我们呼吁各国政府确保为结核病患者提供连续性服务,不会受到干扰,也不会影响质量
2020年4月8日,瑞士日内瓦-遏制结核病伙伴关系秘书处通过基于一系列开放式焦点问题对国家结核病规划(NTP)的访谈,组织了一次快速评估,评估了在占全球结核病负担54%的20个高负担国家中,COVID19流行病和相关措施对结核病应对措施的影响。同样,全球结核病活动家联盟(GCTA)通过其成员网络进行了一项全球调查,收集来自16个国家的结核病民间社会和社区的答案,并定期更新数据。
这些评估的结果表明,针对COVID-19流行病采取的措施对结核病方案和结核病应对工作造成了重大干扰,对受结核病影响的社区和人民产生了巨大影响,特别是对那些正在努力获得治疗、护理和其他类型支持的脆弱人群。
因此,遏制结核病伙伴关系和合作伙伴呼吁各国政府和利益相关方确保结核病规划和行动继续不间断地进行,并确保为防治COVID-19而采取的措施不会对提供诊断、治疗产生负面影响,向受结核病影响的人,包括最脆弱群体提供护理和其他类型的支持。
NTP快速评估的主要结果是:
? 所有NTP都报告说他们参与了COVID-19响应——NTP和其他高级工作人员亲自参与了协调级别的工作,而其他结核病工作人员在不同程度上参与了所有类型的COVID-19响应。至少40%的国家结核病规划报告称,结核病防治设施(医院、药房)正被用于COVID-19响应;所有国家结核病规划都提到,国家COVID-19应对计划设想,如果COVID-19变得更广泛,结核病防治设施将得到充分利用。
? NTP强调,他们正在尽最大努力确保结核病规划管理不受影响,但情况变得非常困难。
? 所有NTP都提到,他们注意到提供/获得结核病服务的人数有所减少。在印度,与平均每日通报相比,封锁期间每日结核病通报减少了大约80%;这是唯一有实时数据可供分析的国家。由于缺乏实时数据,即使是国家当局也很难从减少案件通知和获取的角度来评估情况。观察到的其他情况有:
? 由于封锁和交通工具减少,人们避免去或没有可能去医院和诊所。
? 痰液输送和提供不同类型治疗支持的中断。
? 活动性结核病病例发现(ACF)已停止。
? 结核病规划没有时间准备利用数字技术监测治疗依从性。
? 由于缺乏工作人员,有时甚至没有实验室空间,导致诊断活动中断。
? 由于限制、封锁和宵禁-培训、监督、接触弱势群体-包括移民,制定和批准国家战略计划以及制定下一个供资请求,包括全球基金赠款中的活动都受到干扰。
? 大规模结核病研究的报名和工作已经停止。
? 没有NTP表示商品和供应出现重大中断。然而,两个NTP担心一些产品的未来可用性。他们认为与不间断的有质量保证的结核病商品有关的挑战与以下方面有关:
? 结核病商品采购的国内资金限制,分配了用于COVID-19的所有可用资源。
? 货物进口过程中断。
? 国内运输、配送和仓储限制。
? 结核病计划未做好准备,无法切换到不同的观察治疗模式。
所有NTP都表示担心,因为结核病和耐药结核病患者容易感染COVID-19,并且COVID-19病情加重,预计结核病死亡率更高;由于医院受到COVID-19严重影响,对耐药结核病的管理存在重大关切;缺乏为工作量巨大的医务工作者提供的个人防护设备而士气低落;以及与正在进行和计划中的保健制度改革(包括改变筹资制度)保持一致的关切。
全球结核病活动家联盟(GCTA)通过社区、民间社会和受结核病影响的人进行的调查发现,COVID-19对结核病应对和结核病患者产生了严重且类似的影响。
? 由于无法使用公共交通到达设施而无法进行检测,由于缺乏任何个人防护措施而担心COVID-19,实验室工作人员忙于COVID-19检测。
? 由于强制宵禁,没有时间提前准备,缺乏运输工具,没有公共交通工具,公立医院缺货,正在接受治疗的患者缺药。
? 营养支持中断。
? 结核病患者正在努力购买食物,因为他们大多数是日薪工人,每天都在购买食物。
? 在社区中传播的虚假信息。