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《英国南安普顿大学医学院探讨COVID-19对医学教育的影响》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-04-05

  • The Lancet Infectious Diseases于3月23日发表了英国南安普顿大学医学院的通讯文章“COVID-19 and medical education”。探讨了COVID-19流行对医学生医学教育的影响。文章称，COVID-19暴发已迅速转变为全球性大流行。这种发展对公共机构产生了严重的影响，并给医学院带来了特殊的问题。部门和医院之间频繁的轮换使医学生成为COVID-19的潜在载体。大量医学生正在准备或进行需要临床暴露的评估。因此，COVID-19对医学教育的影响可能很大。英国的几家教学医院已经报告了COVID-19的病例，有些医院禁止医学和观察员学生参加临床实习。随着COVID-19大流行的继续发展，这种暂停可能会扩展到更多的医院。由于COVID-19的全球流行性，许多选修课也可能被取消。这种情况不仅会给学生造成经济损失，还会导致错过在英国以外的医疗保健系统工作的机会。
    文章称，SARS对医学教育造成了一些挑战，但仍实施了一些明智的措施如在线学习等，从而在医学教育方面取得了进步。研究人员称其正拭目以待，面对COVID-19大流行，将出现什么医学上的创新教育。

  • 原文来源：https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30226-7/fulltext
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  • 《3月23日_英国南安普顿大学医学院探讨COVID-19对医学教育的影响》
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    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2020-03-27
    • 1.时间：2020年3月23日 2.机构或团队：英国南安普顿大学医学院 3.事件概要： The Lancet Infectious Diseases于3月23日发表了英国南安普顿大学医学院的通讯文章“COVID-19 and medical education”。探讨了COVID-19流行对医学生医学教育的影响。文章称，COVID-19暴发已迅速转变为全球性大流行。这种发展对公共机构产生了严重的影响，并给医学院带来了特殊的问题。部门和医院之间频繁的轮换使医学生成为COVID-19的潜在载体。大量医学生正在准备或进行需要临床暴露的评估。因此，COVID-19对医学教育的影响可能很大。英国的几家教学医院已经报告了COVID-19的病例，有些医院禁止医学和观察员学生参加临床实习。随着COVID-19大流行的继续发展，这种暂停可能会扩展到更多的医院。由于COVID-19的全球流行性，许多选修课也可能被取消。这种情况不仅会给学生造成经济损失，还会导致错过在英国以外的医疗保健系统工作的机会。 文章称，SARS对医学教育造成了一些挑战，但仍实施了一些明智的措施如在线学习等，从而在医学教育方面取得了进步。研究人员称其正拭目以待，面对COVID-19大流行，将出现什么医学上的创新教育。 4.附件： 原文链接：https://www.thelancet.com/journals/laninf/article/PIIS1473-3099(20)30226-7/fulltext
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  • 《美国耶鲁大学医学院等讨论COVID-19抗体反应的潜在危险》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-05-10
    • 4月21日，Nature Reviews Immunology发表了题为“The potential danger of suboptimal antibody responses in COVID-19”的文章。 文章指出，目前迫切需要对SARS-CoV-2进行有效的治疗和疫苗接种，以缓解因社会封锁而引发的日益严重的经济危机。相关疫苗也正在以前所未有的速度发展，并且已经在临床试验中，没有进行安全性和有效性的临床前试验。然而，候选疫苗的安全性评估不容忽视。 因SARS-CoV-2和SARS-CoV共有79.6%的序列同源性，使用相同的宿主进入受体（ACE2），引起相似的急性呼吸综合征。因此，在研制SARS-CoV-2疫苗时，应考虑对SARS-CoV免疫应答研究的关键研究成果。最重要的是，虽然抗体滴度通常被用作保护相关性的评价指标，但据报道，高抗体滴度和早期血清转化率与SARS患者的疾病严重程度相关。 抗体反应的质量和数量决定了功能结果。高亲和力抗体可通过识别特定的病毒表位引起中和反应。尽管抗体通常是保护性的和有益的，然而，在极少数情况下，病原体特异性抗体可促进病理，导致一种称为抗体依赖性增强（ADE）的现象，如登革热病毒和其他病毒的ADE现象是有相关研究报道的。并且，多种因素决定了抗体是否能中和病毒并保护宿主或引起急性炎症，包括抗体的特异性、浓度、亲和力和同型性。 因此，关键问题是确定哪些疫苗和佐剂能引起对SARS-CoV-2的保护性抗体反应。以往的研究表明，用灭活的SARS冠状病毒免疫小鼠，用MVA编码的S蛋白免疫恒河猴，用编码全长S蛋白的DNA疫苗免疫小鼠，都能在一定程度上诱发ADE或嗜酸性粒细胞介导的免疫病理学，可能是由于抗体产生的质量和数量较低造成的。此外，需要考虑疫苗在老年宿主中是否安全有效。例如，双灭活SARS-CoV疫苗未能诱导老龄小鼠产生中和抗体反应。此外，虽然明矾佐剂的双灭活SARS-CoV疫苗在老龄小鼠中引起了更高的抗体滴度，但它使IgG亚类偏向IgG1而不是IgG2，这与T辅助2（TH2）型免疫应答、嗜酸性粒细胞增多和肺病理学有关。相比之下，小鼠实验的研究表明，亚单位或肽疫苗能够针对S蛋白受体结合域（RBD）内的特定表位产生抗体反应，从而产生保护性抗体反应。此外，SARS-CoV减毒活疫苗对老龄小鼠产生保护性免疫应答。最后，疫苗的接种途径也会进一步影响疫苗的效力。与肌内注射相比，经鼻注射编码SARS-CoV-RBD的重组腺病毒疫苗可显著提高肺粘膜IgA滴度，降低SARS-CoV感染后的肺病理学改变。 因此，文章结论指出，随着世界各国研究人员和机构齐心协力加速研制SARS-CoV-2疫苗，目前有多种候选疫苗（包括核酸疫苗、病毒载体疫苗和亚单位疫苗）进入临床前和临床试验阶段。最近对COVID-19患者的抗体反应的研究表明，在症状出现后的任何时间点，抗-N IgM和IgG的滴度都较高，且疾病预后较差。此外，高滴度的抗S、抗N IgG和IgM与更差的临床信息和年龄相关，提示抗体对某些患者有潜在的有害影响。文章认为，在评估SARS-CoV-2候选疫苗的安全性时，应充分考虑ADE的作用。除了疫苗方法外，单克隆抗体还可以用来对付这种SARS-CoV-2病毒。与疫苗诱导的抗体不同，单克隆抗体可以在精密的分子尺度上来设计。仍希望安全有效的中和抗体可以大规模生产，在未来几个月内交付给全世界人民。
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