肺癌是全球肿瘤发病率和死亡率最高的癌种。EGFR突变是晚期非小细胞肺癌患者最常见的突变类型,约见于50%的患者。针对EGFR突变的酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKI),大大延长了肺癌患者的生存时间,已成为EGFR突变肺癌一线治疗的最佳选择。2001年第一个BCR/ABL激酶抑制剂——伊马替尼,也是人类肿瘤肿瘤历史上第一个酪氨酸激酶抑制剂(TKI)。后续随着肿瘤细胞对一代ABL激酶耐药性的出现,第二代,第三代ABL激酶抑制剂也陆续应运而生,但耐药性依旧是面临的一大挑战。发表于杂志Cancer Discovery上的题目为“AXL and Error-Prone DNA Replication Confer Drug Resistance and Offer
Strategies to Treat EGFR-Mutant Lung Cancer”的论文,揭示了肺癌经EGFR-TKI治疗产生耐药突变的机制。研究人员发现肺癌细胞经EGFR-TKI刺激后,AXL被激活。AXL一方面激活RAD18,启动DNA易错旁路修复机制,加速耐药突变的出现;另一方面激活MYC,调控嘌呤合成,使核苷酸库失衡,增强诱变。如果在EGFR-TKI的治疗中联用抗AXL抗体,能抑制耐药性的产生,防止肺癌复发。