《妊娠期糖尿病可能表明孕前心血管健康状况不佳》

  • 编译者: 李永洁
  • 发布时间:2025-07-24
  • 一项发表在《美国心脏病学会杂志·心血管病学》上的西北医学研究所近期研究指出,备孕前心血管健康状况不佳与中年时期患妊娠期糖尿病和冠状动脉钙化的风险增加有关。该研究结果表明,妊娠期糖尿病是备孕前心血管健康状况的一个指标,这突显了医疗保健提供者在帮助患者在怀孕前改善心血管健康方面的重要性。该研究的负责人、医学系普通内科分部讲师娜塔莉·卡梅隆医学博士(2023年公共卫生硕士毕业,2021年住院医师培训毕业)表示:“我们需要在生命早期就优化心血管健康。”卡梅隆还是预防医学系流行病学分部的讲师。在本次研究中,研究人员分析了最初于 1985 年至 2010 年期间在“年轻成年人冠状动脉风险发展”(CARDIA)研究中收集的患者数据。该队列中超过 1000 名参与者中,平均年龄为 28.6 岁,47.6%的参与者为黑人,52.4%为白人。所有参与者至少有过一次单胎分娩经历,他们都有可获取的孕前心血管健康状况和冠状动脉钙化(CAC)检测数据,没有孕前糖尿病,且至少做过一次 CAC 的 CT 扫描。总体而言,研究人员发现,与孕前心血管健康状况较好的参与者相比,孕前心血管健康状况较差的参与者更有可能出现妊娠期糖尿病,并更有可能出现 CAC 的情况。卡梅伦说:“患有妊娠期糖尿病及其他不良妊娠结局的患者应与初级保健医生进行随访,以便在产后优化心脏健康状况。我们需要详细记录孕妇的健康史,询问饮食和身体活动等生活方式行为,并筛查心血管疾病风险因素。然后我们可以与患者合作,帮助他们在整个生命过程中优化心脏健康状况。”卡梅伦说,她的团队现在对研究医疗系统如何更好地优化产后护理流程以及促进健康的生活方式行为(如身体活动)很感兴趣,比如在产后促进健康的生活方式行为。在医疗保健体系中,我们正在对患有不良妊娠结果的女性的产后初级护理转诊路径进行改革,以确保患者能够从产科顺利转至初级保健医生处。从研究角度来看,我们正在开发一种干预措施,将 FitBit 数据与电子健康记录相结合,以促进产后女性的体育活动。”

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  • 《筛查发现糖尿病、慢性阻塞性肺病患者的心血管疾病发病率较高》

