随访的最后日期是2020年2月12日。孕妇和新生儿的预后良好。测试了三名新生儿的SARS-CoV-2，其中一名新生儿在出生后36小时感染了SARS-CoV-2。 总而言之，在妊娠晚期感染孕妇和新生儿结局看来非常好，并且这些结果通过强化，积极的管理得以实现，如果没有更可靠的数据，这可能是最佳实践。这些COVID-19患者在怀孕期间的临床特征与文献中报道的未怀孕的COVID-19成人相似。长期结果和潜在的母婴垂直传播需要进一步研究。

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发布时间: 2020-04-30

5. 浙江省36例儿童COVID-19患者的临床和流行病学特征的观察性队列研究

蒋君

该研究团队回顾性地从浙江省三家医院的电子病历中检索出确诊为COVID-19的儿科患者（0-16岁）的数据，并记录了患者的流行病学和临床特征。从2020年1月17日至3月1日，确定有36名儿童（平均年龄8.3 [SD 3.5]岁）感染了SARS-CoV-2。传播途径是与家人密切接触（32例 [89％]）或有该流行区域的暴露史（12例 [33％]），8例（22％）患者具有这两种暴露。19例（53％）患者为中度肺炎。17例（47％）属于轻度临床类型，包括无症状（10例[28％]）或有急性上呼吸道症状（7例[19％]）。入院时的常见症状为发烧（13例 [36％]）和干咳（7例 [19％]）。在发烧者中，有4例（11％）的体温为38.5°C或更高，有9例（25％）的体温为37.5–38.5°C。实验室检查的典型异常结果是肌酸激酶MB升高（11 例[31％]），淋巴细胞减少（11 例[31％]），白细胞减少症（7 例[19％]）和降钙素原升高（6例 [17％]）。除了影像学表现外，与COVID-19严重程度显着相关的变量还有淋巴细胞减少，体温升高以及降钙素原、D-二聚体和肌酸激酶MB的高水平。所有儿童均每天两次通过雾化方法接受阿尔法干扰素治疗；14名（39％）儿童每天两次接受lopinavir–ritonavir糖浆类药的治疗；6名（17％）的人需要吸氧。平均住院时间为14天（标准差3天）。 到2020年2月28日，所有患者均已治愈。尽管该队列中的所有儿科患者均患有轻度或中度类型的COVID-19，但无症状儿童的比例很大，表明难以识别没有明确流行病学信息的儿科患者，从而导致社区获得性感染的危险情况。

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发布时间: 2020-04-28

6. 中国专家就围生期和新生儿管理预防控制2019年新型冠状病毒感染的共识（第一版）

门佩璇

自2019年12月以来，中国爆发了新型冠状病毒（2019-nCoV）疫情。 据报道，有两例2019-nCoV检测呈阳性的新生儿。 由于免疫系统不成熟以及可能从母体垂直传播至婴儿，新生儿已成为易患2019-nCoV的高危人群，这强调了围产期和新生儿儿科密切合作的重要性。 在新生儿重症监护病房（NICU）中，为了预防和控制感染，应采取切实可行的措施，以确保对可能受到感染的儿童进行最佳管理。 根据最新的2019-nCoV国家管理计划和实际情况，中国新生儿2019-nCoV专家工作组提出了防治2019-nCoV新生儿感染的措施。

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发布时间: 2020-04-14

7. COVID-19和妊娠：应对快速发展的形势

蒋君

COVID-19在全球传播迅速，许多关键问题仍然存在。在美国接受治疗的人的病死率以及无症状的人是否传播病毒都是需要回答的问题，以便告知公共卫生控制措施的例子。还有一些孕妇特有的未解问题，如孕妇是否受到更严重的影响以及是否发生宫内传播。虽然美国疾病控制与预防中心已根据现有的证据迅速制定针对孕妇的指南，但仍迫切需要其他信息来为关键决策提供依据，例如是否需要特殊安排孕妇保健工作者，是否暂时隔离受感染的母亲及其新生儿，以及受感染的妇女母乳喂养是否安全。当前的一些建议得到了很好的支持，主要基于我们从季节性流感中获悉的信息：患者应避免与患者接触，避免接触其面部，掩盖咳嗽和打喷嚏，经常洗手，对受污染的表面进行消毒以及在生病时留在家里。诊所应确保对所有孕妇及其来访者进行发热和呼吸道症状筛查，有症状的妇女应与健康的妇女隔离，并要求戴口罩。非常关键的一点是，随着COVID-19疫情的迅速发展，产科医生及时掌握最新的情况和知识至关重要。

