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《COVID-19感染：对围手术期和重症监护医师的影响》

  • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
  • 编译者： 蒋君
  • 发布时间：2020-04-16

  • 世界各地的医疗系统都对2019冠状病毒疾病（COVID-19）做出反应，这是一种由严重急性呼吸系统综合症冠状病毒2（SARS-CoV-2）病毒引起的新兴传染综合症。COVID-19的患者可能会从无症状或轻度疾病发展为低氧性呼吸衰竭或多系统器官衰竭，需要进行插管和重症监护管理。医疗保健提供者，尤其是麻醉医生，是这一流行病的最前沿，他们需要了解最佳的可用证据，以指导COVID-19患者的治疗管理并在此过程中确保自己的安全。在这里，作者回顾了COVID-19的发病机理，表现，诊断和潜在治疗方法，重点是与COVID-19相关的呼吸衰竭的治疗。作者借鉴了其他病毒性流行病的文献，急性呼吸窘迫综合征的治疗方法以及有关COVID-19的最新出版物以及主要卫生组织的指南。这篇综述提供了目前可用于指导对COVID-19的重症患者进行管理的证据的综合摘要。

  • 原文来源：;https://kopernio.com/viewer?doi=10.1097%2Faln.0000000000003303&token=.eJyLNjK0MDYxstBRMjTQMzSwNNdPzMnTM0ACxsYGxkqxALHQCJY.ebQGFsJf_HkAXbb2onMWoOH8rJk
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  • 《COVID-19大流行对重症监护资源和供货方的影响：全球调查》
    • 来源专题：新发突发疾病（新型冠状病毒肺炎）
    • 编译者：蒋君
    • 发布时间：2020-10-20
    • COVID-19大流行严重影响了全世界的重症监护病房（icu）和重症监护医疗提供者（hcp）。 研究问题：地区差异和对ICU资源缺乏的认知如何影响重症监护资源的利用和hcp的幸福感？ 研究设计和方法：在2020年4月23日至5月7日期间，我们以电子方式对照顾重症COVID-19患者的跨学科医务人员进行了41个问题的调查。这项调查通过重症监护协会、研究网络、个人联系人和社交媒体门户网站发布。答复按世界银行区域列出。我们进行了多元对数二项回归分析，以评估与三个主要结果相关的因素：1）限制性机械通气（MV），2）心肺复苏（CPR）实践的变化，以及3）情绪困扰或倦怠。 结果：我们纳入了来自77个国家的2700名受访者，包括医生（41%）、护士（40%）、呼吸治疗师（10%）和高级实践提供者（8%）。据报道，重症监护室护士的缺乏率高于重症监护病房（32%对15%）。16%的受访者报告了COVID-19患者的限制MV，在北美最低（10%），并且与呼吸机可用性降低有关(平均分：2.1095%可信区间：1.61-2.74）。总的来说，66%的受访者报告说心肺复苏的做法发生了变化。情绪困扰或倦怠在各地区都很高（52%，北美最高），并且与女性有关(平均分：1.16，95%可信区间：1.01-1.33），当护士(平均分：1.31，95%可信区间：1.13-1.53），报告ICU护士短缺(平均分：1.18，95%CI:1.05-1.33）和动力空气净化呼吸器（PAPR）(百分之三十点三十：百分之九十五置信区间：1.09-1.55），以及主管沟通不畅(平均分：1.30，95%可信区间：1.16-1.46）。 解释：我们的研究结果显示了全世界重症监护病房资源的可利用性和利用率的可变性。医务人员工作倦怠的高流行率，以及与所报告的资源不足和主管沟通不畅的联系，表明需要有针对性的干预措施来支持前线的医务人员。
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  • 《4月6日_COVID-19的重症监护管理的挑战和建议》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2020-04-08
    • 1.时间：2020年4月6日 2.机构或团队：新加坡亚历山大医院、新加坡国立大学医院、北京协和医院等 3.事件概要： 新加坡亚历山大医院、新加坡国立大学医院、北京协和医院等机构的科研人员在The Lancet Respiratory Medicine期刊在线发表题为“Intensive care management of coronavirus disease 2019 (COVID-19): challenges and recommendations”的综述文章。文章提出，随着COVID-19在世界范围内传播，重症监护病房（ICU）必须为与大流行相关的挑战做好准备。精简快速诊断与隔离、临床管理和感染预防的工作流程，不仅关系到COVID-19患者，而且对医护人员和其他面临医院内传播风险的患者也很重要。急性呼吸衰竭和血流动力学的管理是关键。ICU医生、医院管理者、政府和政策制定者必须为大幅增加重症监护病床的容量做好准备，不仅要着重于基础设施和物资供应，还要着重于人员管理。可能需要重症监护分流，以分配有限的ICU资源。文章指出，研究人员必须解决一些悬而未决的问题，包括再利用和实验性疗法的作用，在地方、区域、国家和国际各级的合作为重症患者提供生存的最佳机会。 4.附件： 原文链接： https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30161-2/fulltext
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