《对确诊和未确诊的COVID-19患者进行临床和影像学特征的多中心比较研究》

  • 来源专题:新发突发疾病(新型冠状病毒肺炎)
  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2020-04-21
  • 背景先前的研究描述了ICU和非ICU患者的临床特征差异。但是,很少有研究关注确认和未确认的群体。我们的目的是比较湖北省以外确诊组和未确诊组的COVID-19患者的临床和影像学特征。方法回顾性分析2020年1月12日至2020年2月13日在湖北省以外两个省市三所三级医院连续163例疑似COVID-19的成年患者,两组间的流行病学,临床,实验室和影像学特征均存在差异。比较。结果本研究共纳入163例确诊病例和101例未确诊病例。大多数确诊的患者呈簇状(31%,50.0%),并具有一定的流行病学暴露。 COVID-19的症状是非特异性的,主要是发烧和干咳。确诊组的实验室检查结果以正常或减少的白细胞计数,降低的淋巴细胞绝对值,升高的C反应蛋白(CRP)和加速的红细胞沉降率(ESR)为特征。确诊为COVID-19的患者的典型胸部CT影像学特征是周围分布的多灶性GGO,以下肺叶为主。与未确诊患者相比,确诊患者的干咳,白血球减少,淋巴细胞减少和ESR加快的比例显着更高(P <0.05);但不能与丙氨酸转氨酶,天冬氨酸转氨酶,D-二聚体,乳酸脱氢酶和肌红蛋白一起使用(P> 0.05)。确诊组的周围,双侧或下肺分布和多叶受累,GGO,疯狂铺路,空气支气管造影和胸膜增厚的比例也更高(P <0.05)。结论COVID-19的症状是非特异性的。白细胞减少症,淋巴细胞减少症和ESR以及胸部CT可以用作临床诊断COVID-19的线索。

  • 原文来源:;https://www.medrxiv.org/content/medrxiv/early/2020/03/24/2020.03.22.20040782.full.pdf
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    • 发布时间:2020-03-02
    • 上海瑞金医院、瑞安市人民医院、乐清市人民医院和温州市中心医院的科研人员在《Journal of Infection》上发表论文“Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19):A multi-center study in Wenzhou city, Zhejiang, China”,对浙江温州确诊COVID-19感染的住院患者的临床特征和影像学表现进行了描述和分析。 在这项研究中,从2020年1月17日至2020年2月10日,在温州三家三级医院连续纳入149例RT-PCR证实阳性患者,研究结果截至2020年2月15日。研究发现,共有85位患者有湖北出行/居住经历,另外49位患者曾与湖北人接触,有15位患者没有可追溯到湖北的经历。发热、咳嗽和咳痰是最常见的症状,其中14例患者的血氧饱和度降低,33例白细胞减少,53例淋巴细胞减少,82例C反应蛋白升高。在胸部X线断层扫描上,肺部第6和10段收到影响最大。总共287个片段呈现出毛玻璃不透明,637个呈现混合不透明,而170个呈现固结。病变多见于局部肺,呈斑片状。有或没有湖北接触史的患者之间没有发现显着差异。入院时17例CT正常,甚至10天后也有12例阴性。研究结论表明,大多数患者出现轻度感染,在疾病发作的第一周,多病灶的毛玻璃样变或下层肺部混浊不透明成像模式可高度怀疑为COVID-19。然而,尽管COVID-19检测呈阳性,仍有一些患者的胸部表现正常。
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    •     3月4日,SSRN预印平台的《柳叶刀》预印版发表了来自武汉大学和德州农工大学的题为“Clinical Features and Treatment of 221 Patients with COVID-19 in Wuhan, China”的文章,文章旨在分析COVID-19的流行病学和临床特征及其治疗方法及结果。     研究人员对武汉大学中南医院的患者进行了单中心病例回顾性研究。2020年1月2日至2020年2月10日,共招募了221例经实验室确认为SARS-CoV-2感染的患者,包括55例严重患者和166例非严重患者。从标准化病例报告表中收集了流行病学、临床、实验室检查、放射学和治疗方法等数据,并对COVID-19的重度和非重度患者进行比较;具体分析了皮质类固醇对在ICU病房的重症患者的治疗结果。     结果显示:在221名COVID-19患者中,有108名(48.9%)是男性,只有8名(3.6%)患者有华南海鲜市场的接触史。与非重症患者相比,重症患者的中位年龄明显偏大(62.0岁对51.0岁),他们更有可能患有慢性并发症,包括高血压、心血管疾病和脑血管疾病。文章指出,重症患者最常见的症状是高烧、厌食和呼吸困难。入院时,221名患者中有73名(33.0%)表现出白细胞减少,163名(73.8%)表现出淋巴细胞减少。实验室结果显示,严重患者的凝血异常、肝损伤、心肌损伤和肾损伤的严重程度更高。此外,严重的患者的细菌或真菌的并发感染率更高,并且他们更有可能出现并发症,包括急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、心律不齐、急性心脏损伤、休克和急性肾损伤。截至2020年2月15日,共有42位患者(19.0%)出院,12位患者(5.4%)死亡。55例重症患者中,有44例(80%)接受了ICU护理,其中23例因症状缓解而转入了普通病房,死亡率为21.8%。     该文章认为,在这个单中心病例研究中,在中国武汉确诊的221例COVID-19住院患者中,55名高龄重症以及并发慢性病的患者发生了不止一种并发症。重症患者的死亡率显着高于非重症患者(21.8%vs 0.0%)。该文章指出,APACHE II和SOFA评分较高、PCT水平升高、输液量过多以及延迟使用皮质类固醇的年龄大的男性患者死亡风险可能会增加。     *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。