《JAMA:Sotrovimab可作为未住院及高风险的轻至中度新冠肺炎患者的治疗选择》

  • 编译者: 蒋君
  • 发布时间:2022-04-06
  • 2022年3月,加拿大研究人员针对sotrovimab治疗轻度至中度新冠肺炎高危患者进行一项随机临床试验。随着新冠肺炎大流行,感染SARS-CoV-2的老年患者和合并症患者住院和死亡的风险可能会增加。sotrovimab是一种中和抗体,用于治疗高危患者以预防新冠肺炎进展。研究人员对2020年8月27日至2021年3月11日期间来自巴西、加拿大、秘鲁、西班牙和美国等57个地区的1057名非住院患者进行了一项随机临床试验,评估sotrovimab在预防轻中度新冠肺炎进展为重度疾病方面的疗效和不良事件。患者被随机分配(1:1)接受静脉输注500mg sotrovimab(n=528)或安慰剂(n=529)。主要结局是第29天患者的比例(全因住院时间长达24小时,急性疾病管理或死亡);5个次级结局按等级顺序进行测试,包括全因急诊科(ED)访问、任何急性疾病管理持续时间的住院、或第29天死亡和进展为需要补充氧或机械通气的严重或危重呼吸道症状的新冠肺炎。在预先指定的中期分析中,因疗效提前停止登记。在随机分组的1057名患者中(中位年龄53岁,20%为≥65岁,65%拉丁裔),sotrovimab和安慰剂的中位随访时间分别为103天和102天。sotrovimab(6/528[1%])与安慰剂组(30/529[6%])相比,持续超过24小时的全因住院或死亡显著减少。5个次要结局中有4个在统计学上显著有利于sotrovimab,包括减少急诊就诊、住院治疗、死亡和进展为严重或危重新冠肺炎。两个治疗组之间的不良事件很少且相似(sotrovimab 22%,安慰剂23%);最常见的事件是使用sotrovimab容易腹泻(n=8;2%)和使用安慰剂得新冠肺炎(n=22;4%)。综上所述,在轻度至中度新冠肺炎的非住院患者和疾病进展风险中,与安慰剂相比,单一静脉剂量的sotrovimab显著降低了第29天全因住院或死亡复合终点的风险。研究结果支持sotrovimab作为未住院及高风险轻至中度新冠肺炎患者的治疗选择,但对SARS-CoV-2变异株的疗效尚不清楚。

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  • 《世卫组织更新COVID治疗指南,修订住院风险评估》

    • 编译者:张玢
    • 发布时间:2023-11-27
    • 世界卫生组织更新了其COVID-19治疗指南,修订了风险类别和住院估计。代表世界卫生组织指南制定小组的一组国际专家2023年11月11日 发布了这些指南的第13次更新,其中包括了以前被认为是高危人群(即老年人和患有慢性病、残疾或慢性疾病并存的人)的新的“中等风险”类别。《英国医学杂志》随之更新了指南的摘要。 世界卫生组织在一份声明中说:“目前的新冠变异病毒往往不会引起那么严重的疾病,而接种疫苗会提高免疫水平,从而降低大多数患者患重病和死亡的风险。”最新的风险评估将帮助医疗专业人员识别入院风险高、中或低的个人,并根据世卫组织的指导方针进行量身定做的治疗。 修订后的风险类别和住院估计数如下: 高风险:免疫系统减弱的人患严重新冠肺炎的风险仍然较高,估计住院率为6%。 中等风险:65岁以上的人,患有肥胖、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肾脏或肝脏疾病或癌症等慢性疾病的人,以及残疾或合并慢性病的人处于中等风险,估计住院率为3%。 低风险:不属于高风险或中风险类别的人住院风险较低(0.5%)。大多数人都属于这一类。 世界卫生组织将治疗受益门槛从6%降低到1.5%,以降低住院风险。它继续强烈建议高或中等住院风险的人服用抗病毒药物尼马瑞韦-利托那韦(Paxlovid)。如果Paxlovid不可用,应使用Molnupiravir或redesivir,但仅适用于高危患者。 世卫组织表示,不建议将抗病毒药物用于低风险人群,抗寄生虫药伊维菌素和新的抗病毒药物VV116应仅用于临床试验。
  • 《Nature:将病毒感染诱导的细胞衰老作为针对新冠肺炎病毒和其他病毒感染的新型靶向治疗选择》

    • 编译者:蒋君
    • 发布时间:2021-10-09
    • 2021年9月10日,德国柏林卫生研究所的学者分析发现病毒诱导的衰老是引起新冠肺炎相关细胞因子升级和器官损伤的触发因素[ ]。研究人员表明新冠肺炎病毒与其他病毒一样,会引起细胞衰老,这是受感染细胞的主要应激反应。病毒诱导的细胞衰老与其他形式的细胞衰老无法区分,并伴有衰老相关分泌表型,这种分泌表型由促炎细胞因子、细胞外基质活性因子和促凝介质组成。新冠肺炎患者的气道黏膜原位分析显示有衰老标志物,并伴有血清衰老相关分泌表型因子水平升高。体外测定显示巨噬细胞活化与衰老相关发育表型分泌、补体溶解、内皮细胞的继发性衰老、中性粒细胞胞外陷阱的形成、新冠肺炎病毒诱导的衰老等有关。Navitoclax和达沙替尼/槲皮素等选择性地消除了病毒诱导的衰老细胞,减轻了新冠肺炎引起的肺部疾病,并减少了新冠肺炎病毒引起的仓鼠和小鼠模型的炎症。研究结果将病毒引起的衰老标记为新冠肺炎相关细胞因子升级和器官损伤的致病触发因素,并建议将病毒感染细胞的衰老作为针对新冠肺炎病毒和其他病毒感染的新型靶向治疗选择。