《新冠疫情:2358万!美国FDA授予恢复期血浆紧急使用授权(EUA),治疗住院COVID-19患者!》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-08-24
  • 目前,新冠肺炎疫情仍在全球迅速蔓延。根据百度《新型冠状病毒肺炎疫情实时大数据报告》,截止2020年08月24日12时,全球累计确诊超过2358万例,死亡超过81.2万例。

    近日,美国食品和药物管理局(FDA)发布了一份紧急使用授权(EUA),将恢复期血浆(convalescent plasma)作为一种潜在的有希望的COVID-19疗法,用于治疗COVID-19住院患者。这是该机构持续努力抗击COVID-19的一部分,也是美国政府抗击COVID-19大流行的又一项成就。

    根据现有的科学证据,FDA得出结论,如其决定备忘录所述,恢复期血浆可能对治疗COVID-19有效,并且该产品已知和潜在的益处大于该产品已知和潜在的风险。

    此次恢复期血浆EUA是在FDA对过去几个月里产生的科学和数据进行广泛审查之后做出的,这些数据源于促进患者紧急获取康复血浆的努力,因为相关临床试验仍在进行,以明确证明其安全性和有效性。

    此次EUA授权在美国分发COVID-19恢复期血浆,并酌情由医疗保健提供者对其进行管理,以治疗疑似或实验室确认的COVID-19住院患者。

    美国卫生和公共服务部部长Alex Azar表示:“FDA对恢复期血浆的紧急授权是特朗普总统从COVID-19拯救生命努力中的一个里程碑式的成就。特朗普政府很早就认识到了恢复期血浆的潜力。几个月前,FDA、BARDA和私人合作伙伴开始在全国推广这种产品,同时继续通过临床试验评估数据。到目前为止,我们在康复血浆方面的研究使人们能够更广泛地接触到这种产品,迄今为止已经有超过70000名美国患者获得了这种产品。我们对已经捐献的美国人深表感谢,并鼓励从COVID-19康复的个人考虑捐献恢复期血浆。”

    FDA专员Stephen M.Hahn医学博士表示:“为了挽救生命,我们致力于尽可能快地发布对治疗COVID-19安全和潜在有帮助的治疗方法。我们对恢复期血浆的早期有潜力的数据感到鼓舞。今年进行的研究数据显示,从COVID-19中恢复过来的患者,其体内的血浆有可能帮助治疗那些受到这种可怕病毒影响的患者。同时,我们将继续与研究人员合作,继续推进随机临床试验,研究恢复期血浆治疗COVID-19患者的安全性和有效性。”

    关于恢复期血浆的科学证据

    根据对EUA标准的评估和现有科学证据的总体评估,FDA生物制品评估和研究中心(CBER)确定符合发布EUA标准的法定标准。

    FDA认为,有理由相信COVID-19恢复期血浆可以有效减轻某些住院患者的严重程度或缩短其病程。该机构还确定,当该产品用于治疗COVID-19时,其已知和潜在的益处大于该产品已知和潜在的风险,并且没有足够的、经批准的和可用的替代治疗方法。

    EUA并不是取代随机临床试验,促进患者加入任何正在进行的随机临床试验,对于明确证明COVID-19恢复期血浆的安全性和有效性至关重要。FDA继续建议对COVID-19康复血浆和其他治疗药物进行的随机临床试验的设计保持不变,因为根据现有证据,COVID-19康复血浆还不能代表一种新的护理标准。

    EUA条款

    EUA要求向医疗保健提供者和患者提供有关使用COVID-19恢复期血浆治疗COVID-19的重要信息,包括剂量说明和潜在副作用。COVID-19恢复期血浆可能的副作用包括过敏反应、输血相关的循环过载、输血相关的肺损伤以及输血传播感染的可能性。

