比利时根特大学Vercauteren等研究发现,直接作用抗病毒药物(DAA)与一种以宿主为目标的入胞因子抑制剂联合应用,可以控制耐药相关变异株(RAVs)在肝内扩散。
研究中用临床相关的HCV 1b基因型非实验室病毒株建立感染模型,小鼠在病毒血症期含大量变异病毒株(准种)。用高分辨率新一代测序技术监测RAVs。用DAA[蛋白酶抑制剂西鲁瑞韦(ciluprevir)]单药或与入胞因子抑制剂(抗B类I型清道夫受体抗体mAb1671) 联合应用进行治疗。结果表明,HCV感染小鼠接受DAA单药治疗后,在治疗期间很快发生病毒大量增殖。对HCV病毒蛋白酶结构域的深度测序证实,病毒反弹时出现了耐药突变。相反, DAA与入胞因子抑制剂联合治疗组,尽管一些小鼠也可检出RAVs,但无一例发生治疗期间的病毒大量增殖。该策略可防止DAA治疗过程中RAVs反弹所致的治疗失败,这对于难治性丙肝患者具有重要意义,可望进一步提高治疗应答率。