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《新型冠状病毒肺炎快讯》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译类型:快报,简报类产品
  • 发布时间:2021-06-08
《新型冠状病毒肺炎快讯》是由中国医学科学院医学信息研究所/图书馆新型冠状病毒领域信息服务团队承担编辑的新型冠状病毒肺炎预防与治疗相关领域科技信息综合报道及专题分析简报,按照“统筹规划、系统布局、分工负责、整体集成、长期积累、深度分析、协同服务、支撑科研”的发展思路进行规划和部署,于2020年正式启动。《新型冠状病毒肺炎快讯》力图兼顾科技决策和管理者、领域科学家和一线医务工作者的信息需求,报道新型冠状病防治领域国内外科技战略与规划、科技进展与动态、科技前沿与热点、重大科技研发与应用、重要科技政策与管理等方面的最新进展与发展动态,不定期提供新型冠状病防治领域热点方向的专题分析。
  • COVID-19 mRNA疫苗对孕妇和哺乳期妇女有免疫原性
    蒋君
    孕妇因COVID-19而患病和死亡的风险增加,但其尚未加入COVID-19疫苗临床3期。因此,关于这些人群中疫苗安全性和免疫原性的数据有限。研究人员进行了一项探索性、描述性、前瞻性队列研究,纳入了103名从2020年12月至2021年3月接种了COVID-19疫苗的妇女和28名从2020年4月至2021年3月确认感染了SARS-CoV-2的妇女(最后一次随访日期为2021年3月26日)。其中包括了30名孕妇、16名哺乳期妇女和57名既未接受孕育又未接受哺乳的妇女,她们均接种了莫德纳mRNA-1273疫苗或辉瑞BNT162b2疫苗,以及未接种疫苗的22名孕妇和6名未怀孕SARS-CoV-2感染者。疫苗接种后的孕妇、哺乳期和非孕妇中均存在中和性抗体反应以及CD4和CD8 T细胞反应。在婴儿脐带血和母乳中也观察到中和抗体。针对所关注的SARS-CoV-2 B.1.1.7和B.1.351变体的中和抗体滴度均降低,但针对病毒变体的T细胞反应得以保留。该研究发现,孕妇接种COVID-19 mRNA疫苗具有中和性抗体反应,在婴儿脐带血和母乳中发现疫苗诱导的抗体。接种疫苗的孕妇和非孕妇对SARS-CoV-2变体产生交叉反应抗体反应和T细胞反应。

    发布时间: 2021-06-07

  • BNT162b2疫苗诱导人类产生中和抗体和多重T细胞免疫应答
    蒋君
    BNT162b2是一种脂质纳米颗粒(LNP)配制的核苷修饰信使RNA(mRNA),这种mRNA编码SARS-CoV-2刺突蛋白(S蛋白)的抗体结合域(RBD),在预防COVID-19方面已经证明具有95%的有效性。德国古腾堡大学医学中心的研究人员扩展了之前开展的1/2期临床试验,并提供了健康成人(18-55岁)的第二阶段1/2期临床试验中BNT162b2引发/加强诱导免疫应答的数据,并于2021年5月27日发表。BNT162b2引发了强烈的抗体反应,在加强免疫一周后,SARS-CoV-2血清的50%几何平均中和滴度比在COVID-19感染康复人群样本(HCS)中观察到的高3.3倍。大多数受试者产生IFNγ、IL-2阳性和CD8+T、CD4+T细胞反应,可在加强免疫后9周内检测到。pMHC多聚体技术鉴定了几种由BNT162b2诱导的表位,这些表位由频繁的MHC等位基因呈现,并在突变株中保存。加强免疫后1周,早期分化效应记忆表型的表位特异性CD8+T细胞占总循环CD8+T细胞的0.02-2.92%,8周后可检测到0.01-0.28%。总之,BNT162b2诱导了一种适应性免疫和多特异性细胞免疫应答,以耐受良好的剂量对抗在广泛变体中保守的表位。

