武汉大学人民医院于2020年2月25日在medRxiv上发表题为“Clinical characteristics of 25 death cases infected with COVID-19 pneumonia: a retrospective review of medical records in a single medical center, Wuhan, China”的文章,总结了COVID-19死亡病例的临床特征,以尽早发现COVID-19重症患者并降低其死亡率。
研究人员收集了武汉大学人民医院从2020年1月14日至2月13日25例COVID-19死亡患者的电子病历,从中提取了临床记录、实验室检查结果和放射评估等。结果显示,死亡患者的平均年龄为71.48岁,平均病程为10.56天,所有患者均因呼吸衰竭而死亡。所有患者均有基础疾病,其中最常见的是高血压(16/25,64%),其次是糖尿病(10/25,40%)、心脏病(8/25,32%)、肾脏疾病(5/25,20%)、脑梗塞(4/25,16%)、慢性阻塞性肺疾病(COPD,2/25,8%)、恶性肿瘤(2/25,8%)和急性胰腺炎(1/25,4%)。除肺外最常见受到损害的器官是心脏,其次是肾脏和肝脏。在患者临终前的最后一次检查中,白细胞和中性粒细胞数升高的分别有17例(17/25,68%)和18例患者(18/25,72%),淋巴细胞数降低的有22例(22/25,88%)。大多数患者的PCT、CRP和SAA水平升高,分别为90.5%(19/21)、85%(19/20)和100%(21/21)。最后一次检查的中性粒细胞(15/16,93.8%)、PCT(11/11,100%)、CRP(11/13,84.6%)、cTnI(8/9,88.9%),D-二聚体(11/12,91.6%)和LDH(9/9,100%)与第一次检查相比增加,而淋巴细胞水平降低(14/16,87.5%)。研究人员指出,年龄和基础疾病(高血压、糖尿病等)是导致COVID-19肺炎死亡的最重要危险因素。细菌感染可能在促进患者死亡中起重要作用。营养不良在重症患者中很常见。COVID-19患者可以观察到多器官功能障碍,最常见的损害器官是肺、其次是心脏、肾脏和肝脏。中性粒细胞、SAA、PCT、CRP、cTnI,D-二聚体和LDH水平的升高以及淋巴细胞数的下降可以作为疾病进程的指标。