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《浙江温州确诊COVID-19住院患者的临床特征和影像学表现》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-03-02

  • 上海瑞金医院、瑞安市人民医院、乐清市人民医院和温州市中心医院的科研人员在《Journal of Infection》上发表论文“Clinical characteristics and imaging manifestations of the 2019 novel coronavirus disease (COVID-19):A multi-center study in Wenzhou city, Zhejiang, China”，对浙江温州确诊COVID-19感染的住院患者的临床特征和影像学表现进行了描述和分析。
    在这项研究中，从2020年1月17日至2020年2月10日，在温州三家三级医院连续纳入149例RT-PCR证实阳性患者，研究结果截至2020年2月15日。研究发现，共有85位患者有湖北出行/居住经历，另外49位患者曾与湖北人接触，有15位患者没有可追溯到湖北的经历。发热、咳嗽和咳痰是最常见的症状，其中14例患者的血氧饱和度降低，33例白细胞减少，53例淋巴细胞减少，82例C反应蛋白升高。在胸部X线断层扫描上，肺部第6和10段收到影响最大。总共287个片段呈现出毛玻璃不透明，637个呈现混合不透明，而170个呈现固结。病变多见于局部肺，呈斑片状。有或没有湖北接触史的患者之间没有发现显着差异。入院时17例CT正常，甚至10天后也有12例阴性。研究结论表明，大多数患者出现轻度感染，在疾病发作的第一周，多病灶的毛玻璃样变或下层肺部混浊不透明成像模式可高度怀疑为COVID-19。然而，尽管COVID-19检测呈阳性，仍有一些患者的胸部表现正常。

  • 原文来源：https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0163445320300992
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    • 发布时间：2020-03-14
    • 本研究是一项回顾性队列研究，收集自2020年1月17日至2月10日浙江温州三家三级医院连续纳入的149例RT-PCR证实阳性的COVID-19感染者。研究随访至2月15日。共有85位患者有湖北出行/居住经历，另外49位患者曾与湖北人接触，有15位患者无可追溯到湖北的接触史。发热，咳嗽和咳痰是最常见的症状，其中14例患者的血氧饱和度降低，33例白细胞减少，53例淋巴细胞减少，82例C反应蛋白升高。在胸部X线断层扫描上，肺部第6和10段受累最多。病变多见于局部肺组织，呈斑片状改变。该研究中，大多数患者出现轻度感染。在疾病发生的第一周，多发性外周毛玻璃样改变，下层肺居多的影像学表现应高度怀疑COVID-19。
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    • 该研究团队回顾性地从浙江省三家医院的电子病历中检索出确诊为COVID-19的儿科患者（0-16岁）的数据，并记录了患者的流行病学和临床特征。从2020年1月17日至3月1日，确定有36名儿童（平均年龄8.3 [SD 3.5]岁）感染了SARS-CoV-2。传播途径是与家人密切接触（32例 [89％]）或有该流行区域的暴露史（12例 [33％]），8例（22％）患者具有这两种暴露。19例（53％）患者为中度肺炎。17例（47％）属于轻度临床类型，包括无症状（10例[28％]）或有急性上呼吸道症状（7例[19％]）。入院时的常见症状为发烧（13例 [36％]）和干咳（7例 [19％]）。在发烧者中，有4例（11％）的体温为38.5°C或更高，有9例（25％）的体温为37.5–38.5°C。实验室检查的典型异常结果是肌酸激酶MB升高（11 例[31％]），淋巴细胞减少（11 例[31％]），白细胞减少症（7 例[19％]）和降钙素原升高（6例 [17％]）。除了影像学表现外，与COVID-19严重程度显着相关的变量还有淋巴细胞减少，体温升高以及降钙素原、D-二聚体和肌酸激酶MB的高水平。所有儿童均每天两次通过雾化方法接受阿尔法干扰素治疗；14名（39％）儿童每天两次接受lopinavir–ritonavir糖浆类药的治疗；6名（17％）的人需要吸氧。平均住院时间为14天（标准差3天）。 到2020年2月28日，所有患者均已治愈。尽管该队列中的所有儿科患者均患有轻度或中度类型的COVID-19，但无症状儿童的比例很大，表明难以识别没有明确流行病学信息的儿科患者，从而导致社区获得性感染的危险情况。
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