    发布时间: 2021-06-07

  • 中和抗体水平可较准确预测SARS-CoV-2感染的免疫保护作用
    蒋君
    目前对于疫苗免疫的持续时间目前尚不清楚,迫切需要从COVID-19获得免疫保护的预测模型,以确定保护的相关因素,协助疫苗的未来部署。为了解决这一问题,澳大利亚新南威尔士大学柯比研究所分析了来自7种COVID-19疫苗和恢复期队列的现有数据,以检测中和抗体水平与保护作用之间的关系,并于5月17日发表。这项研究发现,接种疫苗人群的血清中和抗体达到平均康复者血清中和抗体的20.2%,就具有50%以上保护作用(95%CI:14.4–28.4%)。如果使重症感染的概率降低50%,则需要接种疫苗人群的中和抗体达到平均康复者血清中和抗体的3%(95%CI :0.7–13%)。研究者发现获得免疫后250天血清中和滴度会显著衰减,预防重复感染的保护力下降,但对预防重症COVID-19效果则很持久。与普通病毒株相比,某些SARS-CoV-2变异株使疫苗产生的中和抗体降低,该研究建立的模型能够预测病毒变异株的中和抗体和保护效果之间的关系。综上所述,中和抗体水平可以高度预测免疫保护,并提供了一个基于证据的SARS-CoV-2免疫保护模型,该模型将有助于制定疫苗策略以控制未来的流行轨迹。

    发布时间: 2021-06-07

  • 为儿童接种SARS-CoV-2疫苗
    蒋君
    在对老年人和其他高度脆弱群体的SARS-CoV-2疫苗进行了广泛接种之后,一些高收入国家现在正在考虑为儿童接种疫苗。几天前,美国食品和药物管理局(FDA)授权在12至15岁的儿童中使用辉瑞疫苗。最近的研究表明,大规模疫苗接种减少了SARS-CoV-2的人群传播。学龄儿童和青少年的社会接触率通常高于老年人,因此,接种疫苗的儿童可能会减少病原体的传播,保护老年人和更易受感染的成年人免于感染。然而,儿童似乎比成人更不易感染和传播,尽管挪威等国小学开放,但仍保持较低的传播率。两者都表明,幼儿在维持传播链方面的作用有限,并且为儿童接种疫苗可能在降低他人风险方面具有边际效益。不幸的是,随着病毒传播的减少,初次感染的年龄会增加,并且由于年龄与致病性直接相关,因此给儿童接种疫苗可能会导致较低的感染率,但更高的病死率。此外,根据疫苗和感染引起的相对免疫持续时间以及病毒抗原变化的速度,给儿童接种疫苗可能会增加季节性大流行的频率,从而导致病毒引起的发病率和死亡率整体增加。如果儿童期感染(以及成人再感染)通常是典型的轻微感染,那么就不必为防止大流行而接种儿童疫苗。因此,应在当地医疗资源、全球疫苗公平分配以及对疫苗与感染引起的免疫之间差异的细微背景下考虑边际效益。对于无免疫的儿童以及已接种疫苗或以前感染过的成年人,疾病监测仍然至关重要,因此可以根据病毒的变化来调整疫情防控策略。

    发布时间: 2021-05-20

  • 辉瑞和阿斯利康疫苗对英格兰COVID-19老年患者有保护作用
    蒋君
    2020年12月8日至2021年2月19日期间开展了一项辉瑞和阿斯利康疫苗对英格兰老年人COVID-19相关的症状、住院情况和死亡率有效性的试验阴性病例对照研究,156,930名70岁及以上的成年人报告了COVID-19症状,并与国家免疫管理系统中的疫苗接种数据相关联。在2021年1月4日之前接种BNT162b2的80岁及以上人群在接种疫苗后9天内检测到COVID-19呈阳性的几率更高(比值高达1.48,95%置信区间1.23-1.77),表明最初的目标人群具有较高的潜在感染风险。因此,将疫苗有效性与疫苗接种后基线期进行比较。接种疫苗后10至13天观察到疫苗效果,疫苗有效性达到70%(95%的置信区间59%-78%),然后趋于稳定。与增加的基线风险相比,从第二次注射后的14天起,发现疫苗接种的有效性为89%(85%-93%)。从1月4日开始接种ChAdOx1-S疫苗的70岁及70岁以上的参与者与未接种疫苗的人发生COVID-19潜在风险相似。接种BNT162b2疫苗的有效性在接种后28到34天达到61%(51%-69%),然后达到稳定。接种ChAdOx1-S疫苗后的14到20天看到效果,从28到34天达到60%(41%-73%)的有效性,从第35天起提高到73%(27%-90%)。综上所述,单剂量BNT162b2或ChAdOx1-S疫苗接种可显著降低老年人感染COVID-19,并对严重疾病有进一步的保护作用。两种疫苗效果相似,在随访期间(> 6周)维持保护。第二剂量BNT162b2与进一步预防症状性疾病有关。并且发现疫苗针对B.1.1.7变体有明显作用。

