背景
射血分数降低的心力衰竭 (HFrEF) 患者卒中风险较高。然而，卒中作为心力衰竭试验终点事件的研究仍未得到充分报道。
目的
作者试图明确随机对照试验 (RCT) 中HFrEF患者的卒中发病率、特征、预测因素、改良治疗方案及其预后影响。
方法
作者系统地检索了MEDLINE数据库中关于HFrEF药物和非药物治疗的RCT。年卒中发病率是主要结局指标。作者进行了亚组分析和元回归分析，以确定基线调节特征并评估卒中与其他临床结局指标的关联。
结果
在7,104条记录中，188项RCT符合系统综述的纳入标准。其中158项研究（84.0%）未报告卒中结局，被排除在荟萃分析之外，最终纳入30项研究，61个分组，75,327例患者。卒中发病率为1.1%（95% CI：0.9%-1.3%；I2：74%），各试验间异质性较高。NYHA心功能分级较高（P < 0.001）、收缩压较低（P < 0.001）、使用利尿剂（P = 0.001）和糖尿病（P < 0.001）与卒中相关。未观察到肾素-血管紧张素-醛固酮抑制剂、β受体阻滞剂、盐皮质激素受体拮抗剂和经导管二尖瓣置换术与卒中之间的关联。卒中与全因死亡、心血管死亡、心力衰竭住院以及急性冠脉综合征风险较高相关（所有 P < 0.001）。
结论
在绝大多数HFrEF RCT研究中，卒中报告率较低，且定义不一，且未提及潜在机制。尽管报告不足，但卒中发病率不容忽视。卒中与HFrEF的特异性特征和预后相关，但目前HFrEF的治疗方法对其并无影响。需要开展专门研究，以预防策略和有效治疗方法来应对这种令人衰弱且致命的合并症。（射血分数降低的心力衰竭患者卒中事件——一项基于药理学随机试验的系统评价和荟萃分析；CRD42023418422）
