《患有慢性HBV人群的死亡原因调查:以人群为基础的队列研究》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 肖宇锋
  • 发布时间:2015-07-07
  • 1994年至2009年间,1117人被诊断为慢性HBV感染,其中136人(12.2%)死亡。全因死亡率显著高于HBV感染者(SMR 1.7 [1.4-2.0])。大量死亡于肝细胞癌(SMR 15.9 [10-24.1])、非霍奇金淋巴瘤(SMR 8.6 [3.1-18.6])和肝病(SMR 10.2 [5.8-16.6])。累积速率:全因死亡率分别为5年8.6%,10年12.6%和15年18.5%。乙肝病毒相关的死亡率相应的值分别为3.5%,4.2%和5.8%。这项研究表明乙肝表面抗原阳性患者的全因死亡率逐步增加,慢性肝病,肝癌和非霍奇金淋巴瘤具有相当的超额死亡率。

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    • 编译者:李永洁2
    • 发布时间:2018-11-19
    • 已知BMI与全因死亡率密切相关,但很少有研究足以可靠地检查BMI与全面的原因特异性死亡率结果之间的关联。 在这项基于人群的队列研究中,我们使用来自临床实践研究数据链(CPRD)的英国初级保健数据与国家死亡率登记数据相关联,并使用经过调整的Cox回归模型来检验BMI与全因死亡率之间以及BMI之间的关联。和全面的因果死亡率结果(由国际疾病分类,第10版[ICD-10]代码记录)。我们将所有16岁及以上收集的BMI数据纳入其中,并随后提供随访时间。随后开始的是最新的:CPRD研究标准随访的开始,第一次BMI记录的5周年纪念,或1998年1月1日(死亡登记数据的开始日期);随访结束于死亡或2016年3月8日。完全调整后的模型按性别分层,并根据基线年龄,吸烟,饮酒,糖尿病,多次剥夺指数和日历期进行调整。模型仅适用于从不吸烟者和完整研究人群。我们还进行了广泛的灵敏度分析。根据BMI分类,基线时40岁男性和女性的预期死亡年龄是根据包括BMI,年龄和性别在内的模型估算的。调 3632674人被纳入完整的研究人群;以下结果来自对不吸烟者的分析,其中包括1 969 648人和188 057人死亡。 BMI与总死亡率呈J形关联; BMI每5 kg / m2增加的估计风险比为低于25 kg / m2的0.81(95%CI 0·80-0·82)和高于此点的1·21(1·20-1·22)。除运输相关事故外,BMI与所有死因类别相关,但协会的形状各不相同。大多数原因,包括癌症,心血管疾病和呼吸系统疾病,与BMI呈J形关联,最低风险发生在21-25 kg / m2范围内。对于精神和行为,神经和意外(非运输相关)原因,BMI与高达24-27 kg / m2的死亡率呈负相关,而BMI较高则无明显相关性;对于自残或人际暴力造成的死亡,观察到了逆线性关联。 BMI和死亡率之间的关联在年轻时比在老年人中更强,与老年人相比,死亡风险最低的BMI高于年轻人。与体重健康人群(BMI 18·5-24·9 kg / m2)相比,40岁以上男性的预期寿命在男性和3·5年的肥胖(BMI≥30.0kg / m2)中短4·2年。肥胖女性较短,体重不足(BMI <18.5 kg / m2)男性减少4·3年,体重不足女性减少4·5年。当吸烟者被纳入分析时,大多数死亡原因的结果大致相似,尽管BMI较低的人之间的关联稍微强一些,这表明吸烟引起的轻微残留混杂。 BMI与总体死亡率和最具体的死亡原因有J形关联;对于精神和行为,神经和外部原因,较低的BMI与死亡风险增加有关。
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    • 环境灾难对包括经济繁荣在内的公共卫生和福祉具有重大影响。提供有关这些事件风险的警告很重要,但未达到分享应对和减轻极端事件影响的人们所要求的科学理解的重要步骤。我们是否拥有或可以建立快速进行研究并将其转化为可操作信息所需的具有科学知识的决策支持基础架构? 大约10年前,马孔多(Macondo)井口爆炸、深水地平线(Deepwater Horizon)钻机爆炸后,墨西哥湾地区的经济动荡不安,致使石油流入墨西哥湾数月之久。自该事件发生以来的十年中,世界目睹了其他石油和天然气释放到我们的海洋中,大火烧毁了美国、亚马逊和澳大利亚的大片土地。其他地区遭受了灾难性的洪水和创纪录的热浪袭击。生境丧失和人口增长正在增加人畜共患疾病的风险,包括埃博拉病毒、寨卡病毒和COVID-19。尽管技术进步的速度惊人,但各国政府仅在努力维持维持不被灾难风险所打击,而未能提前解决风险。例如,世界卫生组织(WHO)最近发布了一份新报告,警告说抗菌剂渠道不足,并辩称如果我们要保持抵抗微生物感染的能力,就需要政府干预。红十字会通过灾难流行病学研究中心的数据指出,受气候相关灾难影响的平均人数已从1970年的每年少于5000万增加到2010年的每年约2.5亿。如果社会要避免和减轻日益频繁的环境和公共卫生悲剧的影响,那么对促进人类健康、福祉和经济安全感兴趣的机构应该明智地考虑确保正确的科学发展的方法。