    发布时间: 2021-06-07

  • 结直肠癌患者接种BNT162b2后会出现细胞因子释放综合征,但是仍建议接种COVID-19疫苗
    蒋君
    全球范围内将癌症患者列为COVID-19疫苗接种计划的优先对象,细胞因子释放综合征(CRS)尚未在mRNA疫苗中报道,它是一种极其罕见的免疫检查点抑制剂相关的不良事件。2021年5月26日,英国伦敦弗朗西斯·克里克研究所癌症动力学实验室报告了一例长期抗PD-1单药治疗的结直肠癌患者接种BTN162b2疫苗后5天发生CRS的病例。CRS表现为炎症标志物升高、血小板减少、细胞因子水平升高(IFN-γ/IL-2R/IL-18/ IL-16/IL-10)和类固醇反应。在这种情况下,疫苗接种与CRS诊断在时间上紧密相关,这表明CRS是一种疫苗相关的不良事件。抗PD1阻断剂是导致不良事件的一个潜在因素。总体而言,癌症患者还需要进一步的前瞻性药效学数据,但是受益风险曲线仍然支持在这一人群中接种COVID-19疫苗。

    发布时间: 2021-06-07

  • BNT162b2疫苗在青少年中有良好的安全性、更大免疫原性和有效性
    蒋君
    SARS-CoV-2疫苗还没有获准在16岁以下的人群中紧急使用,需要安全、有效的疫苗来保护这些人群,并促进群体免疫。研究人员进行了一项多国、安慰剂对照、观察者盲法试验,于5月27日发表结果。共有2260名12至15岁的青少年接受了注射,其中1131人接种BNT162b2疫苗,1129人接种安慰剂。与其他年龄组结果一致,BNT162b2具有良好的安全性和少量的副作用,主要是短暂的轻度至中度反应(注射部位疼痛、疲劳);没有疫苗相关的严重不良事件,总体严重不良事件很少。12-15岁受试者与16-25岁受试者相比,第2次给药后SARS-CoV-2 50%中和滴度的几何平均比为1.76,表明在12-15岁组中有更大的反应。在既往无SARS-CoV-2感染证据的受试者中,BNT162b2受试者中未发现第2次给药后7天或7天以上感染新冠,安慰剂受试者中出现16例,观察到的疫苗效力为100%。综上所述,BNT162b2疫苗在12-15岁受试者中具有良好的安全性,比年轻人产生更大的免疫应答,并且对COVID-19有效。

