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《射血分数降低的慢性心力衰竭患者的最佳药物治疗和预后》

  • 来源专题：重大慢性病
  • 编译者： 黄雅兰
  • 发布时间：2024-11-21

  • 背景

    通过整合射血分数降低的慢性心力衰竭(HFrEF)的指导性药物治疗(GDMT)的使用和剂量，最佳药物治疗(OMT)评分可以对HFrEF的临床风险进行分层。

    目标

    本研究的目的是通过OMT评分衍生的治疗组来描述患者的特征和相关的长期临床结果。

    方法

    CHAMP-HF(改变心力衰竭患者的管理)包括接受≥1次GDMT的美国慢性HFrEF门诊患者。按照HF合作实验室协会的建议，根据GDMT的基线使用和剂量，OMT亚组被定义为次优(得分< 3)、可接受(得分= 3)和最佳(得分≥4)。校正人口统计学和临床协变量后，Cox比例风险分析用于评估各亚组的全因死亡和心血管死亡。

    结果

    作者研究了CHAMP-HF登记的4582名参与者，进行了为期2年的随访。平均年龄为68岁，1327人(29%)为女性，2842人(62%)为非西班牙裔白人。人群中的OMT评分中位数为4 (Q1-Q3: 2-5)，1628人(35%)为次优，665人(14%)为可接受，2289人(50%)为最佳治疗。与接受或次优治疗的参与者相比，接受最佳治疗的参与者更年轻，家庭年收入更高，并且是从专门的心衰诊所招募的(P均< 0.001)。接受最佳治疗的参与者的全因死亡率较低(调整后HR:0.77；95% CI: 0.64-0.92)和心血管死亡(调整后HR:0.79；95%可信区间:0.65-0.96)。

    结论

    在一个大型的慢性非卧床HFrEF队列中，OMT对全因死亡和心血管死亡的分层风险进行了评分。

  • 原文来源：https://www.jacc.org/doi/10.1016/j.jchf.2024.05.026
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