《DAA与入胞因子抑制剂联合治疗可防止治疗期HCV耐药变异株突破》

  • 来源专题:病毒性肝炎防治
  • 编译者: 肖宇锋
  • 发布时间:2015-11-16
  • 比利时根特大学Vercauteren等研究发现,直接作用抗病毒药物(DAA)与一种以宿主为目标的入胞因子抑制剂联合应用,可以控制耐药相关变异株(RAVs)在肝内扩散。

      研究中用临床相关的HCV 1b基因型非实验室病毒株建立感染模型,小鼠在病毒血症期含大量变异病毒株(准种)。用高分辨率新一代测序技术监测RAVs。用DAA[蛋白酶抑制剂西鲁瑞韦(ciluprevir)]单药或与入胞因子抑制剂(抗B类I型清道夫受体抗体mAb1671) 联合应用进行治疗。结果表明,HCV感染小鼠接受DAA单药治疗后,在治疗期间很快发生病毒大量增殖。对HCV病毒蛋白酶结构域的深度测序证实,病毒反弹时出现了耐药突变。相反, DAA与入胞因子抑制剂联合治疗组,尽管一些小鼠也可检出RAVs,但无一例发生治疗期间的病毒大量增殖。该策略可防止DAA治疗过程中RAVs反弹所致的治疗失败,这对于难治性丙肝患者具有重要意义,可望进一步提高治疗应答率。

相关报告
  • 《Science | JAK抑制剂联合免疫疗法治疗霍奇金淋巴瘤》

    • 编译者:李康音
    • 发布时间:2024-06-26
    • 2024年6月21日,斯克利普斯研究所John R. Teijaro、明尼苏达大学Veronika Bachanova共同通讯在Science发表题为JAK inhibition enhances checkpoint blockade immunotherapy in patients with Hodgkin lymphoma的文章,示了一种使用JAK抑制剂增强癌症免疫疗法的新方法。研究表明,在临床前模型和复发或难治性霍奇金淋巴瘤患者中,将JAK抑制剂ruxolitinib与检查点阻断免疫疗法相结合可显著改善疗效。 该团队的调查始于高通量筛选,确定JAK抑制剂是慢性病毒感染模型中T细胞功能衰竭的有力救星。以ruxolitinib为研究对象,他们发现ruxolitinib在不影响病毒控制的情况下增加了病毒特异性T细胞的数量和功能。这种意想不到的免疫增强效应促使作者对癌症模型进行了探索。 在结肠癌和肺癌等小鼠肿瘤模型中,ruxolitinib与检查点抑制剂协同作用,显著改善肿瘤控制。令人惊讶的是,ruxolitinib增加了肿瘤浸润淋巴细胞并增强了其激活状态。研究人员发现,ruxolitinib正在将髓系细胞从免疫抑制表型重新编程为免疫刺激表型。MDSC显示出抑制基因的表达减少和MHC-II的增加,表明抗原呈递能力提高。深入研究后,研究小组发现ruxolitinib的作用超出了肿瘤微环境。在骨髓和血液中,中性粒细胞和单核细胞在抑制基因程序中表现出类似的减少。值得注意的是,许多下调的基因是G-CSF的靶点,而G-CSF是MDSC发展中的关键细胞因子。这表明ruxolitinib可以通过抑制G-CSF和相关细胞因子下游过度的JAK-STAT信号传导来防止抑制性编程。 将这些发现转化为临床,研究人员对先前检查点抑制剂治疗失败的霍奇金淋巴瘤患者进行了一项将ruxolitinib与PD-1抑制剂nivolumab联合的I期试验。结果令人震惊——53%的患者有反应,31.5%的患者完全缓解。考虑到患者群体经过大量预处理后的难治性,这些结果尤其令人印象深刻。对患者样本的相关研究显示,ruxolitinib治疗显著降低了循环MDSC和中性粒细胞与淋巴细胞的比例,反映了临床前的发现。重要的是,有反应的患者显示出CD163和S100A8/9等抑制性髓系标志物的下降幅度更大。即使在nivolumab治疗后,这些变化的持续性也表明ruxolitinib诱导了持久的髓系重编程。 这项研究挑战了JAK抑制剂作为纯免疫抑制剂的传统观点。相反,当与检查点阻断相结合时,作者揭示了它们增强抗肿瘤免疫的潜力。通过对髓系细胞进行重新编程并保留淋巴细胞功能,JAK抑制提供了一种克服免疫疗法耐药性的新策略。随着我们继续解开肿瘤免疫微环境的复杂性,这项工作展示了以新的视角重新审视已知药物如何能够在癌症治疗方面取得意想不到的突破。
  • 《Science | JAK抑制剂联合PD-1阻断治疗非小细胞肺癌》

    • 编译者:李康音
    • 发布时间:2024-06-26
    • 2024年6月21日,宾夕法尼亚大学Andy J. Minn、E. John Wherry共同通讯在Science发表题为Combined JAK inhibition and PD-1 immunotherapy for non–small cell lung cancer patients的文章,探索了一种新的方法,通过结合JAK抑制剂(JAKi)的延迟给药,提高了PD-1免疫疗法对非小细胞肺癌(NSCLC)患者的疗效,有可能克服对检查点阻断的耐药性并改善临床结果。 在临床前小鼠模型中,检查点阻断开始后延迟给予JAKi改变了增殖的CD8 T细胞的组成,并增强了免疫疗法的疗效。这一发现为高PD-L1表达的转移性NSCLC患者的2期临床试验奠定了基础。临床试验显示了有希望的结果,总有效率为67%,中位无进展生存期为23.8个月。重要的是,一些最初对单独抗PD-1治疗没有反应的患者在添加JAKi后表现出临床改善。 对CD8 T细胞亚群的详细分析显示,JAK抑制调节增殖T细胞的组成。研究人员观察到JAK抑制后祖细胞样、效应记忆和耗竭的CD8 T细胞克隆型的协调变化。JAK抑制后的患者反应与表现出分化灵活特征的CD8 T细胞克隆型的扩增有关。作者发现,在抗PD-1治疗中加入JAKi与CD8 T细胞可塑性增加有关。这种增强的可塑性可以使针对肿瘤细胞的免疫反应更加多样化和适应性更强,有可能有助于改善临床结果。 然而,并非所有患者都从联合治疗中受益。研究表明,对联合抗PD-1免疫疗法和JAK抑制无效与持续炎症有关。在无反应的患者中,IFN信号似乎对JAK抑制不敏感,导致晚期CD8 T细胞分化和治疗失败。这项研究为细胞因子信号传导、T细胞分化和抗肿瘤免疫反应之间的复杂相互作用提供了有价值的见解。通过靶向持续性IFN信号和慢性炎症的免疫抑制作用,JAK抑制可能增强检查点阻断免疫疗法在NSCLC和潜在的其他癌症类型中的疗效。 该研究的发现为改善癌症免疫疗法开辟了新的途径,并强调了考虑肿瘤微环境中细胞因子信号的时间方面的重要性。未来的研究可能侧重于优化JAK抑制策略,识别用于患者选择的预测生物标志物,并在其他癌症类型和治疗环境中探索这种方法。