1.时间：2020年6月19日
2.机构或团队：意大利San Gerardo医院、意大利米兰比可卡大学
3.事件概要：
The Lancet Respiratory Medicine期刊于6月19日发表了意大利San Gerardo医院和意大利米兰比可卡大学的研究文章“Feasibility and physiological effects of prone positioning in non-intubated patients with acute respiratory failure due to COVID-19 (PRON-COVID): a prospective cohort study”。文章指出，COVID-19大流行挑战着正在治疗大量需要重症监护以应对呼吸衰竭的患者的先进的卫生系统，这些患者通常需要插管。俯卧在插管患者中可降低中重度急性呼吸窘迫综合征的死亡率。该文章旨在研究在清醒、未插管的COVID-19相关性肺炎患者中俯卧位气体交换的可行性和影响。
该研究从意大利蒙扎的San Gerardo医院招募了确诊为COVID-19相关性肺炎并接受补充氧气或无创持续气道正压通气的18-75岁患者，。研究人员收集了有关人口统计学、人体测量学、动脉血气和通气参数的基线数据。收集基线数据后，将患者置于俯卧位，并保持至少3小时。俯卧位10分钟后以及恢复仰卧位1小时后重新收集临床数据。主要研究结果是基线和换位之间的氧合变化（氧分压[PaO2] /吸入空气中氧的分级浓度[FiO2]），作为肺部补充的指标。
结果显示，在2020年3月20日至4月9日之间，该研究共招募了56例患者，其中44位（79％）为男性；平均年龄为57.4岁（SD 7.4），平均BMI为27·5 kg /m2（3.7）。俯卧位在47例患者（83.9％[95％CI 71.7至92.4]）中可行（即维持至少3小时）。从仰卧位到俯卧位氧合显着改善（仰卧位的PaO2 / FiO2比为180.5 mm Hg [SD 76.6]，俯卧位为285.5 mm Hg [112.9]；p <0.0001）。恢复到仰卧位后，有23例患者（50.0％[95％CI 34·9–65·1]，即反应者）维持了改善的氧合作用。然而，与俯卧前相比，这种改善平均而言并不显着（复位后1 h 的PaO2 / FiO2比192.9 mm Hg [100.9]；p = 0.29）。与没有维持好氧合的患者相比，维持氧合增加的患者的炎症标志物水平升高（反应者与而非反应者的C反应蛋白分别为12.7 mg/L [SD 6.9]和8.4 mg/L [6.2]；血小板分别为241.1××103 /μL[101.9]和319.8××103 /μL[120.6]），入院到俯卧位之间的时间更短（反应者与非反应者分别为2.7天[SD 2.1]和4.6天[3.7]。 46例患者中有13例（28％）最终被插管，其中23例反应者中有7例（30％），23例无反应者中有6例（26％）（p = 0·74）。随访期间有5名患者死于与研究程序无关的基础疾病。
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原文链接：https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30268-X/fulltext
