移民与病毒性肝炎

肖宇锋

世卫组织估计显示，病毒性肝炎的发病率全球可能高达500亿，年均死亡率高达1.3万人。这一疾病大多来自发展中国家HBV和HCV的垂直和医源性传输，并且难以获得医疗费用。本文总结病毒性肝炎和移民之间的慢性肝病，以及目前筛查和治疗移民和难民的标准，并努力提高病毒性肝炎的流动人口的识别和处理率。

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发布时间: 2015-07-07

男男性接触者的丙肝病毒自发清除

肖宇锋

丙肝病毒自发清除概率为11%-49%。本研究为前瞻性研究，以确定男男性接触者(MSM)的丙肝病毒自发清除的相关因素。用混合治愈模型（mixture-cure model）来评估1984-2012年之间的多中心艾滋病队列研究中101个MSM急性HCV感染者丙肝病毒自然清除概率。结果是，MSM的HCV自然清除率为46%（非吸毒者中有49%，吸毒者中有23%）。年龄小于30岁以及未感染人类免疫缺陷病毒与清除率独立相关。在中老年男性中（年龄≥30岁），未被艾滋病毒感染、有保护性的肛交、年龄较大以及正在接受高活性抗逆转录病毒疗法都与较高清除率独立相关。

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发布时间: 2015-10-14

患有慢性HBV人群的死亡原因调查：以人群为基础的队列研究

肖宇锋

1994年至2009年间，1117人被诊断为慢性HBV感染，其中136人（12.2％）死亡。全因死亡率显著高于HBV感染者（SMR 1.7 [1.4-2.0]）。大量死亡于肝细胞癌（SMR 15.9 [10-24.1]）、非霍奇金淋巴瘤（SMR 8.6 [3.1-18.6]）和肝病（SMR 10.2 [5.8-16.6]）。累积速率：全因死亡率分别为5年8.6％，10年12.6％和15年18.5％。乙肝病毒相关的死亡率相应的值分别为3.5％，4.2％和5.8％。这项研究表明乙肝表面抗原阳性患者的全因死亡率逐步增加，慢性肝病，肝癌和非霍奇金淋巴瘤具有相当的超额死亡率。

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发布时间: 2015-07-07

我国周边14国/地区乙型肝炎病毒基因型和亚型分布及流行病学趋势

肖宇锋

我国学者对我国周边14国的乙肝病毒基因型和亚型分布特征进行了研究 ，如下图所示。分析了来自NCBI的951个完整的病毒基因组序列。中国周边国家的乙肝病毒基因型主要是B，C和D及其主要亚型为adw2和adrq+。课题组对这些国家的乙肝病毒基因型和血清型之间的关联的研究结果不同于以往。五种亚型（B3，B5，B7，B8和B9）之间的序列差异低于4%。亚型B在S区共享六种常见的特定氨基酸位点。

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发布时间: 2015-10-29

美国退伍军人医疗系统的delta肝炎：患病率，危险因素和结果

肖宇锋

美国肝炎的地患病很可能由于低检测率的原因而存在偏倚。本研究的目的是在退伍量化军人健康管理局的乙肝患者的检测率和定义丁型肝炎的影响因素。结论是 ，美国患有慢性乙肝病人的检测率偏低。提高丁型肝炎检测率的方法是下一步需要研究的工作。

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发布时间: 2015-07-07

由于理发师相关知识贫乏导致的乙肝高患病率：在加纳奥布阿西市的横断面研究

肖宇锋

背景： 理发、刮胡子的时候，可能会意外接触到高风险顾客的血液和体液，从而增加HBV和HCV感染的风险。本研究旨在研究加纳奥布阿西市理发师HBV和HCV知识的普及程度。 方法： 在2015年1月到4月间收集200个理发师的血液样本进行HBsAg和HCV抗体检测。并使用结构化的调查问卷调查HBV和HCV病毒感染的知识。采用SPSS16统计软件进行分析，P＜0.05认为有统计学意义。 结果： 理发店理，HBV和HCV的患病率分别是14.5%和0.5%。患病率最高的是20-29岁的理发师（58.6%）。90.5%的参与者以前听过说HBV，但对HBV传播模式未知的参与者有64.5%，64%的参与者并没有察觉自己处于HBV感染的高风险中。 结论： 理发师中存在HBV的高患病率和对相关知识的低知晓率。需要对理发师进行降低HBV和HCV感染的健康教育。

