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《针对南非广泛耐药结核病流行状况的分子流行病学解读》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2015-09-08

  • 近期，来自南非斯特伦布什大学及开普敦大学等机构的研究人员从分子流行病学的角度对南非广泛耐药结核病流行状况进行了解读。他们指出，对广泛耐药结核病的分子流行病学数据进行解读依赖于表征结核传播特征的不同标志物。此外，基于采用间隔区寡核苷酸序列（Spoligotyping）基因分型技术、IS6110DNA指纹图谱以及DNA序列数据，他们还发现2006至2008年间南非广泛耐药结核病的流行主要是由二线抗结核药物耐药性的产生所驱动，其相关成果于2015年9月2日发表在Journal of Clinical Microbiology上。

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  • 《结核病原发耐药与多药耐药在黑龙江省的持续高流行状况分析》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2016-09-30
    • 多重耐药结核菌株的传播已成为我国结核防控面临的一大挑战，而了解国内结核高负担地区的结核耐药模式对于制定有针对性的控制措施而言至关重要，为此，来自哈尔滨医科大学伍连德研究所、黑龙江省感染与免疫学重点实验室、哈尔滨市胸科医院以及日本东北大学灾害科学国际研究所等机构的学者们合作对黑龙江省结核杆菌的耐药模式进行了全面调查，其相关成果于2016年9月27日发表在《BMC Infectious Diseases》上。 研究从2007至2012年间住院的肺结核患者处分离得到1427例结核杆菌临床株，并检测了这些菌株对一线抗结核药物的易感性以及其中的耐多药结核菌株对氟喹诺酮类药物的耐药性。此外，研究还借助统计分析方法明确了造成结核高负担的相关危险因素。 结果显示，2007至2012年间黑龙江省范围内的一线抗结核药物耐药率及多药耐药率分别为57.0和%22.8%，其中着重说明的是原发性耐多药结核耐药率及泛耐药率分别高达13.6%和5.0%。通过检测发现，在从2009年住院患者处分离到的耐多药结核菌株中，约有13%的菌株对该研究纳入的氟喹诺酮类药物不敏感。此外，研究还发现年龄介于35至54岁、高复治比例、存在空洞性病变以及住院时间短的患者比例高这几个因素与耐多药结核病的发生密切相关。 综上所述，耐药型、多药耐药型以及对氟喹诺酮类药物耐受的多药耐药型结核病高流行对于结核控制而言是一个大问题。更为重要的是，为了有效控制耐多药结核病的发生及流行，需要特别关注原发性耐药的问题。此外，有针对性地减少上述与耐多药结核病密切相关的危险因素的发生可能会有助于国内结核病的控制。
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  • 《结核分枝杆菌在中国的传播状况：一项以人群为基础的分子流行病学研究》
    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2015-04-02
    • 了解结核杆菌的传播特征对于制定有效的结核病控制战略是十分必要的。中国的结核病负担已位居全球第二，且近期许多新出现的结核病例均是由结核杆菌（尤其是耐药菌株）的传播和感染所致。因此，来自复旦大学、上海市CDC、黑龙江省结核病控制中心以及河南省CDC等机构的研究人员以2009年7月1日至2012年6月30日间出现的部分中国肺结核患者为样本，开展了一项以人群为基础的分子流行病学研究，其相关成果于2015年3月31日发表在临床传染病杂志上。 研究人员根据可变数目串联重复序列（VNTR）基因型模式对结核病例进行分类，并利用logistic回归明确与各类别相关的危险因素。此外，根据结核患者的痰涂片和药敏检测结果来评估结核杆菌的相对传播速率。 结果显示，在2274名结核菌培养阳性患者中共有705名（31%）结核病患者，他们分布于287个类别，且这些类别与多重耐药结核菌（校正OR值为1.86，95%CI为[1.25-2.63]）以及北京家系菌株（校正OR值为1.56，95%CI为[1.23-2.96]）相关；在280个类别中有84个类别（30%）的患者为痰涂片检测阴性，其中有30.6%的继发病例是由于结核杆菌在痰涂片阴性人群中的传播所致；与痰涂片阳性患者相比较，痰涂片阴性患者的相对传播速率为0.89（95%CI为[0.68-1.1]）；与药物敏感的结核病患者相比较，多重耐药结核患者的相对传播速率为1.51（95%CI为[1.00-2.24]）。 总而言之，结核杆菌（包括多重耐药菌株）的近期传播是引起我国结核病例的重要原因，且痰涂片阴性人群至少占到结核病继发病例的30%，因此我国必须要实施一些干预措施以减少结核杆菌的传播。
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