在撒哈拉以南的非洲，需要简单的肝纤维化生物标志物来扩大乙型肝炎的治疗。我们对生活在八个撒哈拉以南非洲国家的3548名慢性乙型肝炎患者进行了个人参与数据元分析，以使用贝叶斯双变量模型评估世界卫生组织推荐的天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数和其他两个纤维化生物标志物。瞬态弹性成像作为参考测试，肝脏刚度测量阈值为7.9和12.2kPa，分别表明有明显的纤维化和肝硬化。在世界卫生组织推荐的肝硬化阈值（>2.0）下，天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数的敏感性（95%可信间隔）仅为16.5%（12.5-20.5）。我们确定了用于肝僵硬度测量>12.2kPa的优化天冬氨酸氨基转移酶-血小板比率指数规则阈值（>0.65），灵敏度和特异性为56.2%（50.5-62.2）和90.0%（89.0-91.0），以及灵敏度和特异性为80.6%（76.1-85.1）和64.3%（62.8-65.8）的优化排除阈值（<0.36）。在这里，我们表明，世界卫生组织建议的天冬氨酸氨基转移酶与血小板比率指数阈值在撒哈拉以南非洲过高；改进规则和排除阈值可以优化这种背景下的治疗建议。
