《COVID-19大流行对重症监护资源和供货方的影响:全球调查》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-10-20
  • COVID-19大流行严重影响了全世界的重症监护病房(icu)和重症监护医疗提供者(hcp)。

    研究问题:地区差异和对ICU资源缺乏的认知如何影响重症监护资源的利用和hcp的幸福感?

    研究设计和方法:在2020年4月23日至5月7日期间,我们以电子方式对照顾重症COVID-19患者的跨学科医务人员进行了41个问题的调查。这项调查通过重症监护协会、研究网络、个人联系人和社交媒体门户网站发布。答复按世界银行区域列出。我们进行了多元对数二项回归分析,以评估与三个主要结果相关的因素:1)限制性机械通气(MV),2)心肺复苏(CPR)实践的变化,以及3)情绪困扰或倦怠。

    结果:我们纳入了来自77个国家的2700名受访者,包括医生(41%)、护士(40%)、呼吸治疗师(10%)和高级实践提供者(8%)。据报道,重症监护室护士的缺乏率高于重症监护病房(32%对15%)。16%的受访者报告了COVID-19患者的限制MV,在北美最低(10%),并且与呼吸机可用性降低有关(平均分:2.1095%可信区间:1.61-2.74)。总的来说,66%的受访者报告说心肺复苏的做法发生了变化。情绪困扰或倦怠在各地区都很高(52%,北美最高),并且与女性有关(平均分:1.16,95%可信区间:1.01-1.33),当护士(平均分:1.31,95%可信区间:1.13-1.53),报告ICU护士短缺(平均分:1.18,95%CI:1.05-1.33)和动力空气净化呼吸器(PAPR)(百分之三十点三十:百分之九十五置信区间:1.09-1.55),以及主管沟通不畅(平均分:1.30,95%可信区间:1.16-1.46)。

    解释:我们的研究结果显示了全世界重症监护病房资源的可利用性和利用率的可变性。医务人员工作倦怠的高流行率,以及与所报告的资源不足和主管沟通不畅的联系,表明需要有针对性的干预措施来支持前线的医务人员。