    发布时间: 2021-06-07

  • COVID-19 mRNA疫苗对孕妇和哺乳期妇女的免疫原性研究
    蒋君
    孕妇因COVID-19而患病和死亡的风险增加,但其尚未加入COVID-19疫苗临床3期。因此,关于这些人群中疫苗安全性和免疫原性的数据有限。研究人员进行了一项探索性、描述性、前瞻性队列研究,纳入了103名从2020年12月至2021年3月接种了COVID-19疫苗的妇女和28名从2020年4月至2021年3月确认感染了SARS-CoV-2的妇女(最后一次随访日期为2021年3月26日)。其中包括了30名孕妇、16名哺乳期妇女和57名既未接受孕育又未接受哺乳的妇女,她们均接种了莫德纳mRNA-1273疫苗或辉瑞BNT162b2疫苗,以及未接种疫苗的22名孕妇和6名未怀孕SARS-CoV-2感染者。疫苗接种后的孕妇、哺乳期和非孕妇中均存在中和性抗体反应以及CD4和CD8 T细胞反应。在婴儿脐带血和母乳中也观察到中和抗体。针对所关注的SARS-CoV-2 B.1.1.7和B.1.351变体的中和抗体滴度均降低,但针对病毒变体的T细胞反应得以保留。该研究发现,孕妇接种COVID-19 mRNA疫苗具有中和性抗体反应,在婴儿脐带血和母乳中发现疫苗诱导的抗体。接种疫苗的孕妇和非孕妇对SARS-CoV-2变体产生交叉反应抗体反应和T细胞反应。

    发布时间: 2021-05-20

  • SARS-CoV-2抗体浓度越高,诱导抗体依赖性增强(ADE)越强,使得个体的感染能力也会增强
    蒋君
    5月24日,日本大阪大学微生物疾病研究所观测到SARS-CoV-2抗体浓度越高,导致抗体依赖性增强(ADE)越强,使得个体的感染能力也会增强。本研究从COVID-19患者中筛选了一系列抗刺突单克隆抗体,发现部分N末端结构域(NTD)抗体诱导了受体结合结构域(RBD)的开放构象,从而增强了刺突蛋白与宿主ACE2的结合能力和SARS-CoV-2的感染性。突变分析显示,所有的感染性增强抗体都能识别NTD上的特定位点。结构分析表明,所有的感染性增强抗体均以相似的方式与NTD结合。在重症患者中检测到高剂量的感染增强位点的抗体。研究者还发现,随着SARS-CoV-2与ACE2的结合,中和抗体出现了活性下降,但是,如果中和抗体水平足够高,这种ADE现象又会受到抑制。因此推测,在疾病早期,中和抗体水平较低的时候,ADE现象最可能影响疾病的进程。此外,研究人员在健康人群中发现了感染增强位点的抗体,尽管频率较低。这些结果表明,SARS-CoV-2感染不仅可以产生中和抗体,而且还可以产生增强抗体,从而增加二次感染的风险。

    发布时间: 2021-06-07

  • 儿童接种SARS-CoV-2疫苗要考虑边际效益
    蒋君
    在对老年人和其他高度脆弱群体的SARS-CoV-2疫苗进行了广泛接种之后,一些高收入国家现在正在考虑为儿童接种疫苗。几天前,美国食品和药物管理局(FDA)授权在12至15岁的儿童中使用辉瑞疫苗。最近的研究表明,大规模疫苗接种减少了SARS-CoV-2的人群传播。学龄儿童和青少年的社会接触率通常高于老年人,因此,接种疫苗的儿童可能会减少病原体的传播,保护老年人和更易受感染的成年人免于感染。然而,儿童似乎比成人更不易感染和传播,尽管挪威等国小学开放,但仍保持较低的传播率。两者都表明,幼儿在维持传播链方面的作用有限,并且为儿童接种疫苗可能在降低他人风险方面具有边际效益。不幸的是,随着病毒传播的减少,初次感染的年龄会增加,并且由于年龄与致病性直接相关,因此给儿童接种疫苗可能会导致较低的感染率,但更高的病死率。此外,根据疫苗和感染引起的相对免疫持续时间以及病毒抗原变化的速度,给儿童接种疫苗可能会增加季节性大流行的频率,从而导致病毒引起的发病率和死亡率整体增加。如果儿童期感染(以及成人再感染)通常是典型的轻微感染,那么就不必为防止大流行而接种儿童疫苗。因此,应在当地医疗资源、全球疫苗公平分配以及对疫苗与感染引起的免疫之间差异的细微背景下考虑边际效益。对于无免疫的儿童以及已接种疫苗或以前感染过的成年人,疾病监测仍然至关重要,因此可以根据病毒的变化来调整疫情防控策略。

    发布时间: 2021-06-07

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