背景
指南指导的药物治疗 (GDMT) 治疗射血分数降低的心力衰竭仍未得到充分利用。直接面向医生的营销在加速 GDMT 普及方面的作用尚不清楚。
目的
作者研究了行业营销餐食与联邦医疗保险 D 部分 (Medicare Part D) 下 GDMT 处方率之间的关联。
方法
作者关联了 Medicare 数据集，以识别 2019 年至 2021 年期间普通和晚期心力衰竭 (AHF) 心脏病专家开出的血管紧张素受体-脑啡肽酶抑制剂 (ARNI)、钠-葡萄糖协同转运蛋白 2 抑制剂 (SGLT2is)、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂 (MRA) 和β受体阻滞剂的处方。他们使用负二项回归分析，检验了营销餐食与已上市和未上市 GDMT 处方率之间的关联。
结果
在11,277名全科医生和329名急性心力衰竭（AHF）心脏病专家中，2019年至2021年间，60%的医生收到了ARNI营销费用，50%的医生收到了SGLT2i营销费用。在全科医生中，而非AHF心脏病专家，2020年接触ARNI营销餐食与2021年ARNI处方量增加相关（1-4次ARNI餐食；相对比率：1.43 [95% CI: 1.34-1.53]；5-9次ARNI餐食；相对比率：1.69 [95% CI: 1.48-1.93]；≥10次ARNI餐食；相对比率：2.09 [95% CI: 1.80-2.43]）。SGLT2i的结果也类似。不同类别GDMT其他支柱药物的营销费用与处方量之间的关联并不一致。 ARNI 和 SGLT2i 的市场推广并未持续增加 MRA 处方量。
结论
行业向普通心脏病专家的市场推广与 ARNI 和 SGLT2i 的服用量增加相关，但与 GDMT 所有支柱药物的服用量增加无关。心力衰竭综合治疗的改进将需要其他机制来加速 MRA 和 β 受体阻滞剂以及 ARNI 和 SGLT2i 的服用量，前提是多种仿制药在美国上市。
