从1999年到2014年,英国浸润性脑膜炎球菌病的发病率下降了大约四倍,其中C血清群和B血清群的发病率有所下降。由于直接和间接保护,1999年实施了C型脑膜炎球菌结合疫苗,导致C型血清性侵袭性脑膜炎球菌发病率较低,但没有针对B型血清炎的疫苗。在1999、2000和2001年进行的英国脑膜炎球菌感染性调查1-3(UKMenCar1-3)对于了解疫苗接种的影响至关重要。为了调查侵袭性脑膜炎球菌疾病发病率的下降,我们在2014-15年度进行了一项大型口咽运输调查,就在英国国家免疫计划中脑膜炎球菌疫苗发生变化之前。
UKMenCar4是一项针对15-19岁青少年的横断面调查,这些青少年是在2014年9月1日至2015年3月30日期间从本地11个英国采样中心所在的学校和学院就读的。参与者提供了口咽拭子样本并完成了有关运输风险因素(包括社会行为)的调查问卷。培养样本中假定的奈瑟氏球菌,通过血清分组和全基因组测序进行表征。将这项研究的数据与UKMenCar1-3调查(1999-2001年)的结果进行了比较。
从UKMenCar4的19 641名参与者(11 332名女性,8242名男性,未说明67名)中,可培养的棉签和完整的危险因素调查表中分离出1420例脑膜炎球菌,携带率为7·23%(95%CI 6·88) -7·60)。UKMenCar4的出行率明显低于以前的调查:UKMenCar1(1999)的出行率是16·6%(95%CI 15·89-17·22; 2306/13 901),17·6%(17· UKMenCar2(2000)中的05-18·22; 2873/16 295)和UKMenCar3(2001)中的18·7%(18·12-19·27; 3283/17 569)。UKYenCar4的所有血清群的携带患病率均低于UKMenCar1-3,但Y血清群不变。
我们发现,全国在低发病率时期(2014-15年)抽样的青少年脑膜炎球菌携带率低于高发病率时期(1999-2001年)同等人群的脑膜炎球菌携带率。持续接种疫苗可很好地控制C血清群引起的疾病和携带。与运输有关的行为流行率下降,这表明旨在影响行为的公共卫生政策可能会进一步减少疾病。