  • 原文来源:FDA Issues Emergency Use Authorization for Convalescent Plasma as Potential Promising COVID–19 Treatment, Another Achievement in Administration’s Fight Against Pandemic;http://news.bioon.com/article/6777541.html
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    • 目前,国外新冠肺炎疫情仍在迅速蔓延。根据百度《新型冠状病毒肺炎疫情实时大数据报告》,截止2020年11月20日12时,全球累计确诊超过5723万例,死亡超过136万例。 近日,礼来(Eli Lilly)与合作伙伴Incyte联合宣布,美国食品和药物管理局(FDA)已发布一项紧急使用授权(EUA),分发和紧急使用Olumiant(baricitinib,巴瑞克替尼)联合Veklury(remdesivir,瑞德西韦),用于疑似或经实验室确认为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)、需要补氧/有创机械通气/体外膜肺氧合(ECMO)、年龄≥2岁的住院成人和儿科患者。EUA推荐剂量为:每天一次4mg剂量Olumiant,持续14天或直至出院。 Olumiant的活性药物成分为baricitinib,该药是一种每日口服一次的选择性、可逆性JAK1和JAK2抑制剂,目前处于临床开发,用于多种炎症性疾病和自身免疫性疾病的治疗,包括类风湿性关节炎(RA)、银屑病、糖尿病肾病、特应性皮炎、系统性红斑狼疮等。JAK酶有4种,分别为JAK1、JAK2、JAK3和TYK2。JAK-依赖性细胞因子参与多种炎症和自身免疫性疾病的发病过程,提示JAK抑制剂或可广泛用于治疗各种炎症性疾病。在激酶检测试验中,baricitinib针对JAK1和JAK2表现出的抑制强度要比JAK3高出100倍。 礼来与Incyte于2009年达成独家合作协议,共同开发Olumiant及一些后续化合物。截至目前,Olumiant已获全球70多个国家(包括美国、欧盟和日本)批准,用于治疗中度至重度活动性类风湿性关节炎(RA)成人患者。在最近,Olumiant获得欧盟批准新适应症,用于适合系统治疗的中度至重度特应性皮炎成人患者。 值得一提的是,这也是礼来获得美国FDA授予的第二项EUA。11月9日,FDA授予中和抗体bamlanivimab(LY-CoV555)EUA,用于治疗近期确诊的轻度至中度COVID-19高危患者,具体为:年龄≥12岁、有高风险发展为重度COVID-19和/或住院的成人和儿童患者。bamlanivimab通过静脉输注治疗,应在COVID-19检测阳性后、在症状出现后10天内尽快给药。 礼来董事长兼首席执行官David A. Ricks表示:“自从COVID-19大流行开始以来,礼来一直致力于寻找潜在的治疗方法,帮助世界各地受到这种病毒感染的人。今天FDA对Olumiant的行动标志着礼来第二次获得EUA,除了最近针对高危非住院患者的中和抗体EUA外,这增加了COVID-19患者在疾病不同阶段的治疗选择。这对补氧住院患者是一个重要里程碑,因为Olumiant可能有助于加速他们的康复。” Olumiant EUA基于适应性COVID-19治疗试验(ACTT-2)的数据,这是一项随机、双盲、安慰剂对照试验,由美国国立卫生研究院(NIH)下属的国家过敏和传染病研究所(NIAID)开展,在需要补氧或不需要补氧的COVID-19住院患者中进行,评估了Olumiant+瑞德西韦、安慰剂+瑞德西韦的疗效和安全性。所有患者均接受试验地点医院的标准支持性护理。 结果显示,与安慰剂+瑞德西韦治疗组相比,Olumiant+瑞德西韦治疗组患者:(1)中位康复时间缩短了1天(7天 vs 8天:改善12.5%;HR=1.15;95%CI:1.00-1.31;p=0.047)。(2)在第15天的临床状态更可能更好(OR=1.26,95%CI:1.01-1.57,p=0.044)。(3)截至第29天病情进展至需要通气(无创或有创)或死亡患者比例降低(23% vs 28%;OR=0.74,95%CI:0.56-0.99,p=0.039)。(4)截至第29天患者死亡比例降低35%(4.7% vs 7.1%;Kaplan-Meier估计的第29天死亡率差异:-2.6%[95%CI:-5.8%至0.5%)。 该研究中,Olumiant+瑞德西韦治疗组不良事件和严重不良事件的发生率分别为41%和15%,而安慰剂+瑞德西韦治疗组分别为48%和20%。Olumiant+瑞德西韦治疗组感染和静脉血栓栓塞(VTE)发生率分别为6%和4%,而安慰剂+瑞德西韦治疗组分别为10%和3%。Olumiant治疗的患者没有发现新的安全信号。 bamlanivimab EUA基于BLAZE-1研究的数据。这是一项随机、双盲、安慰剂对照2期研究,研究对象为最近在门诊确诊的轻度至中度COVID-19患者。数据显示,接受bamlanivimab治疗的患者显示出病毒载量降低、症状和住院率降低。该研究中,bamlanivimab和安慰剂的不良事件发生频率和类型相似,多为轻度至中度。 该研究证实:在疾病进程的早期给予bamlanivimab,可帮助患者清除病毒、减少与COVID-19相关的住院治疗。FDA授予这款中和抗体EUA,将为美国抗击COVID-19提供一个重要的治疗选择。
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