背景
不就诊——通常被称为“错过就诊”、“患者未到诊”或“未就诊 (DNA)”——导致世界各地卫生系统的动荡。在可以采用的不同方法来减少患者缺勤率的情况下,以行为经济学为导向的机制(即可能影响个人决策的心理、认知、情感和社会因素)被认为更适合这种情况——需要说服、推动和/或激励患者遵守他们的预定预约。本系统文献综述的目的是确定和总结已发表的关于行为经济干预的使用和有效性的证据,以减少医疗保健预约的缺席率。
方法
我们系统地检索了四个数据库(PubMed/Medline、Embase、Scopus 和 Web of Science),以查找有关行为经济学策略的已发表和灰色文献,以减少医疗保健预约的缺席率。符合条件的研究符合四项纳入标准;它们是(1)提供英语、西班牙语或法语版本,(2)评估行为经济学干预措施,(3)客观测量行为结果(而不是态度或偏好),以及(4)使用随机和对照或准实验研究设计。
结果
我们对五个数据库的初步搜索确定了 1,225 篇文章。在筛选研究纳入标准并评估偏倚风险后,我们的最终分析纳入了61项研究。使用预定义的 19 项提取矩阵提取数据。所有研究都评估了门诊或门诊护理服务,尽管医院科室或预约类型各不相同。评估的最常见的行为改变干预是使用提醒(n = 56)。关于最有效的催款方法,结果喜忧参半。有大量证据支持提醒(通过短信、电话或邮件)在各种环境中的有效性。然而,缺乏关于替代干预措施和解决其他启发式方法的证据,使大多数行为经济学方法未被使用和评估。
结论
我们综述中的研究反映了干预方法缺乏多样性,但指出了提醒系统在降低各种医疗部门的未出现率方面的有效性。我们建议未来的研究来测试以前未使用、测试和/或发表的替代行为经济干预措施。