1. 2型糖尿病的医学营养治疗

黄雅兰

2型糖尿病（T2DM）是全球关注的主要健康问题。医学营养治疗在T2DM管理中起着关键作用，饮食干预是改善血糖控制和整体代谢健康的核心。越来越多的证据表明，某些饮食策略可以发挥独立于减肥的直接代谢效益。地中海饮食一贯表现出对代谢和心血管的益处，以及改善血糖控制，即使在没有实质性减轻体重的情况下。分别以中度至重度热量限制为特征的低能量和极低能量饮食也与心脏代谢标志物和血糖调节的改善有关。生酮饮食促进营养性酮症，并显示出对血糖控制、胰岛素敏感性和其他代谢结果的益处，通常在大量体重减轻之前。间歇性禁食策略，如隔日禁食或5:2模式，以及限时进食，同样与增强血糖控制和有利的代谢和心血管效应有关，尽管其长期疗效和安全性需要进一步研究。本综述旨在为T2DM治疗中使用的主要营养策略提供循证综合，重点关注其潜在机制、临床疗效和可持续长期实施的潜力。

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发布时间: 2025-09-28

2. 揭示甲状腺癌发病率的上升并解决过度诊断问题

黄雅兰

自20世纪80年代以来，甲状腺癌的全球发病率急剧上升，而甲状腺癌的死亡率却保持相对稳定。发病率的增加在很大程度上可归因于小的和惰性的甲状腺乳头状癌的过度诊断，这在很大程度上是由于广泛（有时是不适当的）使用影像学检查，特别是甲状腺和颈部超声检查。在较小的程度上，过去四十年来晚期甲状腺癌发病率的增加也促成了观察到的趋势。这篇综述描述了过去40年来甲状腺癌发病率的变化，概述了众所周知的和潜在的危险因素，包括肥胖和环境暴露，并探讨了解决甲状腺癌过度诊断和过度治疗的公共卫生问题的策略。

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发布时间: 2025-09-28

3. 运动中脂质介导的性别和耐力训练对心血管的保护作用

黄雅兰

绝经前妇女和接受耐力训练的个体（无论男女）降低了患心血管疾病（CVD）的风险。耐力训练将燃料选择转向脂肪，以节省碳水化合物；有趣的是，在运动中，女性比男性更重视脂肪作为能量来源。运动中对脂肪的依赖驱动全身脂肪分解，促进骨骼肌的脂质摄取和氧化能力。运动期间的这些代谢适应导致对饮食诱导的肥胖的保护、健康的体脂分布和降低的血浆三酰甘油（TG）浓度。在此，我们分析了性别差异和耐力训练如何调节骨骼肌的变化，包括运动诱导的脂解、脂质摄取和β-氧化、肌内TG储存和运动后脂质代谢，并讨论了调节这一过程如何影响心血管疾病风险。

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发布时间: 2025-09-28

4. 全身代谢串扰是癌症恶病质的驱动因素

黄雅兰

恶病质是一种复杂的代谢紊乱，其特征是由于消耗增加和摄入减少而导致的负能量平衡，导致进行性组织消耗和低效的能量分配。代谢曾经被认为是被动的旁观者，现在被认为是生物功能和疾病进展的调节者。这种观点的转变反映了对恶病质本身不断发展的理解，不再仅仅被视为癌症的次要后果，而是被视为一个积极的过程。然而，恶病质中的代谢失调目前是以器官特异性的方式进行研究的，未能完全整合到一个全面的框架中来解释其在疾病进展中的功能作用。因此，在这篇综述中，我们旨在提供具有潜在系统性影响的各种代谢改变的概述。

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发布时间: 2025-09-28

5. 脑髓磷脂在衰老和疾病中的能量来源不足

黄雅兰

中枢神经系统（CNS）髓磷脂可作为支持脑代谢的动态能量储存；它的消耗和补充是一种新认识的代谢可塑性形式，目的是在有限的葡萄糖供应下维持大脑功能。在这篇论坛文章中，我们提出髓鞘功能障碍可能在衰老和神经退行性疾病中影响人类健康。

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发布时间: 2025-09-28

6. 前列腺癌免疫冷微环境的肿瘤内源性调节因子

黄雅兰

前列腺癌（PC）是一种众所周知的免疫冷肿瘤，因为它通常缺乏抗肿瘤免疫细胞的大量浸润，并且在晚期疾病如神经内分泌PC中，它可能缺乏免疫细胞。因此，不幸的是，大多数前列腺癌患者无法从免疫疗法的最新进展中获益。是什么导致了PC周围的免疫抑制微环境？在这篇综述中，我们讨论了前列腺肿瘤细胞固有的各种遗传和表观遗传调节因子，它们可能对肿瘤微环境产生深远的影响，从而促成这种免疫冷状态。为了改变肿瘤微环境，利用在其他肿瘤中取得巨大成功的现有和发展中的免疫疗法，靶向癌细胞本身将是至关重要的。

