《国内一家结核病转诊医院中耐药结核杆菌的分子流行病学及临床特点研究》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2014-10-16
  • 尽管国内存在大量的耐药结核病患者,但相较于针对结核杆菌分离株临床特点开展的分析而言,目前很少有研究全面分析了与耐药性相关的基因突变和基因型。基于此,来自中国科学院微生物研究所、香港大学、中国疾控中心结核病预防控制中心及309医院的研究人员从北京一家结核病转诊中心搜集115个结核杆菌临床分离株,对其表型和基因型耐药谱进行了分析,其相关成果于2014年10月10日发表在PLoS One上。

    该研究采用28位点散在分布重复单位-数目可变串联重复序列分析(MIRU-VNTR)方法进行基因分型,并对从患者病历记录中检索到的社会人口学和临床相关数据进行分析。

    研究从115个结核杆菌临床分离株中共鉴定出78种突变,包括42种先前研究报道的突变和36种新鉴定出的突变,发现一线抗结核药物表型和基因型耐药率之间存在显著的相关性(p<0.001)。基因分型结果显示115个结核杆菌临床分离株共有101种MIRU-VNTR基因型,其中20株(17.4%)组成一个集群,剩余的95株具有独特的基因型。此外,研究发现与集群菌株相关的再治疗患者数量和与独特MIRU-VNTR基因型相关的患者数量之比为75% VS 41.1%。

    此外,研究还在被属于同一集群的结核杆菌菌株感染的患者中鉴定出临床流行病学联系,说明这些患者间存在潜在的病菌传播现象。

    综上所述,该研究为结核杆菌潜在的耐药相关性突变方面的研究提供了一些有价值的信息,且研究中涉及的基因分型数据提示在诊断过程中强制执行基因分型将有助于对结核病传播进行更好地监测和控制。

相关报告
  • 《巴西南部圣卡塔琳娜州结核杆菌分子流行病学初探》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-01-12
    • 开展结核杆菌分子流行病学研究有助于了解疾病的传播动力学、建立与结核病控制和预防相关的战略性措施。为此,来自圣卡塔琳娜州联邦大学的研究人员合作分析了源自巴西南部圣卡塔琳娜州的结核杆菌复合群(MTBC)临床分离株的临床、流行病学及分子特征,其相关成果于2016年1月6日发表在Tuberculosis上。 研究人员通过一年时间从公共卫生中心实验室搜集到406例MTBC临床分离株,并采用间隔区寡聚核甘酸分型技术(spoligotyping)对其进行了分型。此外,还从巴西国家强制性疾病报告系统中搜集到人口学及临床资料。 研究发现,圣卡塔琳娜州的病例主要发生于人口密度最高地区,其中约50%与结核病存在一定的关联关系;在采集的所有分离株中,5.7%为耐多药菌株,与药物滥用有关;大部分的分离株为LAM基因型比例为47.5%,T超家族分离株占25.9%,Haarlem家族占12.3%。此外,多间隔序列分型(MST)结果显示菌株主要分为两个组:第一组主要由LAM基因型菌株组成,第二组主要由T家族及Haarlem家族菌株组成,而其它谱系菌株则分布于周边地区。 作者最后指出:这是首项对圣卡塔琳娜州结核杆菌人群结构进行探究的研究;间隔区寡聚核甘酸分型技术及其它的基因分型分析有助于结核控制和预防相关性战略措施的制定。
  • 《结核分枝杆菌在中国的传播状况:一项以人群为基础的分子流行病学研究》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-04-02
    • 了解结核杆菌的传播特征对于制定有效的结核病控制战略是十分必要的。中国的结核病负担已位居全球第二,且近期许多新出现的结核病例均是由结核杆菌(尤其是耐药菌株)的传播和感染所致。因此,来自复旦大学、上海市CDC、黑龙江省结核病控制中心以及河南省CDC等机构的研究人员以2009年7月1日至2012年6月30日间出现的部分中国肺结核患者为样本,开展了一项以人群为基础的分子流行病学研究,其相关成果于2015年3月31日发表在临床传染病杂志上。 研究人员根据可变数目串联重复序列(VNTR)基因型模式对结核病例进行分类,并利用logistic回归明确与各类别相关的危险因素。此外,根据结核患者的痰涂片和药敏检测结果来评估结核杆菌的相对传播速率。 结果显示,在2274名结核菌培养阳性患者中共有705名(31%)结核病患者,他们分布于287个类别,且这些类别与多重耐药结核菌(校正OR值为1.86,95%CI为[1.25-2.63])以及北京家系菌株(校正OR值为1.56,95%CI为[1.23-2.96])相关;在280个类别中有84个类别(30%)的患者为痰涂片检测阴性,其中有30.6%的继发病例是由于结核杆菌在痰涂片阴性人群中的传播所致;与痰涂片阳性患者相比较,痰涂片阴性患者的相对传播速率为0.89(95%CI为[0.68-1.1]);与药物敏感的结核病患者相比较,多重耐药结核患者的相对传播速率为1.51(95%CI为[1.00-2.24])。 总而言之,结核杆菌(包括多重耐药菌株)的近期传播是引起我国结核病例的重要原因,且痰涂片阴性人群至少占到结核病继发病例的30%,因此我国必须要实施一些干预措施以减少结核杆菌的传播。