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《评估伊朗医院门诊服务的质量：系统评价和荟萃分析》

  • 来源专题：重大疾病防治
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2023-05-19

  • 背景

    优质的医疗保健服务被认为是医疗保健管理人员实现组织目标的最有效工具之一。因此，本研究旨在结合可比研究的结果，以确定伊朗门诊服务质量的一致性和矛盾。

    方法

    目前的系统评价和荟萃分析研究是根据PRISMA指南于2022年进行的。所有相关的英语和波斯语研究都在数据库中检索，包括Web of Sciences，PubMed，Scopus，Scientific Information Database和Magiran。没有年份限制。研究的质量由22项“加强流行病学观察性研究的报告”清单进行评估。使用开放meta Analyst进行meta分析，并使用I平方统计量调查研究间的异质性。

    结果

    在检索到的106篇文章中，有2600项研究被纳入meta分析，总样本量为3。总体感知均值的汇总估计值为95.95（3%置信区间：34.4- 55.0，P<001.<>，I2= 99.97），而总体期望值的平均值的汇总估计值为 4.43（95% CI：4.11- 4.75，P< 0.001，I2= 99.93）。最高和最低感知平均得分与有形性（3.52，Gap= -0.86）和响应性（3.30，Gap= -1.04）维度有关。

    结论

    反应能力被确定为最薄弱的方面。因此，建议管理人员设计合适的劳动力发展计划，重点是提供及时和及时的服务，与患者礼貌和礼貌的互动，以及优先考虑患者的需求。此外，培训公共部门从业人员以及奖励措施可以填补现有的空白。同行评审报告

  • 原文来源：https://bmchealthservres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12913-023-09506-4
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相关报告

  • 《减少医疗保健预约缺勤的行为经济干预：系统评价和荟萃分析》
    • 来源专题：重大疾病防治
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2023-10-31
    • 背景 不就诊——通常被称为“错过就诊”、“患者未到诊”或“未就诊 （DNA）”——导致世界各地卫生系统的动荡。在可以采用的不同方法来减少患者缺勤率的情况下，以行为经济学为导向的机制（即可能影响个人决策的心理、认知、情感和社会因素）被认为更适合这种情况——需要说服、推动和/或激励患者遵守他们的预定预约。本系统文献综述的目的是确定和总结已发表的关于行为经济干预的使用和有效性的证据，以减少医疗保健预约的缺席率。 方法 我们系统地检索了四个数据库（PubMed/Medline、Embase、Scopus 和 Web of Science），以查找有关行为经济学策略的已发表和灰色文献，以减少医疗保健预约的缺席率。符合条件的研究符合四项纳入标准;它们是（1）提供英语、西班牙语或法语版本，（2）评估行为经济学干预措施，（3）客观测量行为结果（而不是态度或偏好），以及（4）使用随机和对照或准实验研究设计。 结果 我们对五个数据库的初步搜索确定了 1,225 篇文章。在筛选研究纳入标准并评估偏倚风险后，我们的最终分析纳入了61项研究。使用预定义的 19 项提取矩阵提取数据。所有研究都评估了门诊或门诊护理服务，尽管医院科室或预约类型各不相同。评估的最常见的行为改变干预是使用提醒（n = 56）。关于最有效的催款方法，结果喜忧参半。有大量证据支持提醒（通过短信、电话或邮件）在各种环境中的有效性。然而，缺乏关于替代干预措施和解决其他启发式方法的证据，使大多数行为经济学方法未被使用和评估。 结论 我们综述中的研究反映了干预方法缺乏多样性，但指出了提醒系统在降低各种医疗部门的未出现率方面的有效性。我们建议未来的研究来测试以前未使用、测试和/或发表的替代行为经济干预措施。
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  • 《诊断耐药结核病的靶向二代测序：系统评价和荟萃分析》
    • 来源专题：医学前沿技术
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2024-06-29
    • 靶向二代测序（NGS）可以快速、同时地检测与多个基因靶点的结核病药物耐药性相关的突变。如公开数据所述，使用靶向NGS诊断耐药结核病尚未得到全面评价。我们旨在确定诊断耐药结核病的靶向NGS检测方法，确定该技术的使用范围，并评估这些检测方法的诊断准确性。 在这项系统综述和荟萃分析中，我们检索了2005年1月1日至2022年10月14日期间，我们检索了MEDLINE、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science Core Collection、Global Index Medicus、Google Scholar、ClinicalTrials.gov 和WHO国际临床试验注册平台，以获取关于靶向NGS治疗耐药结核病的已发表和未发表的报告，并在Embase和Google Scholar中更新了检索，直到2月13日。 2024. 符合系统评价条件的研究描述了使用初代样本、参考菌株收集或来自疑似或确诊结核病个体的培养分离株来预测结核分枝杆菌感染耐药性的靶向 NGS 方法。我们的检索对研究类型或语言没有限制，尽管只筛选了英语、德语和法语的报告。对于meta分析，我们纳入了使用任何参考标准的测试准确性研究，并使用诊断准确性研究质量评估-2工具评估了偏倚风险。meta分析的主要结局是与表型和基因型药物敏感性检测相比，靶向NGS诊断耐药结核病的敏感性和特异性。我们使用贝叶斯双变量模型来生成汇总受试者工作特征图和诊断准确性测量，总体并按药物和样本类型分层。这项研究已在CRD42022368707的PROSPERO注册。 我们确定并筛选了2920份报告，其中124份符合我们的系统评价条件，包括37篇综述文章和87份收集靶向NGS样本的研究报告。测序主要在美国（87 个中的 14 个 [16%]）、西欧（10 个 [11%]）、印度（10 个 [11%]）和中国（9 个 [10%]）进行。我们在meta分析中纳入了24项测试准确性研究，其中评估了23种不同的结核病药物或药物组，涵盖一线药物、注射用药和氟喹诺酮类药物，主要比较了靶向NGS与表型药物敏感性测试。靶向NGS在所有药物中的综合敏感性为94.1%（95%可信区间[CrI]：90.9-96.3），特异性为98.1%（97.0-98.9）。单个药物的敏感性范围从卷曲霉素的76.5%（52.5-92.3）到利福平的99.1%（98.3-99.7）;特异性范围为乙胺丁醇的93.1%（88.0-96.3）和阿米卡星的99.4%（98.3-99.8）。总体上，主要临床样本和培养分离株以及利福平、异烟肼、乙胺丁醇、链霉素和氟喹诺酮类药物的诊断准确性相似，排除高偏倚风险研究后诊断准确性相似（总体敏感性 95.2% [95% CrI 91.7–97.1]，特异性为 98.6% [97.4–99.3]）。 靶向NGS对检测结核病药物组的耐药性具有高度的灵敏度和特异性，可以直接在临床样本上进行。目前推荐的一些药物的性能数据很少。在高负担国家，阻碍使用靶向NGS诊断耐药结核病的障碍需要得到解决。
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