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《低水平的维生素D是否会引发更严重的炎症性肠病？》

  • 来源专题：重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者： 李永洁2
  • 发布时间：2016-05-13

  • 维生素D及其受体（VDR）在炎症性肠病（IBD）患者的免疫调节中扮演着非常重要的角色。1983年维生素D受体在免疫系统中被识别，维生素D作为免疫调节剂，可影响几种免疫系统介导的疾病，包括IBD。饮食和阳光照射可影响维生素D的水平。IBD患者特别是克罗恩病患者，一般其维生素D水平较低。维生素D和克罗恩病之间的关系之前已被证明，但是对于溃疡性结肠炎患者，这些数据较显缺乏。一项随机，双盲，安慰剂对照研究显示，维生素D组中克罗恩病复发的风险降低，但却没有统计学意义（P = 0.056）。从IBD的实验模型中可得到强有力的证据，维生素D调节胃肠道炎症并且维护其内环境。

  • 原文来源：http://www.nature.com/
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相关报告

  • 《维生素D水平似乎在COVID-19的死亡率中发挥了作用 严重缺乏维生素d的患者发生严重并发症的可能性是正常人的两倍》
    • 来源专题：生物安全网络监测与评估
    • 编译者：yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间：2020-05-12
    • 在研究了新型冠状病毒(COVID-19)大流行的全球数据后，研究人员发现，严重缺乏维生素D与死亡率之间存在很强的相关性。 由西北大学领导的研究小组对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国的医院和诊所的数据进行了统计分析。 研究人员指出，来自COVID-19高死亡率国家(如意大利、西班牙和英国)的患者维生素D水平低于受影响不那么严重的国家的患者。 研究人员警告说，这并不意味着每个人——尤其是那些没有已知维生素d缺乏症的人——都需要开始囤积维生素d。 西北大学的瓦迪姆·巴克曼是这项研究的负责人，他说:“虽然我认为让人们知道维生素D缺乏可能会导致死亡，这一点很重要，但我们不需要把维生素D强加给每个人。”“这需要进一步的研究，我希望我们的工作能激发人们对这一领域的兴趣。”这些数据还可能阐明死亡率的机制，如果得到证实，可能会产生新的治疗靶点。” 这项研究可以在medRxiv上找到，这是一个健康科学的预印本服务器。 贝克曼是西北大学麦考密克工程学院生物医学工程教授沃尔特·迪尔·斯科特。Ali Daneshkhah是巴克曼实验室的博士后研究员，也是这篇论文的第一作者。 巴克曼和他的团队在注意到各国COVID-19死亡率的无法解释的差异后，受到启发，对维生素D水平进行了检测。一些人猜测，医疗质量、人口年龄分布、检测率或不同菌株的冠状病毒可能是原因。但巴克曼仍持怀疑态度。 “这些因素似乎都没有发挥重要作用，”巴克曼说。“意大利北部的医疗体系是世界上最好的之一。死亡率的差异是存在的，即使是在相同的年龄组。而且，尽管对检测的限制确实有所不同，但即使在适用类似检测率的国家或人群中，死亡率的差异仍然存在。 “相反，我们看到了维生素D缺乏的显著相关性，”他说。 通过分析全球公开的病人数据，巴克曼和他的团队发现维生素D水平和细胞因子风暴(一种由过度活跃的免疫系统引起的炎症)之间有很强的相关性，维生素D缺乏和死亡率之间也有相关性。 Daneshkhah说:“细胞因子风暴会严重损害肺部，导致急性呼吸窘迫综合征和病人死亡。”“这似乎是杀死大多数COVID-19患者的原因，而不是病毒本身对肺部的破坏。这是免疫系统误射的并发症。” 这正是巴克曼认为维生素D起主要作用的地方。维生素D不仅能增强我们的先天免疫系统，还能防止我们的免疫系统变得过于活跃。这意味着，拥有健康的维生素D水平可以保护患者免受COVID-19的严重并发症，包括死亡。 巴克曼说:“我们的分析显示，这可能相当于将死亡率降低一半。”“它不能防止病人感染病毒，但可以减少并发症，防止感染者死亡。” 