《维生素D水平似乎在COVID-19的死亡率中发挥了作用 严重缺乏维生素d的患者发生严重并发症的可能性是正常人的两倍》

  • 来源专题:生物安全网络监测与评估
  • 编译者: yanyf@mail.las.ac.cn
  • 发布时间:2020-05-12
  • 在研究了新型冠状病毒(COVID-19)大流行的全球数据后,研究人员发现,严重缺乏维生素D与死亡率之间存在很强的相关性。

    由西北大学领导的研究小组对来自中国、法国、德国、意大利、伊朗、韩国、西班牙、瑞士、英国和美国的医院和诊所的数据进行了统计分析。

    研究人员指出,来自COVID-19高死亡率国家(如意大利、西班牙和英国)的患者维生素D水平低于受影响不那么严重的国家的患者。

    研究人员警告说,这并不意味着每个人——尤其是那些没有已知维生素d缺乏症的人——都需要开始囤积维生素d。

    西北大学的瓦迪姆·巴克曼是这项研究的负责人,他说:“虽然我认为让人们知道维生素D缺乏可能会导致死亡,这一点很重要,但我们不需要把维生素D强加给每个人。”“这需要进一步的研究,我希望我们的工作能激发人们对这一领域的兴趣。”这些数据还可能阐明死亡率的机制,如果得到证实,可能会产生新的治疗靶点。”

    这项研究可以在medRxiv上找到,这是一个健康科学的预印本服务器。

    贝克曼是西北大学麦考密克工程学院生物医学工程教授沃尔特·迪尔·斯科特。Ali Daneshkhah是巴克曼实验室的博士后研究员,也是这篇论文的第一作者。

    巴克曼和他的团队在注意到各国COVID-19死亡率的无法解释的差异后,受到启发,对维生素D水平进行了检测。一些人猜测,医疗质量、人口年龄分布、检测率或不同菌株的冠状病毒可能是原因。但巴克曼仍持怀疑态度。

    “这些因素似乎都没有发挥重要作用,”巴克曼说。“意大利北部的医疗体系是世界上最好的之一。死亡率的差异是存在的,即使是在相同的年龄组。而且,尽管对检测的限制确实有所不同,但即使在适用类似检测率的国家或人群中,死亡率的差异仍然存在。

    “相反,我们看到了维生素D缺乏的显著相关性,”他说。

    通过分析全球公开的病人数据,巴克曼和他的团队发现维生素D水平和细胞因子风暴(一种由过度活跃的免疫系统引起的炎症)之间有很强的相关性,维生素D缺乏和死亡率之间也有相关性。

    Daneshkhah说:“细胞因子风暴会严重损害肺部,导致急性呼吸窘迫综合征和病人死亡。”“这似乎是杀死大多数COVID-19患者的原因,而不是病毒本身对肺部的破坏。这是免疫系统误射的并发症。”

    这正是巴克曼认为维生素D起主要作用的地方。维生素D不仅能增强我们的先天免疫系统,还能防止我们的免疫系统变得过于活跃。这意味着,拥有健康的维生素D水平可以保护患者免受COVID-19的严重并发症,包括死亡。

    巴克曼说:“我们的分析显示,这可能相当于将死亡率降低一半。”“它不能防止病人感染病毒,但可以减少并发症,防止感染者死亡。”

    巴克曼说,这种相关性可能有助于解释围绕COVID-19的许多谜团,比如为什么儿童的死亡率较低。儿童还没有发育完全的获得性免疫系统,这是免疫系统的第二道防线,更容易反应过度。

    “儿童主要依靠他们的先天免疫系统,”巴克曼说。“这或许可以解释为什么它们的死亡率较低。”

    贝克曼谨慎地指出,人们不应该服用过量的维生素D,这可能会带来负面的副作用。他说,这个课题需要更多的研究来了解如何最有效地使用维生素D来预防COVID-19并发症。

