《饮食干预限制妊娠期体重增加对妊娠期糖尿病患者胎儿生长的影响》

  • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
  • 编译者: 李永洁2
  • 发布时间:2018-11-19
  • 目的是调查饮食治疗期间孕妇妊娠期体重增加(GWG)对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期胎儿生长的影响。方法这是一项回顾性队列研究,调查显示,在2011年至2017年期间,我们的中心(丹麦哥本哈根Rigshospitalet糖尿病孕妇中心)在妊娠34周之前连续诊断出患有GDM的382名妇女患有GDM。这些妇女被分层进入三组根据限制性(53%),适当(16%)和过量(31%)每周GWG进行饮食治疗(使用医学研究所指南)来评估对能量限制性“糖尿病饮食”的依从性(6000 kJ /每天[1434千卡/天],大约50%的能量摄入来自碳水化合物,血糖指数低,碳水化合物摄入量为175克/天)。根据当地临床指南,必要时开始胰岛素治疗。

    葡萄糖耐量,HbA1c,饮食治疗前每周GWG(GDM诊断时体重与孕前体重之间的差异,除以周数)和胎儿腹围SD评分在诊断GDM时均可比较。 ±51周(妊娠时间以工作日为准)。对女性进行了100±51周的随访,其中54%接受了补充胰岛素治疗,饮食治疗期间的平均(平均)GWG分别为0 kg,3 kg和5 kg。饮食治疗期间每周GWG过多,反映出饮食依从性差,与从诊断GDM到妊娠晚期以及出生体重-SD评分为0.59±1.6的婴儿的HbA1c(p = 0.014)增加有关。相反,饮食治疗期间每周限制GWG,反映了严格的饮食依从性,与从诊断GDM到妊娠晚期和出生体重-SD评分为0.15±1.1的婴儿的HbA1c降低(p = 0.001)相关,而婴儿患病率没有增加出生时小于胎龄儿。在对混杂因素进行校正后,饮食治疗期间过量的GWG和晚期妊娠HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分(两个变量p = 0.02)的潜在可修改临床预测因子。

    饮食治疗期间限制性GWG与GDM女性更健康的胎儿生长相关。饮食治疗期间的GWG和晚期妊娠的HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分的潜在可修改的临床预测因子。

相关报告
  • 《在妊娠期糖尿病患者中,随机选择复合碳水化合物含量较高的饮食与传统饮食相比,会导致相似的新生儿肥胖》

    • 来源专题:重大慢性病
    • 编译者:黄雅兰
    • 发布时间:2023-11-24
    • 目标 妊娠期糖尿病(GDM)的营养治疗通常集中在碳水化合物的限制上。在一项随机对照试验(RCT)中,我们测试了一个假设,即含有自由复合碳水化合物(60%)和低脂肪(25%)(选择性饮食)的饮食(提供的所有膳食)可以改善母亲的胰岛素抵抗和24小时血糖,从而减少新生儿肥胖(NB %脂肪;与传统的低碳水化合物(40%)和高脂肪(45%) (LC/CONV)饮食相比。 研究设计和方法 诊断后(孕28-30周), 59名饮食控制型GDM妇女(平均SEM身体质量指数32±1kg/m2)通过分娩被随机分配到提供的LC/CONV或选择饮食(身体质量指数匹配热量)。在孕30-31周和36-37周,进行2小时75克口服葡萄糖耐量试验(OGTT ),并佩戴连续血糖监测器(CGM)72小时。分娩时收集脐带血样本。通过空气置换体积描记法(13.4±0.4天)测量NB %脂肪。 结果 每组有23名女性(LC/CONV [214克/天碳水化合物]和CHOICE [316克/天碳水化合物])。对于LC/CONV和CHOICE,分别为(平均SEM)、NB %脂肪(10.1±1 vs . 10.5±1)、出生体重(3,303±98 vs . 3,293±81g)和脐带C肽水平没有差异。分娩时体重增加、体力活动和胎龄相似。孕36-37周时,CGM空腹(86±3 vs . 90±3mg/dL),餐后1小时(119±3 vs . 117±3mg/dL),餐后2小时(106±3 vs . 108±3mg/dL),范围内的百分比时间(% TIR92±1 vs . 91±1),并且不同饮食之间的24小时葡萄糖曲线下面积值相似。选择> 120 mg/dL的时间百分比在统计学上较高(8%),夜间血糖AUC也是如此;然而,夜间TIR百分比(63–100毫克/分升)并无不同。孕36-37周的OGTT葡萄糖和胰岛素水平没有组间差异。 结论 在饮食控制的GDM,100g/天的碳水化合物摄入量差异不会导致NB %脂肪、脐带C肽水平、母体24小时血糖、%TIR或胰岛素抵抗指数的组间差异。
  • 《妊娠期体重增加》

    • 来源专题:重大新药创制—内分泌代谢
    • 编译者:李永洁2
    • 发布时间:2018-11-19
    • 妊娠期体重增加(GWG)是妊娠产前管理的重要因素。 大多数产科专业协会解决了怀孕期间适当增加体重的问题。 然而,GWG的建议多年来各不相同,往往没有合理的科学证据,从鼓励孕妇到“两个人吃饭”,建议最小的体重增加,以防止怀孕并发症。 1990年,美国国家科学院的医学研究所(IOM)召集了一个委员会,以推荐膳食摄入量和特定GWG建议,目标是提供适当大小的健康足月婴儿。 1990年IOM委员会指出,孕前体重和GWG与出生体重呈正相关关系。