  • 原文来源:;https://journal.chestnet.org/article/S0012-3692(20)34438-X/pdf
相关报告
  • 《COVID-19大流行严重影响结核病的应对》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2020-05-18
    • 我们呼吁各国政府确保为结核病患者提供连续性服务,不会受到干扰,也不会影响质量 2020年4月8日,瑞士日内瓦-遏制结核病伙伴关系秘书处通过基于一系列开放式焦点问题对国家结核病规划(NTP)的访谈,组织了一次快速评估,评估了在占全球结核病负担54%的20个高负担国家中,COVID19流行病和相关措施对结核病应对措施的影响。同样,全球结核病活动家联盟(GCTA)通过其成员网络进行了一项全球调查,收集来自16个国家的结核病民间社会和社区的答案,并定期更新数据。 这些评估的结果表明,针对COVID-19流行病采取的措施对结核病方案和结核病应对工作造成了重大干扰,对受结核病影响的社区和人民产生了巨大影响,特别是对那些正在努力获得治疗、护理和其他类型支持的脆弱人群。 因此,遏制结核病伙伴关系和合作伙伴呼吁各国政府和利益相关方确保结核病规划和行动继续不间断地进行,并确保为防治COVID-19而采取的措施不会对提供诊断、治疗产生负面影响,向受结核病影响的人,包括最脆弱群体提供护理和其他类型的支持。 NTP快速评估的主要结果是: ? 所有NTP都报告说他们参与了COVID-19响应——NTP和其他高级工作人员亲自参与了协调级别的工作,而其他结核病工作人员在不同程度上参与了所有类型的COVID-19响应。至少40%的国家结核病规划报告称,结核病防治设施(医院、药房)正被用于COVID-19响应;所有国家结核病规划都提到,国家COVID-19应对计划设想,如果COVID-19变得更广泛,结核病防治设施将得到充分利用。 ? NTP强调,他们正在尽最大努力确保结核病规划管理不受影响,但情况变得非常困难。 ? 所有NTP都提到,他们注意到提供/获得结核病服务的人数有所减少。在印度,与平均每日通报相比,封锁期间每日结核病通报减少了大约80%;这是唯一有实时数据可供分析的国家。由于缺乏实时数据,即使是国家当局也很难从减少案件通知和获取的角度来评估情况。观察到的其他情况有: ? 由于封锁和交通工具减少,人们避免去或没有可能去医院和诊所。 ? 痰液输送和提供不同类型治疗支持的中断。 ? 活动性结核病病例发现(ACF)已停止。 ? 结核病规划没有时间准备利用数字技术监测治疗依从性。 ? 由于缺乏工作人员,有时甚至没有实验室空间,导致诊断活动中断。 ? 由于限制、封锁和宵禁-培训、监督、接触弱势群体-包括移民,制定和批准国家战略计划以及制定下一个供资请求,包括全球基金赠款中的活动都受到干扰。 ? 大规模结核病研究的报名和工作已经停止。 ? 没有NTP表示商品和供应出现重大中断。然而,两个NTP担心一些产品的未来可用性。他们认为与不间断的有质量保证的结核病商品有关的挑战与以下方面有关: ? 结核病商品采购的国内资金限制,分配了用于COVID-19的所有可用资源。 ? 货物进口过程中断。 ? 国内运输、配送和仓储限制。 ? 结核病计划未做好准备,无法切换到不同的观察治疗模式。 所有NTP都表示担心,因为结核病和耐药结核病患者容易感染COVID-19,并且COVID-19病情加重,预计结核病死亡率更高;由于医院受到COVID-19严重影响,对耐药结核病的管理存在重大关切;缺乏为工作量巨大的医务工作者提供的个人防护设备而士气低落;以及与正在进行和计划中的保健制度改革(包括改变筹资制度)保持一致的关切。 全球结核病活动家联盟(GCTA)通过社区、民间社会和受结核病影响的人进行的调查发现,COVID-19对结核病应对和结核病患者产生了严重且类似的影响。 ? 由于无法使用公共交通到达设施而无法进行检测,由于缺乏任何个人防护措施而担心COVID-19,实验室工作人员忙于COVID-19检测。 ? 由于强制宵禁,没有时间提前准备,缺乏运输工具,没有公共交通工具,公立医院缺货,正在接受治疗的患者缺药。 ? 营养支持中断。 ? 结核病患者正在努力购买食物,因为他们大多数是日薪工人,每天都在购买食物。 ? 在社区中传播的虚假信息。
  • 《在COVID-19大流行中合理使用口罩》

    • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-04-03
    • 牛津大学、伦敦帝国理工学院、香港大学和纽约大学的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“Rational use of face masks in the COVID-19 pandemic”的评论文章。研究人员比较了不同卫生部门的口罩使用建议。尽管建议中,在有症状的人和卫生保健机构的人应使用口罩这一方面达成一致,但在普通群众和社区环境中仍存在差异。不鼓励广泛使用口罩的一个重要原因是,要保留有限的供应给卫生保健机构的专业人员使用。因为口罩不能有效地预防冠状病毒感染,所以也不提倡在社区中普遍使用口罩。文章建议易感人群应避免拥挤区域,并在接触高危区域时合理使用外科口罩。有证据表明,COVID-19可以在症状出现之前传播,如果包括感染但无症状和具有传染性的人在内的所有人都戴口罩,社区传播可能会减少。卫生主管部门应优化口罩的分配,优先考虑一线医护人员与社区中最易受感染和因感染而死亡的弱势人群的需求,包括老年人(尤其是65岁以上的老年人)和有潜在健康状况的人。值得注意的是,不正确使用口罩可能会影响防护效果,甚至增加感染的风险。同时,还应考虑口罩使用的社会和文化范式的差异,使用口罩作为卫生习惯或仅作为不健康的人使用的东西之间的对比,已经引起了污名化和种族歧视,因此需要进一步的公共教育。普遍使用口罩的一个优点是,由于每个人都戴着口罩,从而避免因身体不适戴口罩的人受到歧视。 目前,世卫组织建议,如果人们有呼吸道症状或正在照顾有症状的人,则应戴口罩。建议隔离区中的人,如果出于任何原因需要离开家时应戴上口罩,以防止潜在的无症状或症状前传播。此外,弱势人群,如老年人和患有潜在疾病的人,应该戴口罩。如果口罩供应允许,可以考虑普遍使用口罩。同时,应鼓励对口罩的防护期限,延长一次性口罩使用寿命的措施,以及可重复使用口罩的发明进行紧急研究。