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《间充质干细胞治疗复杂性肛周瘘的长期疗效：系统评价和荟萃分析》

  • 来源专题：再生医学与脑科学
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2024-12-30

  • 引言：复杂性肛周瘘的特点是发病率高，目前的手术技术难以治疗，对患者的生活质量产生了负面影响。间充质干细胞（MSCs）因其强大的抗炎和免疫调节特性，近年来已成为一种新的创新疗法。考虑到复杂肛周瘘的高复发率，我们进行了这项系统综述和荟萃分析，以评估MSCs对复杂肛周瘘管的长期影响。

    材料和方法：纳入MSC治疗复杂肛周瘘的试验。使用Stata软件进行分析。使用线性回归的Egger检验和Begg漏斗图。

    结果：MSC治疗在24周（OR=1.86，95%CI:1.39-2.50）、48周（OR=2.23，95%CI=1.52-3.26）和96周（OR=2.08，95%CI:1.17-3.68）的随访中显著改善了复杂肛周瘘的临床反应。

    结论：MSC治疗对复杂肛周瘘的临床反应具有长期疗效，不仅应在成人中广泛推广，还应在婴幼儿和青少年中推广；然而，还需要对这一主题进行更多的研究。


  • 原文来源：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39720270/
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    • 目的 尽管间充质干细胞疗法治疗肝硬化的有效性和安全性已在多项研究中得到证实。间充质干细胞治疗肝硬化的临床病例有限，这些研究缺乏治疗效果的一致性。本文旨在系统探讨间充质干细胞治疗肝硬化的疗效和安全性。 方法 数据来源包括建库至2023年5月的PubMed/Medline、Web of Science、EMBASE和Cochrane图书馆。采用PICOS原则筛选文献，然后进行文献质量评价，评估偏倚风险。最后，从每项研究的结局指标中提取数据进行综合分析。评估的结局指标包括肝功能和不良事件。使用Review Manager 5.4进行统计分析。 结果 共有11项临床试验符合纳入标准。汇总分析的结果表明，主要和次要指标都有所改善。与对照组相比，根据使用随机效应模型的亚组分析，输注间充质干细胞在 2 周、1 个月、3 个月和 6 个月内显着提高 ALB 水平，并在 1 个月、2 个月和 6 个月内显着降低 MELD 评分。此外，肝动脉注射有利于改善 MELD 评分和 ALB 水平。重要的是，纳入的研究均未显示任何严重的不良反应。 结论 结果表明，间充质干细胞治疗肝硬化有效且安全，改善肝硬化患者的肝功能（如MELD评分降低和ALB水平升高），对肝硬化并发症和肝细胞癌发病率发挥保护作用。尽管亚组分析结果对临床治疗间充质干细胞的选择具有参考价值，但仍需要大量高质量的随机对照试验验证。介绍
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    • 目的： 本研究旨在通过随机对照试验 （RCT） 评估间充质干细胞 （MSC） 移植治疗自身免疫和风湿免疫性疾病的有效性和安全性。 方法： 两位研究人员对从建库到 2023 年 12 月的中文和英文数据库进行了全面检索。然后进行文献筛选和数据提取。使用 RevMan 5.4 软件进行统计分析。 结果： 本研究最终纳入了 42 项相关 RCT，涉及 2,183 名参与者。这些 RCT 包括四种类型的风湿免疫和骨骼疾病，即类风湿性关节炎 （RA）、骨关节炎 （OA）、脊柱关节炎、系统性硬化症关节炎、系统性红斑狼疮 （SLE）、炎症性肠病、多发性硬化症、原发性干燥综合征 （PSS）。系统评价表明，MSC 移植可改善脊柱关节炎、RA 和 PSS。荟萃分析显示，MSC 移植显著改善了 OA 患者的症状 [VAS（视觉模拟量表）：骨髓：SMD = - 0.95,95% CI - 1.55 至 - 0.36，P = 0.002;脐带：SMD = - 1.25,95% CI - 2.04 至 - 0.46，P = 0.002;脂肪组织：SMD = -1.26,95% CI -1.99 至 - 0.52，P = 0.0009）]，SLE [系统性红斑狼疮疾病活动指数 （SLEDAI）： SMD = - 2.32,95% CI - 3.59 至 - 1.06，P = 0.0003]，炎症性肠病 [临床疗效：RR = 2.02,95% CI 1.53 至 2.67，P < 0.00001]。然而，MSC 移植可能无法改善多发性硬化症和系统性硬化症 （Ssc） 的症状。重要的是，MSC 移植没有增加不良事件的发生率（OA：RR = 1.23,95% CI 0.93 至 1.65，P = 0.15;系统性红斑狼疮：RR = 0.83,95% CI 0.28 至 2.51，P = 0.76;炎症性肠病：RR = 0.99,95% CI 0.81 至 1.22，P = 0.96;多发性硬化症：RR = 1.12,95% CI 0.81 至 1.53，P = 0.50），支持其在纳入研究中的安全性。这些发现表明，MSC 移植有望治疗多种风湿病和自身免疫性疾病，同时突出了需要进一步研究的领域。 结论： MSC 移植可能具有治疗自身免疫和风湿免疫疾病的潜力。此外。MSC 移植似乎相对安全，可以被认为是自身免疫和风湿免疫性疾病的可行替代治疗选择。
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