    “很难说哪种剂量对COVID-19最有益,”巴克曼说。“然而,很明显,缺乏维生素D是有害的,适当补充维生素D可以很容易地解决这个问题。”这可能是帮助保护弱势群体的另一个关键,比如非洲裔美国人和老年患者,他们普遍缺乏维生素D。”

    贝克曼是西北大学物理基因组学和工程中心的主任,也是西北大学罗伯特·h·卢里综合癌症中心研究技术和基础设施的副主任。

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    • 戴着面具。保持6英尺的距离。限制集会。在线订购。路边皮卡。变焦会议。在家工作。这些都是我们在“新常态”中为了在大流行期间保持安全和健康而习以为常的事情。但芝加哥大学医学院最近完成的一项研究表明,我们可以增加另一个关键因素来保护我们的身体。 自从母亲第一次给孩子服用鱼肝油来预防儿童佝偻病以来,维生素D一直被认为对骨骼健康和发育很重要。但是“阳光维生素”有更多的好处,是平衡健康免疫系统的必要成分。 UCM完成的这项研究是一项回顾性研究,回顾了在2020年3月3日至4月10日接受COVID-19检测前一年内检测维生素D水平的患者。在这段时间内接受测试的4314名患者中,有489名患者获得了研究所需的数据。172,35%的人被测出缺乏维生素D水平。 总体而言,该研究发现,维生素D缺乏的患者COVID-19检测呈阳性的风险是之前血液检测中维生素D水平充足的患者的近两倍。 BioSpace与Humann的科学顾问委员会成员,医学博士John P. Cooke进行了交谈。库克和他在休斯顿卫理公会医院的团队一直在研究COVID-19在体内的内部机制。 库克解释说,此前有多项研究表明,维生素D可以降低上呼吸道病毒感染的发病率。机理尚不完全清楚,但人们认为维生素D干扰了病毒复制。它对激活杀伤t细胞也是至关重要的,t细胞是人体专门寻找病原体进行破坏的免疫细胞。 目前,美国国立卫生研究院数据库中列出了36项研究,研究COVID-19感染与维生素D之间的关系。 “现在全世界都在关注维生素D缺乏与COVID-19之间的关系。使用维生素D治疗是否可以预防COVID-19住院,或者一旦你住院,补充维生素D可能有助于增加你的生存机会,”库克说。 在西班牙完成的一项小型研究中,76名住院的COVID-19患者中有50人接受了钙二醇治疗,钙二醇是维生素d的一种活性形式。在这50名患者中,只有一人需要住进ICU。所有患者均顺利出院,无并发症。在16名未接受钙二醇治疗的患者中,13人被送入ICU, 2人死亡。值得注意的是,虽然这些结果似乎表明,钙二醇似乎可以降低COVID-19的严重程度,但需要更大规模的试验人群来确定其有效性。 目前,美国疾病控制和预防中心还没有明确的指导方针建议个人补充维生素D以预防COVID-19严重疾病,但库克建议感兴趣的人应该去尝试。 库克说:“可能有一半的人缺乏维生素D。” 我们是一个“室内社会”,90%的人每天有近22个小时呆在室内。在YouGov 2018年的一项调查中,六分之一的人承认他们几乎从不出门,一天24小时呆在室内。在现代生活方式下,难怪超过80%的COVID-19患者被发现缺乏维生素D。 不仅仅是缺乏户外活动的时间让我们面临缺乏户外活动的风险。一个常见的风险因素就是皮肤黝黑,因为较高的色素沉着会降低皮肤在阳光照射下产生维生素D的能力。APM研究实验室报告说,美国黑人的COVID-19死亡率是全国最高的,土著和拉丁美洲人位居第二和第三。库柏研究所估计,多达76%的美国黑人缺乏维生素D。 维生素D缺乏的其他风险因素包括: 年龄——皮肤制造维生素D的能力随着年龄的增长而减弱 流动性-在家的个人或疗养院的人 提高对皮肤癌的认识——防晒霜和防护服可以阻挡太阳的UV-B射线 地理位置-生活在冬季日照较少的北纬地区 饮食——纯素食和无乳制品饮食更容易缺乏症 医学状况-囊性纤维化,克罗恩病,乳糜泻,减肥手术,肥胖,肾病和肝病 药物治疗——泻药、类固醇、降胆固醇药物、癫痫控制药物、结核病药物利福平和减肥药奥利司他 如果你怀疑自己缺乏维生素D,医生做一个简单的血液测试可以帮助你了解风险。