探索 HBV 感染后不同疾病阶段的肝细胞凋亡水平及其对 HBV 相关慢加急性肝衰竭（HBV-ACLF）预后的评估价值。方法前瞻性纳入40例慢性乙型肝炎（CHB）、40例乙型肝炎肝硬化（HBV-LC）以及54例 HBV-ACLF患者，同时设立40例健康对照（HC）。针对 HBV-ACLF 患者随访3个月，根据随访结果分为存活组及死亡组。检测所有研究对象血清角蛋白18凋亡特异性裂解片段 M30抗原水平作为反映肝细胞凋亡水平的间接指标。结果 CHB、HBV-LC 及 HBV-ACLF 组血清 M30抗原水平分别为145．24（IQR 86．31，206．39）U／L，213．42（IQR 147．30，391．28）U／L 及762．67（IQR 492．45，1395．24）U／L，均显著高于 HC 组[60．34（IQR 50．58，67．64）U／L]（P ＜0．01）。随着疾病严重程度升高，血清 M30抗原呈现递增趋势，尤以 HBV-ACLF 组最高，显著高于 CHB（P ＜0．01）及 HBV-LC 组（P ＜0．01）。M30抗原与 ALT、AST、TBil、PT、INR 以及 HBV DNA 呈显著正相关（均 P ＜0．01），与 Alb 呈显著负相关（P ＜0．01）。HBV-ACLF 随访3个月死亡组患者血清 M30抗原水平[1175．18（IQR 756．57，3224．94）U／L]显著高于存活组患者[491．39（IQR 264．23，657．17）U／L]（P ＜0．01）。血清 M30抗原能够良好地预测 HBV-ACLF 患者3个月预后情况，曲线下面积为0．86（95％ CI 0．75～0．96，P ＜0．01）。结论肝细胞凋亡水平与 HBV 感染后的疾病严重程度密切相关，血清 M30抗原可能成为 HBV 相关慢加急性肝衰竭早期预后的候选指标。
