《从香港糖尿病登记到JADE计划,再到以数据为导向RAMP-DM》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2019-12-13
  • 1995年,由医生护理小组在大学附属的,公共资助的,以医院为基础的糖尿病中心建立了香港糖尿病注册(HKDR),该结构化协议用于收集数据以分层风险,分流护理,赋予患者权力,并个性化治疗。自2000年以来,这项以研究为导向的质量改进计划促使由18家医院级糖尿病中心提供的全地区糖尿病风险评估和管理计划得以实施。通过将数据丰富的HKDR与全域电子病历联系起来,方程被开发和验证以预测临床结果。 2007年,HKDR协议被数字化,以建立基于网络的亚洲糖尿病联合评估(JADE)计划,其中包括风险水平和算法,用于发布个性化报告以减少临床惯性并增强自我管理能力。通过这项技术辅助的综合性糖尿病护理计划,我们已经生成了大数据来跟踪长期趋势,确定未满足的需求并验证在自然主义环境中的干预措施。 2009年,JADE计划在公共资助的基层医疗诊所改组为糖尿病风险评估和管理计划(RAMP-DM),该计划将无并发症的患者的所有重大事件减少了30-60%。同时,由大学附属,自负盈亏,护士协调的糖尿病中心提供的JADE辅助评估和赋权计划旨在补充社区的医疗保健,也使患有不同疾病的患者的所有重大事件减少了30–50%风险水平。通过将全民健康覆盖,公私合作伙伴关系和以数据为驱动的综合护理相结合,香港的经验提供了一种可能的解决方案,而在其他地方则无法应用,从而使优质的糖尿病护理变得可负担,可负担且可持续。

相关报告
  • 《Nature | 全国糖尿病预防规划的准实验评价》

    • 来源专题:战略生物资源
    • 编译者:李康音
    • 发布时间:2023-11-20
    • 本文内容转载自“生物世界”微信公众号。原文链接: https://mp.weixin.qq.com/s/qe-uBBlyr0_vT2JqWhQKEg 2023年11月15日,海德堡大学医院、斯坦福大学、哥廷根大学、牛津大学、伯明翰大学等机构的研究人员合作在 Nature 期刊发表了题为Quasi-experimental evaluation of a nationwide diabetes prevention programme 的研究论文。这项研究显示,一项全国性的生活方式改变计划可为糖尿病前期个体带来明显的健康改善。这些发现基于英国国家医疗服务体系(NHS)糖尿病预防计划的评估,提供了因果证据,表明生活方式改变是一种可行的糖尿病预防策略。 健康行为,特别是与营养和运动有关的行为,在2型糖尿病的发展中发挥着关键作用。虽然行为改变计划(也称为生活方式干预)在对照临床试验中被发现对预防2型糖尿病有效,但针对个人层面的健康行为是否是2型糖尿病的有效预防策略仍存在争议,临床医生也怀疑常规卫生系统提供的生活方式建议和咨询能否改善健康。 在这项研究中,研究团队展示了全球最大的糖尿病前期的行为改变计划(英国糖尿病预防计划)在改善关键心血管风险因素方面是有效的,包括糖化血红蛋白(HbA1c)、超重和血脂水平。 具体来说,研究团队评估了英国国家医疗服务体系(NHS)糖尿病预防计划的效果,这是一项设定了减重、饮食和体力活动目标的大规模干预计划。这一项目包括为期9个月的至少13节小组课程,向血糖水平达到特定阈值的患者开放。对200万患者的数据分析表明,干预后血糖水平、体重指数(BMI)、体重和特定脂质水平有所下降。例如,平均BMI下降了1.35kg/m2,平均体重下井了2.99kg。这些健康改善有可能减缓糖尿病、肾脏疾病和心血管疾病的进展。 研究团队总结道,这些发现表明生活方式改变计划的健康益处有可能通过常规医疗保健机构中实现。
  • 《墨西哥肺结核与糖尿病之间的关系研究:基于2000至2012年间全国结核病登记数据的分析》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-10-10
    • 结核病(TB)在墨西哥仍然是一项公共健康问题,且近年来国内2型糖尿病的发病率也呈迅速增长趋势。基于此,来自墨西哥传染病研究中心、墨西哥国家呼吸疾病研究所、墨西哥国家医学科学和营养研究所等机构的研究人员合作描述了伴有与不伴有糖尿病的肺结核发病率的发展趋势,并比较了两类患者的治疗效果,其相关成果于2015年6月15日发表在Plos One杂志第10卷第6期。 研究以2000至2012年间全国结核病登记数据(涵盖年龄>20岁的肺结核患者)为样本,采用logistic回归分析了糖尿病与肺结核治疗失败之间的关联关系,并探讨了由于区域分布而产生集群现象的原因。 结果显示,2012年伴有糖尿病的肺结核发病率与2000年相比上升了82.64%(p <0.001),而不伴有糖尿病的肺结核发病率在这段时间内则下降了26.77%(p <0.001);与未诊断为糖尿病的患者相比,先前诊断为糖尿病的患者接受肺结核治疗失败的可能性更高(校正OR值为1.34,95%CI为[1.11-1.61],p <0.002)。此外,还具有统计学方面的证据来支持糖尿病与性别之间的关联关系,即男性患者与女性患者肺结核治疗失败的比值比均升高。 研究数据表明,糖尿病的日益流行会影响肺结核的发生率。此外,伴有糖尿病的肺结核患者治疗失败的概率相比不伴有糖尿病来说要更高。