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发布时间: 2020-04-29

8. 联合国秘书长报告：新冠疫情对全球15亿儿童和青年造成影响

蒋君

联合国秘书长古特雷斯今天发布了有关2019冠状病毒疫情对儿童影响的政策通报。他在致辞中表示，新冠病毒病大流行已经导致社会中最贫困和脆弱的群体受到最严重的影响。他对全球儿童的福祉表示尤为关切。 古特雷斯表示，所幸的是，儿童大体上没有出现最严重的症状，但是他们的生活被严重打乱。今天发布的报告凸显了他们所面临的风险： 首先是教育。 报告指出，全球有188个国家已经停课，导致超过15亿儿童和青年受到影响。一些学校提供远程教育，但并非所有学校都可以提供这一服务。在互联网服务薄弱或资费昂贵的国家的儿童面临严重的不利处境。 第二，粮食。 全球143个国家/地区中有近3.69亿儿童依靠学校提供校餐，占全球学龄儿童总数的近一半。即便在2019冠状病毒疫情之前，全球儿童的营养不良和发育迟缓比例也不可接受。 第三，安全。 由于儿童辍学，社区封闭以及全球经济危机加剧，家庭承受的压力增大。儿童是家庭暴力和虐待的受害者和目击者。女童也面临辍学的危险，导致儿童过早怀孕的事件增加。社交媒体公司有着特殊的责任来保护脆弱群体。 第四，健康。 家庭收入减少将迫使贫困家庭减少主要的卫生和粮食开支，这尤其对儿童、怀孕妇女和哺乳期母亲造成影响。在至少23个国家，麻疹免疫活动已经停止。由于卫生服务已经不堪重负，生病的儿童越发无法获得医疗服务。由于全球经济衰退，2020年将有成千上万起新增儿童死亡事件，这将使国际社会在过去两到三年内在降低婴儿死亡率方面取得的进展发生逆转。 报告敦促政府和捐助方将所有儿童的教育作为优先事项，建议向低收入家庭提供现金转移等经济援助，并将疫情对儿童社会和卫生保健服务的影响降至最低。 古特雷斯指出，我们必须优先考虑最脆弱儿童，即冲突局势中的儿童、难民儿童和流离失所人群以及残疾儿童。最后，我们必须致力于在疫情后重建更好的未来，以实现所有的可持续发展目标。

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发布时间: 2020-04-17

9. 儿童COVID-19的系统评价显示其病例较成人轻、预后好

蒋君

目的：2019冠状病毒疾病（COVID-19）大流行已经影响了数十万人。有关儿童的症状和预后的数据很少。方法：对Medline和EMBASE数据库2020年1月1日至2020年3月18日由SARS-CoV-2引起的COVID-19文献进行系统文献综述。结果：检索确定了45篇相关的科学论文和信件。系统综述显示，迄今为止儿童占确诊COVID-19病例的1-5％，他们的病情通常比成年人轻，而且死亡极为罕见。诊断发现与成年人相似，发烧和呼吸道症状普遍存在，但似乎出现严重肺炎的儿童较少。在儿童中炎症标记物升高较少见，淋巴细胞减少症似乎很少。已有新生儿发展为有症状的COVID-19，但缺乏宫内垂直传播的证据。建议的治疗方法包括提供氧气、吸入、营养支持以及维持体液和电解质平衡。结论：在儿童中已有COVID-19发生，但他们似乎比成人病程更度、预后更好，并且死亡极为罕见。

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发布时间: 2020-04-21

10. 儿童不太可能是家庭SARS-CoV-2感染的主要来源

蒋君

SARS-CoV-2自2020年1月7日被确认以来，已传播到全球180多个国家，造成了超过11,000人死亡。目前，对儿童中的病毒性疾病和传播尚不完全了解。特别是，人们担心儿童可能成为家庭传播集群中SARS-CoV-2的重要来源。我们进行了一项观察性研究，分析了2019年12月至2020年3月发表的儿童SARS-CoV-2的临床特征以及描述SARS-CoV-2的家庭传播簇的文献。在这些研究中，每个集群的索引案例定义为家庭集群中首先出现症状的个体。根据来自中国，新加坡，韩国，日本和伊朗的研究，在儿童中观察到了广泛的临床症状。从无症状到严重疾病不等。在确定的31个家庭传播集群中，有9.7％（3/31）被确定为患有儿科索引病例。与此相反，其他人畜共患感染（即H5N1流感病毒）则有54％（30/56）的传播群将儿童确定为指数病例。尽管SARS-CoV-2可以引起儿童轻度疾病，但迄今为止的数据表明，儿童在SARS-CoV-2的家庭内部传播中没有发挥实质性作用。

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发布时间: 2020-05-15