《人乳头瘤病毒感染可能增加心血管疾病的风险》

  • 来源专题:重大慢性病
  • 编译者: 李永洁
  • 发布时间:2025-03-31
  • 根据在美国心脏病学会年度科学会议 (ACC.25) 上发表的一项研究,除了导致多种类型的癌症外,人瘤病毒 (HPV) 似乎还会显着增加患心脏病和冠状动脉疾病的风险。

    直到最近才开始出现 HPV 与心脏病有关的证据。这项新研究首次通过汇集来自几项全球研究的数据来评估这种关联,共计近 250,000 名患者。其发现支持了存在重要关系的证据,并值得研究人员、临床医生和患者进一步关注。

    研究表明,HPV 和心血管疾病之间显然存在某种关联。但生物学机制尚未确定,但假设与慢性炎症有关。

    HPV 是一种常见的病毒感染,通过亲密接触传播。它会导致尖锐湿疣、肛门、生殖器和喉咙癌。美国疾病控制和预防中心建议所有儿童和青少年接种 HPV 疫苗,以预防与感染相关的癌症;然而,许多美国成年人没有接种疫苗,因为他们在 2006 年疫苗上市时已经过了建议的接种年龄。

    对于荟萃分析,研究人员确定了 2011 年至 2024 年间进行的 7 项研究,其中包括 3 年至 17 年随访期间的 HPV 状态和心血管结果数据。大多数是回顾性和纵向队列研究;3 例来自美国,2 例来自韩国,1 例来自巴西,1 例来自澳大利亚。

    研究人员使用了几种统计方法来提取 HPV 与心血管疾病、冠状动脉疾病(斑块在心脏动脉中积聚,减少流向心脏的血液)和高血压之间关系的数据。一些分析还调整了潜在的混杂变量,例如吸烟、糖尿病和其他已知的心脏病风险因素。

    总体而言,结果表明,与 HPV 阴性患者相比,HPV 阳性患者患心血管疾病的可能性高 40%,患冠状动脉疾病的风险高出两倍。即使在调整了社会人口学因素、病史、生活方式行为、心脏病家族史和降血压药物使用等混杂变量后,HPV 与心脏病之间的关系仍然存在,HPV 阳性患者患心血管疾病的风险比没有 HPV 的患者高 33%。与高血压没有统计学意义的关联。

    根据这些发现,临床医生可以考虑对 HPV 检测呈阳性的人进行更密切的心脏监测,这与对具有其他已知心脏病风险因素的患者的建议一致。

    总是谈论吸烟、高血压等心血管风险因素,但我们知道大约 20% 的心血管疾病不能用这些传统风险因素来解释,这使得识别可能成为目标的非常规风险因素(如 HPV)变得很重要。需要进一步的研究来更好地了解 HPV 感染与心脏病之间联系的强度和机制,以及 HPV 疫苗接种在预防心血管问题方面的潜在作用。