巴克曼说，这种相关性可能有助于解释围绕COVID-19的许多谜团，比如为什么儿童的死亡率较低。儿童还没有发育完全的获得性免疫系统，这是免疫系统的第二道防线，更容易反应过度。 “儿童主要依靠他们的先天免疫系统，”巴克曼说。“这或许可以解释为什么它们的死亡率较低。” 贝克曼谨慎地指出，人们不应该服用过量的维生素D，这可能会带来负面的副作用。他说，这个课题需要更多的研究来了解如何最有效地使用维生素D来预防COVID-19并发症。 “很难说哪种剂量对COVID-19最有益，”巴克曼说。“然而，很明显，缺乏维生素D是有害的，适当补充维生素D可以很容易地解决这个问题。”这可能是帮助保护弱势群体的另一个关键，比如非洲裔美国人和老年患者，他们普遍缺乏维生素D。” 贝克曼是西北大学物理基因组学和工程中心的主任，也是西北大学罗伯特·h·卢里综合癌症中心研究技术和基础设施的副主任。
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  • 《全球主要研究发现，维生素D可以预防感冒和流感》
    • 来源专题：生物安全网络监测与评估
    • 编译者：yanyf@mail.las.ac.cn
    • 发布时间：2020-03-13
    • 根据伦敦玛丽女王大学(QMUL)领导的一项研究，维生素D补充剂可以预防包括感冒和流感在内的急性呼吸道感染。 这项研究提供了迄今为止最有力的证据，证明维生素D除了对骨骼和肌肉健康有益外，还可能对公共卫生政策产生重大影响，包括强化含有维生素D的食物，以应对英国严重的维生素缺乏症。 该研究结果发表在《英国医学杂志》(BMJ)上，是基于对来自英国、美国、日本、印度、阿富汗、比利时、意大利、澳大利亚和加拿大等14个国家的约1.1万名临床试验参与者的原始数据进行的最新分析得出的。单独来看，这些试验得出了相互矛盾的结果，一些报告说维生素D可以预防呼吸道感染，另一些则没有效果。 来自昆士兰大学的首席研究员阿德里安·马提诺教授说:“这项重大的合作研究成果首次提供了明确的证据，证明维生素D确实可以预防呼吸道感染。”我们对10933名试验参与者的原始数据进行了汇总分析，从而解决了一个棘手的问题:为什么维生素D在一些试验中有效，而在另一些试验中无效? “最重要的是，补充维生素D的保护作用在那些维生素D水平最低的人群中最强，当补充维生素D是每天或每周服用，而不是间隔更大的剂量时。” 食品中维生素D的强化提供了稳定的、低水平的维生素D摄入，这实际上消除了几个国家严重的维生素D缺乏症。通过证明维生素D的这种新益处，我们的研究加强了在英国等严重缺乏维生素D的国家引入食物强化来提高维生素D水平的案例。” 维生素D被称为“阳光维生素”，人们认为它可以提高肺部抗菌肽的水平，从而预防呼吸道感染。抗菌肽是一种天然的类似抗生素的物质。研究结果与感冒和流感在冬季和春季最常见的观察结果相符，这两个季节的维生素D水平最低。它们也可以解释为什么维生素D可以预防哮喘发作，而哮喘通常是由呼吸道病毒引起的。 每日或每周补充维生素D可使基线维生素D水平最低(每升低于25纳摩尔)的人患急性呼吸道感染的风险降低一半。然而，基线维生素D水平较高的人也会受益，尽管效果比较温和(降低10%的风险)。总的来说，维生素D导致的急性呼吸道感染风险的降低与注射“流感疫苗”预防类似流感疾病的效果相当。 急性呼吸道感染是全球发病率和死亡率的主要原因。上呼吸道感染，如感冒和流感是全科医生会诊和请假的最常见原因。肺炎等急性下呼吸道感染不太常见，但在2013年估计造成了265万人死亡。补充维生素D既安全又便宜，因此，减少因补充维生素D而引起的急性呼吸道感染可能具有很高的成本效益。 这项研究是由来自世界各地21个机构的25名调查人员组成的一个财团进行的，由美国国家卫生研究所(National Institute for Health Research)资助。 美国国家卫生研究院健康技术评估(HTA)项目主任海威尔·威廉姆斯教授说:“这项大型研究的有趣发现值得进一步认真讨论。这项研究是NIHR HTA项目如何触及其他研究资助者可能无法触及的部分的另一个例子。” ——文章发布于2017年2月16日
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