    • 来源专题:重大慢性病
    • 编译者:李永洁
    • 发布时间:2023-09-12
    • 初级保健医生对高危成人——患有 2 型糖尿病、慢性阻塞性肺病 (COPD) 或两者兼而有之的心血管疾病 (CVD) 进行系统筛查——与常规护理相比,诊断出的 CVD 事件发生率增加了一倍多 荷兰的一项研究涉及 1200 多人和 25 个初级保健机构。 Amy Groenewegen 医学博士在 2023 年欧洲心脏病学会大会上表示,考虑到患有 2 型糖尿病和慢性阻塞性肺病的成年人数量众多,将该计划扩大到更大的人群可能会发现大量目前未被识别的 CVD 患者。 艾米·格罗内韦根博士 格罗内韦根在新闻发布会上说:“我认为这种筛查已经准备好常规使用,但随后可能会进行前瞻性研究,调查它是否会对以患者为中心的结果产生更多益处。” 她强调,尚未明确证明患有这些慢性疾病的患者如果使用经过测试的方法更早地检测出 CVD,其长期健康状况会更好。 拉斯·科伯博士 大会指定讨论者、丹麦哥本哈根大学医院 Rigshospitalet 心脏病专家兼教授 Lars Koher 医学博士评论道,“我们需要简单的方法来识别相关患者,以进行额外的 CVD 筛查和潜在治疗”。 “非常简单”的症状问卷。 科伯指出,这项研究很重要,因为它测试了“非常简单”的症状问卷作为初始筛查阶段,但 CVD 诊断率比常规护理的对照患者高出两到三倍。 恢复 CVD 早期诊断 (RED-CVD) 试验对荷兰的 14 家初级保健诊所进行了随机分组,对患有 2 型糖尿病或慢性阻塞性肺病 (COPD) 的成人患者应用结构化筛查方案,另外 11 家诊所则作为对照,为患者提供常规治疗 关心。 该研究包括筛查组 624 人和常规护理组 592 人。 他们的平均年龄约为68岁。 在筛查组中,87% 患有 2 型糖尿病,20% 患有慢性阻塞性肺病,其中 6.3% 患有这两种疾病。 在常规治疗组中,86% 患有 2 型糖尿病,21% 患有慢性阻塞性肺病,7.4% 患有这两种疾病。 研究队列中大约四分之一的人有心血管疾病诊断史,但他们被纳入研究是因为他们有可能发展成另一种形式的心血管疾病。 该研究考虑了三种类型的心血管疾病:冠状动脉疾病、心力衰竭和心房颤动。 CVD 筛查方案首先由患者完成一项包含 11 个问题的调查,询问他们的症状。 这项调查是由荷兰格罗宁根大学医学中心的一个研究小组设计的,他们参与了这项研究。 对于有提示症状的人,第二阶段是体检、测量血清 N 末端脑钠肽前体(水平升高表明发生心力衰竭)和心电图。 在此阶段继续表现出与 CVD 一致的结果的患者随后由主治医生酌情转诊给专家。 CVD 诊断率提高一倍以上。 该筛查计划在筛查队列中总共产生了 50 例新的 CVD 诊断 (8%),在对照组、常规护理组中总共产生了 18 例新的 CVD 诊断 (3%),作为该研究的主要终点。 最多的事件涉及心力衰竭,其次是冠心病。 筛查问卷发现,70% 的完成问卷调查的人有提示性症状,例如呼吸短促、跛行或心悸。 第二阶段的后续评估将可能出现新发 CVD 的人群缩小至该组的 44%,参与的医生将 39% 的人转诊给专科医生。 乌得勒支大学医学中心的流行病学家 Groenewegen 报告称,一项针对若干人口统计和临床变量进行调整并排除非阻塞性冠心病作为新的 CVD 诊断的分析表明,系统筛查方法导致的新诊断比常规治疗多 2.4 倍。
  • 《美国女性循环催乳素浓度和2型糖尿病风险》

    • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者:李永洁2
    • 发布时间:2018-11-19
    • 催乳素是一种多功能激素,在实验研究中涉及调节胰岛素敏感性和葡萄糖稳态。然而,催乳素的循环浓度是否与2型糖尿病的风险相关仍然不确定。 我们分析了护士健康研究(NHS)和NHSII中循环催乳素浓度与2型糖尿病风险之间的前瞻性关系,并进行了长达22年的随访。在基线血液采集中,8615名无2型糖尿病和心血管疾病的女性(NHS 1989-1990; NHSII 1996-1999)和998名NHS女性的一部分在2000 - 2002年期间提供第二份血液样本,使用免疫测定法测量总血浆催乳素。使用Nb2生物测定法在2478名妇女的子集中测量基线生物活性催乳素。使用Cox回归估计HR。结果在156,140人年的随访期间共记录了699例2型糖尿病病例。总血浆催乳素水平与2型糖尿病风险呈负相关;比较最高四分位数的多变量HR为0.73(95%CI 0.55,0.95; ptrend = 0.02)。绝经状态和其他危险因素相似(关节> 0.70)。对性和生长激素,脂联素以及炎症和胰岛素标志物的额外调整没有显着改变结果。血浆生物活性催乳素与2型糖尿病风险的关联不显着强于总催乳素(HR比较极端四分位数,在2478名女性的子集??中为0.53对0.81,pdifference = 0.11)。总催乳素与2型糖尿病的反向关联在抽血后的前9年是显着的,但随时间线性减弱,而对于生物活性催乳素,反向关系在抽血后持续较长的随访时间。 随访9至10年内,正常高循环总催乳素浓度与2型糖尿病风险较低有关。我们的研究结果与实验证据一致,表明在健康女性中,生物学正常范围内的催乳素可能在2型糖尿病的发病机制中发挥保护作用。