  • 原文来源:https://www.medscape.com/viewarticle/hpv-infection-may-raise-risk-cardiovascular-disease-2025a10007h8
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    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2022-02-27
    • 在一项新的研究中,来自美国华盛顿大学圣路易斯医学院和圣路易斯退伍军人事务保健系统的研究人员通过深入分析美国联邦健康数据发现,人们在SARS-CoV-2感染后的第一个月到一年内发生心血管并发症的风险增加。这类并发症包括破坏性心律、心脏炎症、血栓、中风、冠状动脉疾病、心脏病发作、心脏衰竭甚至死亡。他们还发现这些并发症甚至发生在以前健康的人和那些有轻微COVID-19症状的人身上。相关研究结果近期发表在Nature Medicine期刊上,论文标题为“Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19”。 论文通讯作者、华盛顿大学医学助理教授Ziyad Al-Aly博士说,“我们想在我们过去对COVID长期影响的研究基础上,更仔细地观察人们的心脏正在发生什么。我们观察到的情况并不乐观。COVID-19可能导致严重的心血管并发症和死亡。心脏受损后不会再生,也不容易修复。这些并发症会影响人们的一生。” 自COVID-19大流行病开始以来,全球已有超过3.8亿人感染了SARS-CoV-2。Al-Aly说,“因此,到目前为止,COVID-19的感染已在全球范围内造成了1500万例新的心脏病病例。这是相当意义重大的。对于任何感染过的人来说,心脏健康是COVID-19急性期后护理的一个组成部分,这是至关重要的。” 心血管疾病---是指各种心脏疾病、血栓和中风的总称---是美国和世界的主要死因。美国疾病控制与预防中心(CDC)估计,每年每四个美国人中就有一个死于心脏病。此外,根据CDC的数据,心脏病还会带来高昂的代价,美国每年在医疗服务、药物和因死亡而损失的生产力方面花费约3630亿美元。 Al-Aly说,“对于那些在感染SARS-CoV-2之前就有明显心脏疾病风险的人,这些研究结果表明COVID-19可能会扩大这种风险。” 他补充说,“不过最值得注意的是,那些从来没有任何心脏问题并被认为是低风险的人在患上COVID-19之后也出现了心脏问题。我们的数据显示,年轻人和老年人;男性和女性;黑人、白人和所有种族;有肥胖症的人和没有肥胖症的人;有糖尿病的人和没有糖尿病的人;以前有心脏病的人和以前没有心脏病的人;有轻微COVID-19症状的人和因重症COVID-19需要住院治疗的人的心脏损伤风险增加。” 这些作者分析了由美国退伍军人事务部维护的数据库中未识别的医疗记录。他们构建了一个对照数据集,其中包括153760人的健康信息,这些人在2020年3月1日至2021年1月15日期间的某个时候检测出COVID-19阳性,并且在患上这种疾病的头30天内存活下来。这项研究中很少有人在患COVID-19之前接种过疫苗,因为在招募人员时疫苗还没有广泛使用。 这些作者通过统计建模比较了COVID-19数据集与其他两组未感染SARS-CoV-2的人---一个由560多万在同一时间段没有患上COVID-19的患者组成的对照组;以及一个由580多万人组成的对照组,他们是2018年3月至2019年1月的患者,早在病毒传播和大流行开始之前---的心血管结果。这项研究未纳入关于SARS-CoV-2的Delta和Omicron变体的数据,这两种变体在2021年下半年开始迅速传播。这项研究中的COVID-19患者大多是年长的白人男性;然而,这些作者也分析了包括所有年龄和种族的女性和成年人的数据。 他们分析了一年多来的心脏健康状况。与未感染SARS-CoV-2的人相比,感染者中发生包括心力衰竭和死亡在内的心脏病的人多了4%。 Al-Aly说,“有些人可能认为4%是个小数字,但考虑到这一流行病的规模,它并不是。这意味着美国大约有300万人因COVID-19而出现心血管并发症。” 与那些没有任何感染的对照组相比,感染了SARS-CoV-2的人患冠状动脉疾病的可能性增加了72%,心脏病发作的可能性增加了63%,中风的可能性增加了52%。 总的来说,那些感染了SARS-CoV-2的人比没有感染这种病毒的人遭受重大不良心血管事件的可能性高55%,其中包括心脏病发作、中风和死亡。 Al-Aly说,“我们的研究结果突出了感染SARS-CoV-2的严重的长期心血管后果,并强调了接种COVID-19疫苗作为预防心脏损伤的重要性;这也强调了在资源有限的国家增加疫苗可及性的重要性。” 他说,“全世界的政府和卫生系统应该准备好应对COVID-19大流行病可能显著促进的心血管疾病负担的增加。由于这些疾病的慢性性质,它们可能会对患者和卫生系统产生长期的影响,也会对经济生产力和预期寿命产生广泛影响。应对新冠长期后遗症(long-COVID)带来的挑战将需要一种急需的---但迄今为止缺乏的---紧急和协调的长期全球应对策略。” 参考资料: Yan Xie et al. Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19. Nature Medicine, 2022, doi:10.1038/s41591-022-01689-3.
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    • 编译者:张玢
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