《儿童COVID-19的系统评价显示其病例较成人轻、预后好》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-04-21
  • 目的:2019冠状病毒疾病(COVID-19)大流行已经影响了数十万人。有关儿童的症状和预后的数据很少。方法:对Medline和EMBASE数据库2020年1月1日至2020年3月18日由SARS-CoV-2引起的COVID-19文献进行系统文献综述。结果:检索确定了45篇相关的科学论文和信件。系统综述显示,迄今为止儿童占确诊COVID-19病例的1-5%,他们的病情通常比成年人轻,而且死亡极为罕见。诊断发现与成年人相似,发烧和呼吸道症状普遍存在,但似乎出现严重肺炎的儿童较少。在儿童中炎症标记物升高较少见,淋巴细胞减少症似乎很少。已有新生儿发展为有症状的COVID-19,但缺乏宫内垂直传播的证据。建议的治疗方法包括提供氧气、吸入、营养支持以及维持体液和电解质平衡。结论:在儿童中已有COVID-19发生,但他们似乎比成人病程更度、预后更好,并且死亡极为罕见。

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  • 《儿童中的COVID-19和学校环境在COVID-19传播中的作用》

    • 来源专题:动植物疫病
    • 编译者:刘小燕
    • 发布时间:2020-08-30
    • 本文件旨在概述欧盟欧洲经济区国家和英国儿童(0-18岁)的COVID-19的流行病学和疾病特征,并评估在COVID-19传播过程中的儿童保育作用(学龄前儿童;0~5岁)和教育设置(中小学;5~18岁)。关键信息:(1)欧盟欧洲经济区和英国报告的COVID-19总病例中有一小部分(5%)是儿童(年龄在18岁及以下),确诊为COVID-19后,儿童住院或死亡的可能性比成年人小得多。(2)儿童更有可能患有轻度或无症状感染,这意味着感染可能没有被发现或诊断。(3)症状出现时,儿童传播病毒的数量与成年人类似,并且可能以与成年人相似的方式感染他人,目前还不清楚无症状儿童的传染性有多强。(4)虽然在学校中很少发生COVID-19重大爆发的记录,但确实发生过,并且由于儿童症状相对缺乏,可能很难检测到。(5)一般而言,大多数国家报告儿童的血清阳性率略低于成年人,但这些差异很小而且不确定;需要更多地进行针对儿童的专门研究,以便更好地了解感染和抗体动态。(6)对在学校环境中发现的病例进行的调查表明,在学校中儿童之间的传播不常见,这不是儿童感染SARS-CoV-2的主要原因,尤其是幼儿园和小学。(7)如果采取适当的物理距离和卫生措施,学校不太可能成为比人口密度类似的其他职业或休闲长多更有效的传播环境。(8)关于开放学校对社区传播水平的影响,已发表的证据相互矛盾,监管来自学校接触者追踪的证据和来自许多欧盟国家的观察数据表明,重新开放学校与社区传播的显著增加没有关联。(9)现有证据还表明,关闭儿童保育和教育机构不太可能成为社区传播COVID-19的有效单一控制措施,而且这种关闭不太可能为儿童的健康提供重大的额外保护。(10)关于学校控制措施和学校停课开放的决定英语关于社区内其他物理距离和公共应对措施的决定一致。
  • 《COVID 19 后持续症状患者门诊康复的临床有效性:系统评价》

    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2023-11-27
    • 研究背景:急性 COVID-19 后的残留症状是日间护理服务面临的一大挑战。由于人们对这些患者的最佳治疗方法持保留意见,因此我们旨在整理所有可用的证据,以说明在非住院治疗中对这些患者采用康复治疗的效果。 研究方法:2022 年 5 月 9 日,我们系统地检索了 COVID-19 文库、Embase、MEDLINE、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、PsycArticles、PEDro 和 EuropePMC 中的文章。如果参考文献报道了适用于非卧床护理的康复疗法对 COVID-19 发病 4 周后症状持续存在的成年患者的临床疗效,则符合条件。研究质量采用 CASP 队列研究检查表和 Cochrane 偏倚风险评估工具进行评估。采用 GRADE 框架构建了研究结果摘要表并评估了证据的确定性。 研究结果:纳入了 38 项研究,共有 2,790 名参与者。体能训练和呼吸练习可减轻疲劳、呼吸困难和胸痛,并可提高体能和生活质量,但证据非常薄弱(基于 6 项 RCT 和 12 项队列研究)。营养补充剂对疲劳、呼吸困难、肌肉疼痛、感觉功能、心理健康、生活质量和功能能力的影响的证据基础非常薄弱(基于 4 项研究性试验)。此外,嗅觉训练对感官功能和生活质量的影响的证据基础也非常薄弱(基于 4 项研究性试验和 3 项队列研究)。多学科治疗可能会对疲劳、呼吸困难、体能、肺功能、生活质量、恢复日常生活活动和功能能力产生有益影响,但证据非常薄弱(基于 5 项队列研究)。由于研究的局限性、不一致性、间接性和不精确性,证据的确定性很低。 结论:体能训练、呼吸练习、嗅觉训练和多学科治疗对 COVID-19 后症状持续存在的患者来说是有效的康复疗法,但这些疗法的效果仍存在很大的不确定性。这些发现可以指导门诊医生治疗这些患者,并应纳入临床实践指南。我们需要高质量的研究来证实我们的假设,并报告不良事件。