《肿瘤坏死因子损害肠道胆汁酸耐受性,导致结肠炎进展和有限的英夫利昔单抗反应》

  • 编译者: 黄雅兰
  • 发布时间:2024-09-29
  • 肠道不断遇到和适应由不同膳食营养素形成的外部环境。然而,溃疡性结肠炎中肠道对饮食挑战的适应性是否以及如何受损尚不完全清楚。在这里,我们表明短暂的高脂肪饮食由于炎症损害胆汁酸耐受性而加重结肠炎。从机制上来说,结肠炎发作时产生的过量肿瘤坏死因子(TNF)通过肠上皮细胞中受体相互作用的丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1/细胞外信号调节激酶途径干扰胆汁酸解毒,导致内质网中胆汁酸超载和随后的细胞凋亡。根据胆汁酸和TNF在促进肠上皮损伤中的协同作用,高肠胆汁酸与不良的英夫利昔单抗反应相关,胆汁酸清除改善了英夫利昔单抗在实验性结肠炎中的疗效。这项研究将胆汁酸确定为肠道中的一种“机会致病因子”,这将代表溃疡性结肠炎预防/治疗的一个有希望的靶点和分层标准。
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  • 《英夫利昔单抗生物仿制药Inflectra获批》

    • 来源专题:重大新药创制—研发动态
    • 编译者:杜慧
    • 发布时间:2016-04-19
    • 2016年4月5 日,美国 FDA 批准 Inflectra(英夫利昔单抗 -dyyb)用于多种适应症。Inflectra 以静脉注射给药,是 FDA 批准的第二个生物仿制药。Inflectra 是杨森生物科技公司 Remicade(英夫利昔单抗)的生物仿制药,英夫利昔单抗于 1998 年获得批准。Inflectra 获批准用于治疗以下适应症: 对常规治疗已没有充分响应的中重度克罗恩病成年患者及儿童患者(6岁及以上年龄); 对常规治疗已没有充分响应的中重度活动期溃疡性结肠炎成年患者; 与甲氨蝶呤联合用于中重度活动期类风湿关节炎患者; 活动性强直性脊柱炎患者; 活动性银屑病关节炎患者; 慢性严重斑块状银屑病成人患者。 生物制剂通常来自于活体器官。它们有多种来源,包括人类、动物、微生物或酵母。生物仿制药的获批是基于一种高度相似的已获批的生物制剂(称为参比产品)。此外,还必须证明生物仿制药还在安全性与有效性上与参比产品没有临床显著差异。                                                      生物仿制药当且仅当与参比产品有相同的作用机制、给药途径、剂型及强度,且只用于参比产品已获批的适应症及症状时,才能获FDA 批准。此外生物仿制药生产的设施也必须要达到FDA 的标准。 FDA 对 Inflectra 的批准基于一系列的研究数据,包括结构与功能性特征、动物试验、人体药动学与药效学研究、临床免疫原性研究及其它证明Inflectra 是Remicade生物仿制药的临床安全性及有效性研究数据。 Inflectra 常见的副作用有呼吸感染,如鼻窦感染和喉咙痛,头疼、咳嗽及胃部疼痛。静脉注射两小时后会发生输液反应,症状可能有发烧、寒颤、胸痛、低血压或高血压、呼吸短促、皮疹及发痒。 Inflectra 有一项黑框警告,提醒医疗保健专业人员及患者,这款药物可增加严重感染风险,包括肺结核、细菌性败血症、侵入性真菌感染(如组织胞浆菌病)及其它,这将导致患者住院或死亡。该黑框警告还指出,在以瘤坏死因子抑制剂(包括英夫利昔单抗产品,如 Inflectra)治疗的儿童及青少年中,已有淋巴瘤及其它恶性肿瘤(一些是致命的)报道。其它严重副作用包括肝损伤、血液问题、狼疮样综合征、银屑病及极少数情况下的神经系统紊乱。
  • 《与肿瘤坏死因子拮抗剂疗法相关的结核病风险:一项TBNET共识声明》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2015-07-06
    • 抗肿瘤坏死因子(TNF)单克隆抗体或可溶性TNF受体已成为一种有效的抗慢性炎症性疾病(例如类风湿关节炎、炎性肠病和牛皮癣)治疗方法。然而,TNF拮抗剂疗法会增加患者潜伏感染(尤其是结核病)再激活的风险。有研究表明,TNF拮抗剂疗法能够使得结核病相关风险增加25倍,这取决于临床环境和所使用的TNF拮抗剂。基于此,来自来自斯洛伐克天主教大学的研究人员合作制定了一项名为“TBNET”的共识声明,并发表在European Respiratory Journal 2010年第36卷第5期。该项声明对当前的一些研究成果及专家建议进行了总结,并提供了一些基于证据的推荐方法来降低TNF拮抗剂治疗人群发生结核病的风险。以下将对该声明中的一些主要内容进行简要介绍: 对于无卡介苗接种史的人群来说,推荐使用γ-干扰素释放试验(ICRAs)或结核菌素皮肤试验来筛查拟接受TNF拮抗剂疗法的所有成年候选人群的结核潜伏感染状况。此外,由于在儿童群体中已积累有足够的数据来支持各类检测方法的优劣性,因此儿科临床实践建议应同时使用结核菌素皮肤试验和γ-干扰素释放试验。 综上所述,针对那些对TNF拮抗剂疗法产生持续性结核杆菌特异性免疫反应的人群,应强烈推荐采用能够显著降低进展至结核病风险的靶向预防性化疗方法。