多重耐药结核菌株的传播已成为我国结核防控面临的一大挑战,而了解国内结核高负担地区的结核耐药模式对于制定有针对性的控制措施而言至关重要,为此,来自哈尔滨医科大学伍连德研究所、黑龙江省感染与免疫学重点实验室、哈尔滨市胸科医院以及日本东北大学灾害科学国际研究所等机构的学者们合作对黑龙江省结核杆菌的耐药模式进行了全面调查,其相关成果于2016年9月27日发表在《BMC Infectious Diseases》上。
研究从2007至2012年间住院的肺结核患者处分离得到1427例结核杆菌临床株,并检测了这些菌株对一线抗结核药物的易感性以及其中的耐多药结核菌株对氟喹诺酮类药物的耐药性。此外,研究还借助统计分析方法明确了造成结核高负担的相关危险因素。
结果显示,2007至2012年间黑龙江省范围内的一线抗结核药物耐药率及多药耐药率分别为57.0和%22.8%,其中着重说明的是原发性耐多药结核耐药率及泛耐药率分别高达13.6%和5.0%。通过检测发现,在从2009年住院患者处分离到的耐多药结核菌株中,约有13%的菌株对该研究纳入的氟喹诺酮类药物不敏感。此外,研究还发现年龄介于35至54岁、高复治比例、存在空洞性病变以及住院时间短的患者比例高这几个因素与耐多药结核病的发生密切相关。
综上所述,耐药型、多药耐药型以及对氟喹诺酮类药物耐受的多药耐药型结核病高流行对于结核控制而言是一个大问题。更为重要的是,为了有效控制耐多药结核病的发生及流行,需要特别关注原发性耐药的问题。此外,有针对性地减少上述与耐多药结核病密切相关的危险因素的发生可能会有助于国内结核病的控制。