目的是调查饮食治疗期间孕妇妊娠期体重增加(GWG)对妊娠期糖尿病(GDM)妊娠期胎儿生长的影响。方法这是一项回顾性队列研究,调查显示,在2011年至2017年期间,我们的中心(丹麦哥本哈根Rigshospitalet糖尿病孕妇中心)在妊娠34周之前连续诊断出患有GDM的382名妇女患有GDM。这些妇女被分层进入三组根据限制性(53%),适当(16%)和过量(31%)每周GWG进行饮食治疗(使用医学研究所指南)来评估对能量限制性“糖尿病饮食”的依从性(6000 kJ /每天[1434千卡/天],大约50%的能量摄入来自碳水化合物,血糖指数低,碳水化合物摄入量为175克/天)。根据当地临床指南,必要时开始胰岛素治疗。
葡萄糖耐量,HbA1c,饮食治疗前每周GWG(GDM诊断时体重与孕前体重之间的差异,除以周数)和胎儿腹围SD评分在诊断GDM时均可比较。 ±51周(妊娠时间以工作日为准)。对女性进行了100±51周的随访,其中54%接受了补充胰岛素治疗,饮食治疗期间的平均(平均)GWG分别为0 kg,3 kg和5 kg。饮食治疗期间每周GWG过多,反映出饮食依从性差,与从诊断GDM到妊娠晚期以及出生体重-SD评分为0.59±1.6的婴儿的HbA1c(p = 0.014)增加有关。相反,饮食治疗期间每周限制GWG,反映了严格的饮食依从性,与从诊断GDM到妊娠晚期和出生体重-SD评分为0.15±1.1的婴儿的HbA1c降低(p = 0.001)相关,而婴儿患病率没有增加出生时小于胎龄儿。在对混杂因素进行校正后,饮食治疗期间过量的GWG和晚期妊娠HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分(两个变量p = 0.02)的潜在可修改临床预测因子。
饮食治疗期间限制性GWG与GDM女性更健康的胎儿生长相关。饮食治疗期间的GWG和晚期妊娠的HbA1c被确定为婴儿出生体重-SD评分的潜在可修改的临床预测因子。