缺乏维生素D的症状和体征是疲劳、骨痛、肌肉无力、肌肉疼痛或抽筋,以及情绪变化如抑郁。 在美国,很多食物都添加了维生素D以防止缺乏。乳制品中经常添加它。鲑鱼等富含脂肪的鱼类可以提供增强免疫力的维生素。蛋黄和强化麦片也含有一定的量。 如果想要在你的饮食中添加维生素D补充剂,库克建议每天服用1-2份当地药店或维生素供应商提供的1000国际单位的补充剂。他还建议服用锌补充剂,因为锌可以抑制病毒附着在你的上皮细胞上,这是他的专长。如果不确定剂量,因为它可能根据健康状况和年龄而变化,告诉你的医生你的个人需求。
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    • 编译者:hujm
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    • 在一项新的研究中,来自伊朗德黑兰医科大学和美国波士顿大学医学中心的研究人员发现住院的COVID-19患者如果维生素D充足,即血液中25-羟基维生素D水平至少为30 ng/mL(衡量维生素D状态的指标),那么他们出现包括失去意识、缺氧(身体缺氧)和死亡在内的不良临床结果的风险显著降低。此外,他们的血液中炎症标志物(C反应蛋白)的水平较低,血液中淋巴细胞(一种帮助抵抗感染的免疫细胞)的水平较高。相关研究结果于2020年9月25日发表在PLoS ONE期刊上,论文标题为“Vitamin D sufficiency, a serum 25-hydroxyvitamin D at least 30 ng/mL reduced risk for adverse clinical outcomes in patients with COVID-19 infection”。论文通讯作者为德黑兰医科大学的Mohammad Ali Sahraian博士和波士顿大学医学中心的Michael F. Holick博士。 Holick说,“这项研究提供了直接证据,表明维生素D充足可以减少并发症,包括细胞因子风暴(过快地将过多的细胞因子释放到血液中),并最终因COVID-19而死亡。” 从235名入院的COVID-19患者身上采集了测量维生素D状态的血液样本(测量血清中25-羟基维生素D的水平)。对这些患者进行了临床结果的跟踪调查,包括感染的临床严重程度、失去意识、呼吸困难导致缺氧和死亡。还分析了血液中的一种炎症标志物(C反应蛋白)和淋巴细胞的数量。然后,这些作者比较了维生素D缺乏的患者和维生素D充足的患者的所有这些参数。 在40岁以上的患者中,这些作者观察到那些维生素D充足的患者与维生素D缺乏或不足、血液中25-羟基维生素D水平低于30纳克/毫升的患者相比,死于这种病毒感染的可能性降低了51.5%。 Holick最近发表的一项研究已发现,充足的维生素D可以将感染冠状病毒的风险降低54%。他认为,维生素D充足,不仅有助于对抗被冠状病毒感染的临床结果,也有助于对抗导致包括流感在内的其他上呼吸道疾病的病毒。“人们非常担心,流感病毒感染和冠状病毒感染的结合可能会大大增加这些病毒感染并发症导致的住院和死亡。” 根据Holick的说法,这项研究提供了一种简单且具有成本效益的策略,以提高人体对抗冠状病毒的能力,并减少COVID-19的不良临床结果,包括需要呼吸机支持,过度活跃的可导致细胞因子风暴和死亡的免疫反应。“鉴于维生素D缺乏和不足在美国和全世界的儿童和成年人中非常普遍,尤其是在冬季,因此每个人都应该谨慎地补充维生素D,以降低被感染和出现COVID-19并发症的风险。”