《DAA与入胞因子抑制剂联合治疗可防止治疗期HCV耐药变异株突破》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 肖宇锋
  • 发布时间:2015-11-16
  • 比利时根特大学Vercauteren等研究发现,直接作用抗病毒药物(DAA)与一种以宿主为目标的入胞因子抑制剂联合应用,可以控制耐药相关变异株(RAVs)在肝内扩散。

      研究中用临床相关的HCV 1b基因型非实验室病毒株建立感染模型,小鼠在病毒血症期含大量变异病毒株(准种)。用高分辨率新一代测序技术监测RAVs。用DAA[蛋白酶抑制剂西鲁瑞韦(ciluprevir)]单药或与入胞因子抑制剂(抗B类I型清道夫受体抗体mAb1671) 联合应用进行治疗。结果表明,HCV感染小鼠接受DAA单药治疗后,在治疗期间很快发生病毒大量增殖。对HCV病毒蛋白酶结构域的深度测序证实,病毒反弹时出现了耐药突变。相反, DAA与入胞因子抑制剂联合治疗组,尽管一些小鼠也可检出RAVs,但无一例发生治疗期间的病毒大量增殖。该策略可防止DAA治疗过程中RAVs反弹所致的治疗失败,这对于难治性丙肝患者具有重要意义,可望进一步提高治疗应答率。

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  • 《Science | JAK抑制剂联合免疫疗法治疗霍奇金淋巴瘤》

    • 编译者:李康音
    • 发布时间:2024-06-26
    • 2024年6月21日,斯克利普斯研究所John R. Teijaro、明尼苏达大学Veronika Bachanova共同通讯在Science发表题为JAK inhibition enhances checkpoint blockade immunotherapy in patients with Hodgkin lymphoma的文章,示了一种使用JAK抑制剂增强癌症免疫疗法的新方法。研究表明,在临床前模型和复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者中,将JAK抑制剂ruxolitinib与检查点阻断免疫疗法相结合可显著改善疗效。 该团队的调查始于高通量筛选,确定JAK抑制剂是慢性病毒感染模型中T细胞功能衰竭的有力救星。以ruxolitinib为研究对象,他们发现ruxolitinib在不影响病毒控制的情况下增加了病毒特异性T细胞的数量和功能。这种意想不到的免疫增强效应促使作者对癌症模型进行了探索。 在结肠癌和肺癌等小鼠肿瘤模型中,ruxolitinib与检查点抑制剂协同作用,显著改善肿瘤控制。令人惊讶的是,ruxolitinib增加了肿瘤浸润淋巴细胞并增强了其激活状态。研究人员发现,ruxolitinib正在将髓系细胞从免疫抑制表型重新编程为免疫刺激表型。MDSC显示出抑制基因的表达减少和MHC-II的增加,表明抗原呈递能力提高。深入研究后,研究小组发现ruxolitinib的作用超出了肿瘤微环境。在骨髓和血液中,中性粒细胞和单核细胞在抑制基因程序中表现出类似的减少。值得注意的是,许多下调的基因是G-CSF的靶点,而G-CSF是MDSC发展中的关键细胞因子。这表明ruxolitinib可以通过抑制G-CSF和相关细胞因子下游过度的JAK-STAT信号传导来防止抑制性编程。 将这些发现转化为临床,研究人员对先前检查点抑制剂治疗失败的霍奇金淋巴瘤患者进行了一项将ruxolitinib与PD-1抑制剂nivolumab联合的I期试验。结果令人震惊——53%的患者有反应,31.5%的患者完全缓解。考虑到患者群体经过大量预处理后的难治性,这些结果尤其令人印象深刻。对患者样本的相关研究显示,ruxolitinib治疗显著降低了循环MDSC和中性粒细胞与淋巴细胞的比例,反映了临床前的发现。重要的是,有反应的患者显示出CD163和S100A8/9等抑制性髓系标志物的下降幅度更大。即使在nivolumab治疗后,这些变化的持续性也表明ruxolitinib诱导了持久的髓系重编程。 这项研究挑战了JAK抑制剂作为纯免疫抑制剂的传统观点。相反,当与检查点阻断相结合时,作者揭示了它们增强抗肿瘤免疫的潜力。通过对髓系细胞进行重新编程并保留淋巴细胞功能,JAK抑制提供了一种克服免疫疗法耐药性的新策略。随着我们继续解开肿瘤免疫微环境的复杂性,这项工作展示了以新的视角重新审视已知药物如何能够在癌症治疗方面取得意想不到的突破。
  • 《肺癌经EGFR-TKI治疗产生耐药突变的机制》

    • 来源专题:新药创制
    • 编译者:杜慧
    • 发布时间:2022-12-01
    • 肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种。EGFR突变是晚期非小细胞肺癌患者最常见的突变类型,约见于50%的患者。针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),大大延长了肺癌患者的生存时间,已成为EGFR突变肺癌一线治疗的最佳选择。2001年第一个BCR/ABL激酶抑制剂——伊马替尼,也是人类肿瘤肿瘤历史上第一个酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。后续随着肿瘤细胞对一代ABL激酶耐药性的出现,第二代,第三代ABL激酶抑制剂也陆续应运而生,但耐药性依旧是面临的一大挑战。发表于杂志Cancer Discovery上的题目为“AXL and Error-Prone DNA Replication Confer Drug Resistance and Offer Strategies to Treat EGFR-Mutant Lung Cancer”的论文,揭示了肺癌经EGFR-TKI治疗产生耐药突变的机制。研究人员发现肺癌细胞经EGFR-TKI刺激后,AXL被激活。AXL一方面激活RAD18,启动DNA易错旁路修复机制,加速耐药突变的出现;另一方面激活MYC,调控嘌呤合成,使核苷酸库失衡,增强诱变。如果在EGFR-TKI的治疗中联用抗AXL抗体,能抑制耐药性的产生,防止肺癌复发。