《认知行为疗法计划帮助乳腺癌幸存者失眠》

  • 来源专题:重大慢性病
  • 编译者: 李永洁
  • 发布时间:2024-09-29
  • 来自华盛顿特区 MedStar 健康研究所的 Claire M. Starling, M.P.H. 及其同事评估了一项 CBT 知情、语音激活、互联网交付的计划对改善乳腺癌幸存者失眠症状的有效性。该分析包括 70 名患有失眠症的乳腺癌幸存者,他们被随机分配 (1:1) 到带有语音互动 CBT-失眠 (CBT-I) 程序或教育控制的智能扬声器,为期 6 周。研究人员发现,从基线到随访,干预组的失眠严重程度指数评分平均变化了 -8.4 分,而对照组为 -2.6 分。通过日记数据评估的睡眠质量显示,与对照组相比,干预组的睡眠质量有统计学意义的改善,入睡后醒来 (9.54 分钟)、入睡潜伏期 (8.32 分钟) 和睡眠效率 (-0.04%) 也是如此。然而,总睡眠时间没有改善。作者写道:“未来的研究应该探索扩大家庭睡眠计划和增加人工智能应用的潜力,并应该将参与度和非劣效性与其他有效的 CBT-I 计划进行比较。


  • 原文来源:https://medicalxpress.com/news/2024-09-cognitive-behavioral-therapy-aids-insomnia.html
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    • 来源专题:重大疾病防治
    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2023-06-05
    • 乳腺癌 (BC) 治疗的进步有助于提高生存率,但 BC 幸存者经历了显着的短期和长期心血管死亡率和发病率,包括射血分数保留 (HFpEF) 的心力衰竭风险升高。大多数研究都集中在 BC 后射血分数 (HFrEF) 降低的 HF;然而,最近的研究表明,HFpEF是继BC之后更普遍的亚型,并且与巨大的健康负担有关。在BC幸存者中观察到的HFpEF风险增加可能是由治疗相关的毒性以及增加BC和HFpEF风险的共同危险因素来解释的。除了具有生理影响的风险因素(如高血压和肥胖)之外,健康的社会决定因素(SDOH)还可能导致BC后HFpEF风险,影响诊断,管理和预后。 提高BC后HFpEF的临床意识和筛查心血管(CV)危险因素,尤其是高血压,可能对这一高危人群有益。当BC幸存者发生HFpEF时,治疗的重点是启动指南指导的药物治疗,并通过药物治疗或行为干预解决潜在的合并症。BC幸存者的HFpEF研究不足。未来的方向应侧重于通过更深入地了解 HFpEF 病因并阐明 BC 幸存者 HFpEF 的促成危险因素及其发病机制,特别是与不同 BC 治疗方式的关联,包括放疗、化疗、生物治疗和内分泌治疗,例如芳香酶抑制剂,从而改善 HFpEF 的预防和治疗。此外,表征SDOH如何与这些疗法相交对于制定未来的预防和管理策略至关重要。
  • 《早期乳腺癌何时或是否给予免疫治疗》

    • 来源专题:重大慢性病
    • 编译者:李永洁
    • 发布时间:2024-11-20
    • 哪些早期乳腺癌患者将从免疫疗法中获益最多,以及在什么时候免疫疗法最有用?这个问题涉及新辅助治疗和辅助治疗两种情况。在新辅助治疗中,存在确凿的数据在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中,使用彭博利单抗的益处较为明显,但在其他亚组中的益处证据较为有限。在辅助治疗中,对于那些在手术前接受过免疫疗法和化疗的患者,尚不清楚术后继续进行免疫治疗是否能提高生存率,还是仅仅会导致更大的治疗相关毒性和经济负担。最近一项元分析的结果,发表于JAMA肿瘤学,帮助解决围绕早期乳腺癌是否以及在哪些患者中使用免疫检查点抑制剂(ICI)疗法的一些不确定性。 该研究纳入了来自九项随机临床试验的数据,这些试验评估了5114名早期乳腺癌患者的新辅助和辅助ICI加化疗,其中包括2097名三阴性乳腺癌(TNBC)患者,1924名激素受体(HR)阳性、人表皮生长因子受体2(HER2)阴性疾病患者,以及1115名HER2阳性肿瘤患者。总体而言,2802名(占54.8%)患者接受了ICI联合化疗,而2312名(占45.2%)患者接受了不含ICI的治疗。这些试验涵盖了四种ICI疗法:阿特珠单抗、彭博罗珠单抗、度伐利尤单抗和纳武单抗。在新辅助治疗中,荟萃分析支持在三阴性乳腺癌(TNBC)和激素受体阳性、HER2阴性疾病患者中,将免疫检查点抑制剂(ICI)与化疗联合使用,但不适用于HER2阳性疾病患者。在三阴性乳腺癌(TNBC)患者中,化疗联合免疫检查点抑制剂(ICI)治疗可显著提高病理完全缓解(pCR)率,达到46.6%-59.9%,且与程序性死亡配体1(PD-L1)状态无关(比值比[OR],1.64)。接受ICI治疗的患者还表现出无事件生存获益(风险比[HR],0.69),与未接受新辅助ICI治疗的患者相比,5年无事件生存率分别为80.0%和71.8%。 并非每个人都从新辅助免疫检查点抑制剂(ICIs)中获益。HER2阳性肿瘤患者并未从这种额外治疗中获得显著益处。 在毒性方面,将新辅助ICI疗法加入早期乳腺癌的化疗中,似乎并没有显著增加传统的化疗相关不良事件,如胃肠道症状或血液学并发症。然而,研究小组表示,在接受ICI治疗的患者中,免疫相关的不良事件“值得注意”,其中10.3%为严重(3级或更高)。