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发布时间: 2025-09-28

7. 靶向胆固醇依赖性肾上腺类固醇生成治疗原发性醛固酮增多症

黄雅兰

原发性醛固酮增多症（PA）是一种常见的盐敏感性内分泌性高血压。与原发性高血压（EH）相比，PA更易发生心肾并发症和代谢风险。然而，PA的筛查率较低，对盐皮质激素受体拮抗剂（MRAS）的反应较差。除了导致醛固酮过量产生的体细胞离子通道突变和表观遗传学改变外，作为醛固酮生物合成的关键前体，胆固醇可能也参与了PA的发病机制。在PA患者中发现肾上腺胆固醇摄取和类固醇生成异常。因此，我们提出以他汀类药物为基础的治疗策略可能是通过靶向胆固醇依赖性肾上腺类固醇生成来拮抗PA相关合并症的关键。

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发布时间: 2025-09-28

8. 胰高血糖素受体拮抗作用需要进一步关注α细胞生理学机制

黄雅兰

胰高血糖素受体（GCGR）拮抗剂改善血糖控制；然而，它也通过不清楚的潜在机制带来不利影响。在此，我们总结了关于GCGR阻断对α细胞影响的新发现，并讨论了GCGR拮抗作用在临床应用中的挑战和潜力。

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发布时间: 2025-09-28

9. 骨在全身能量代谢中的作用

黄雅兰

骨骼是人体最大的器官之一，与全身能量代谢密切相关。这种整合部分是通过骨骼重塑过程介导的，这是维持骨量和质量的基础。重塑是一个能量昂贵的过程，由于以葡萄糖、脂质和氨基酸的形式向骨骼持续流动的底物，以及调节外周代谢的激素因子的输出，该过程有助于能量平衡。骨重塑是由骨细胞（骨中最丰富的细胞）协调的。因此，有理由认为，骨细胞也必须调节底物的可用性和利用率，不仅是为了其自身的功能，也是为了其他骨骼细胞（即成骨细胞和破骨细胞）的功能。骨细胞还分泌参与复杂分子信号网络的因子（如骨因子），影响葡萄糖代谢、胰岛素敏感性和能量稳态。重要的是，全身代谢和骨稳态具有相似的调节机制，包括RANKL和甲状旁腺激素信号通路。这篇综述总结了我们目前对骨骼如何调节全身能量代谢的理解，并得出结论：骨可能不是全身能量代谢的核心调节者，而是作为一个器官来调节这些复杂的过程。

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发布时间: 2025-09-28

10. 脂质通过调节其代谢和功能适应性来引导T细胞抗肿瘤免疫

黄雅兰

脂质是能量产生、膜结构和信号转导所必需的代谢信使。除了它们公认的作用之外，脂质已经作为T细胞应答的代谢变阻器出现，不同的物种不同地调节CD8+T细胞（CTL）的命运和功能。事实上，脂质可以通过改变细胞膜的组成来影响T细胞的信号传导。此外，它们还可以通过细胞代谢影响T细胞的分化路径。这篇综述讨论了脂质塑造T细胞表型和功能的能力。基于脂质代谢、代谢适应性和免疫监视之间的这种联系，我们建议将脂质合理地整合到免疫疗法中，以微调过继T细胞治疗（ACT）产品的适应性和功能。

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发布时间: 2025-09-28

11. 可穿戴分子传感器在内分泌和代谢领域的挑战与机遇

黄雅兰

分析非常规生物基质（如间质液、汗液、眼泪或呼吸）的可穿戴技术有可能以最小的侵入性提供纵向生物标志物数据。这些数据可以提供对生理和行为模式的深入了解，特别是在医疗保健设施之外。尽管连续血糖监测取得了成功，但可穿戴传感器在管理内分泌和代谢疾病方面的应用仍然有限。这一观点强调了五个关键挑战，并提出了解决方案。首先，了解纵向生物标志物图谱的生理学对于揭示健康轨迹预测中的节律模式和生理相互关系至关重要。第二，技术障碍目前阻碍了对大多数临床相关生物标志物的持续监测。第三，机器学习模型经常与密集生物标志物数据集的复杂性作斗争，这增加了虚假相关性的风险。第四，可穿戴传感器数据的诊断价值需要通过临床研究进行验证，而预测治疗结果需要在现实世界环境中延长观察期的多样化和大规模患者队列。最后，大多数可穿戴设备都是孤立的解决方案。因此，它们缺乏互操作性和与临床路径的集成，并且通常不能结合上下文和用户输入。解决这些挑战将是推进可穿戴传感器在未来医疗保健环境中的内分泌和代谢护理中的作用的关键。

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发布时间: 2025-09-28