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《HIV-1感染与结核性肉芽肿之间的关系研究：一项系统综述和meta分析》

  • 来源专题：结核病防治
  • 编译者： 李阳
  • 发布时间：2016-03-21

  • 感染HIV-1会大大增加活动性结核病的发生风险。虽然有研究假设HIV-1会干扰结核性肉芽肿的功能，但直接对其进行分析的研究较少。基于此，来自开普敦大学及匹兹堡大学的研究人员合作探讨了结核与HIV-1合并感染对结核性肉芽肿功能的影响，其相关成果于2016年3月9日发表在Tuberculosis上。

    研究人员对PubMed、Web of Science及Medline截止2015年3月20日收录的文献进行了系统检索，并纳入了对HIV-1感染与未感染人群的结核杆菌感染组织进行比较、探讨HIV-1感染人群分层外周血CD4 T细胞计数方面的文献，其中对HIV-1如何改变肉芽肿形成、细菌存在、细胞组成及细胞因子产生方面的研究结论进行了总结。

    研究一共纳入19项研究，涉及899名患者。虽然研究的结果和分析方法常常会受到某些变量或定义描述不恰当的限制，通过系统分析还是发现HIV-1与受结核杆菌感染组织中细菌载荷量增加之间存在着一定的关联关系；结核与HIV-1合并感染人群分层外周血CD4 T细胞计数减少与其肉芽肿形成减弱及细菌载荷量增加之间存在着一定的关联关系。然而，由于纳入研究间的异质性较高以及实验条件的限制，很难得出支持先前公开的一些有关结核杆菌与HIV-1合并感染肉芽肿方面结论及假设的结论，因此为了阐明上述假设的效度，研究还指出了一些在将来研究中可完善之处，旨在明确结核与HIV-1合并感染对结核性肉芽肿的影响。

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    • 编译者：杜慧
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    • 对 1 型或 2 型糖尿病成人患者来说，吸入型胰岛素是一种非侵入性的、可替代皮下注射胰岛素的新型疗法。Prof等人针对吸入型胰岛素进行了一项系统性综述和 meta 分析，旨在评估吸入型胰岛素用于糖尿病患者的有效性、安全性和患者接受度。 研究者检索了 MEDLINE、Cochrane 中心临床对照试验数据库，ClinicalTrials.gov及相关美国监管部门文件上发表于 2015 年 5 月 30 日前且有关于比较吸入胰岛素与吸入安慰剂、皮下注射胰岛素、口服降糖药用于糖尿病患者的文章。观察指标包括 HbA1c 、体重变化及严重低血糖和肺毒性这两项安全指标。 有 13 项试验符合定性系统回顾纳入标准；12 项符合定量 meta 分析纳入标准 (纳入5273 例；年龄范围 18–80 岁)。相比于吸入胰岛素，皮下注射胰岛素的 HbA1c 下降幅度更大；但吸入胰岛素体重增加和严重低血糖的发生率更低。同时，相比于其他各组，吸入胰岛素组的咳嗽发生率增加。而各组之间患者的生活质量及治疗满意度无显著差异。 在血糖控制方面，吸入胰岛素稍逊于皮下注射胰岛素，但其体重增加和严重低血糖的发生率更低。吸入胰岛素长期有效性和安全性仍需进一步研究。目前的研究结果表明吸入胰岛素可用于没有肺部疾病的糖尿病成人患者，以及不能或不愿意接受皮下注射胰岛素的患者。
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    • 来源专题：结核病防治
    • 编译者：李阳
    • 发布时间：2014-09-24
    • 为了评价显微镜观察药物敏感性检测技术（MODS）对HIV感染者中结核的诊断准确率，来自西班牙、莫桑比克和瑞士的研究人员开展了一项系统综述和meta分析，其相关成果于2014年9月3日发表在European Respiratory Journal上。 研究人员检索了MEDLINE、EMBASE、LILACS、Cochrane临床对照试验中心注册库、非洲医学索引、ResearchGate、SciELO、传染病和热带医学领域召开的重要会议涉及的摘要以及其它相关资源，并仅纳入了评价MODS对HIV感染患者结核的诊断效果以及将MODS作为诊断金标准的研究。此外，采用双变量模型计算敏感性和特异性。 一共检索到3259条资源。从中挑选29篇文献进行通篇阅读，并对其中涉及的10项研究（包括3075例试验样本）进行最终的统计分析，发现MODS用于诊断TB的灵敏度为88.3%（95%CI为86.18-90.2%）、特异度为98.2%（95%CI为97.75-98.55%）；MODS用于诊断MDR-TB的灵敏度为89%（95%CI为66.07-97%）、特异度为100%（95%CI为94.81-100%）；MODS用于诊断涂片阴性肺结核的的灵敏度为88.2%（95%CI为86.1-89.9%）、特异度为98.2%（95%CI为96.8-98.9%）。上述诊断所使用的每份样本花费的成本从0.72美元到7.31美元不等，阳性样本的平均诊断时间为8.24天。 综上所述，采用MODS对HIV感染者中结核和耐多药结核进行诊断的准确度较高、花费较低且耗费时间较短。
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