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发布时间: 2015-10-14

ALT、HBsAg、抗HCV的升高被作为评估流行性肝炎风险的指标

肖宇锋

乙型和丙肝的患病数据在初级保健机构的评估尚未公布。因此，我们制定了一个B型肝炎表面抗原（HBsAg）和抗丙型肝炎病毒（HCV）的筛选策略。方法：将HBsAg，抗HCV，和丙氨酸氨基转移酶（ALT）列入常规检查，连同问卷覆盖16个准则调整风险情况。通过逐步回归确定了显著风险因素。结论表明，未确诊的乙肝和丙肝感染经常存在于初级保健机构，定义风险因素的准则能够方便用于诊断未知感染。

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发布时间: 2015-07-07

乙肝病毒流行病学研究

肖宇锋

乙肝是一个重要的公共卫生问题，目前全球约有2.4亿慢性感染者 ，尤其在中低收入国家（LMIC）。慢性乙肝的主要并发症为肝硬化和肝细胞癌（HCC）。大约20%到30%的慢性感染者会出现这些并发症，每年约有65万人死于慢性乙肝。大部分患者并未意识到自己感染了乙肝病毒，因此就诊时病情可能已至进展期。 澳大利亚学者对全球乙肝感染分布做了统计。慢性乙肝感染超过8%国家中 ，被感染者大多在感染高风险期，即出生时或童年时就被感染。如下图所示，乙肝高发地区为亚太和撒哈拉以南非洲地区，这两个地区约占世界人口总数的45%。证据表明，垂直传播在亚洲更常见，在非洲被感染的妇女大多处于育龄期，HBeAg阳性和HBV DNA的水平在生育年龄期间处于高峰值。

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发布时间: 2015-10-29

中国北方地区共用针具人群中乙型肝炎和丙型肝炎病毒感染的流行与特征

肖宇锋

目前对丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒的流行病学特征在中国一些地区特定人群的感染情况知之甚少。我国学者 在河北省宽城县农村就乙肝病毒/丙肝病毒的感染情况进行了试点研究，在宽城，使用共用针头注射苯甲酸钠或苯丙胺已蔚然成风。 方法：收集已签署知情同意书的人的人口学特征和药物滥用情况。在所有参与者进行检测血清丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙肝核心抗体（抗HBc）。用实时聚合酶链反应检测丙型肝炎病毒抗体阳性的样品。 结果：11个村的852名参与者中，至少静脉注射过一次苯甲酸钠或苯甲苯甲的占49.9%。抗HCV、HCV RNA、HBsAg、抗HBc、与HCV/HBV感染的总流行率分别为37.1%、26.6%、67.7%、10.7%和30%。HCV RNA阳性的227例中的223例（98.2%）参与者年龄大于40岁。共感染与性别、年龄、注射次数、注射时间等有关。自发性HCV RNA清除率为28.2%（89/316），并与注射次数、第一次注射的时间和HBsAg是否阳性有关。相比上述因素，HBsAg与抗HBc信号/截止比更相关。趋势测试表明，抗HCV、HCV RNA和抗HBc与注射次数相关（P＜0.001），与HBsAg是否阳性不相关（P=0.347）。 结论：在共同针具地区丙型肝炎病毒和乙型肝炎病毒感染的患病率很可能与个人年龄超过40岁高度相关，建议为此类人群提供一次性丙型肝炎病毒感染的筛查。

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发布时间: 2015-10-29