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《9月1日_高层建筑中SARS-CoV-2通过粪便气溶胶传播的证据》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： zhangmin
  • 发布时间：2020-09-15

  • 9月1日，Annals of Internal Medicine期刊发表了题为“Probable Evidence of Fecal Aerosol Transmission of SARS-CoV-2 in a High-Rise Building”的文章。
    文章指出，人们怀疑粪便气溶胶在传播SARS-CoV-2中的作用。研究人员分析了广州的一栋高层公寓楼内3个受感染家庭的时空分布，并检查相关的环境变量，以验证粪便气溶胶传播SARS-CoV-2的作用。文章研究结果显示，3个家庭确诊9名感染者。第一个家庭有前往COVID-19疫情震中武汉的旅行史，而另外2个家庭没有旅行史，并且发病较晚。未发现通过电梯或其他方式传播的证据。这些家庭住在主浴室由排水管连接的3个垂直对齐的公寓中。观察到的感染病例和呈阳性的环境样本的位置都符合含病毒气溶胶通过这些烟囱和通风口垂直传播的情况。该研究的局限性在于无法确定受感染家庭的公寓中水封（设在卫生器具排水口下，用来抵抗排水管内气压差变化，防止排水管道系统中气体窜入室内的一定高度的水柱）是否变干。文章得出结论：粪便气溶胶的传播可能导致了该高层建筑中COVID-19的社区爆发。
    原文链接：https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-0928

  • 原文来源：https://www.acpjournals.org/doi/10.7326/M20-0928
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  • 《7月13日_美国团队认为现有证据表明基于气溶胶的远程传播并不是SARS-CoV-2传播的主要方式》
    • 来源专题：COVID-19科研动态监测
    • 编译者：zhangmin
    • 发布时间：2020-07-28
    • JAMA期刊于7月13日发表了哈佛医学院和哈佛朝圣者健康护理研究所、布莱根妇女医院的观点文章“Airborne Transmission of SARS-CoV-2：Theoretical Considerations and Available Evidence”。文章讨论了支持SARS-CoV-2的飞沫与气溶胶传播的物理和流行病学证据，并得出结论认为，气溶胶传播似乎不太可能成为COVID-19传播的主要方式。 文章指出，尽管实验数据表明可能存在基于气溶胶的传播，但关于正常日常生活中人群感染率和传播的数据很难与基于气溶胶的远程传播相吻合。首先，在采取措缓解措施之前，COVID-19的再生数估计约为2.5，这与流感相似，但与众所周知的通过气溶胶传播的病毒如麻疹接近18的再生数相差甚远。考虑到大多数患有COVID-19患者的传染性为1周左右，而大多数人在7天内正常情况下有大量互动、聚集和人际交往，因此2到3的再生数非常少，因此要么导致感染所需的SARS-CoV-2数量要远大于麻疹，要么气溶胶不是主要的传播方式。 此外，SARS-CoV-2的二次感染率也很低，只有约5％的接触者被感染。然而，即使这种低发病率也不是在密切接触者中平均分布，而是根据接触的持续时间和强度而变化。文章指出，受SARS-CoV-2感染的人可能会不断产生飞沫和气溶胶，但其中大多数排放并未感染其他人。这种模式似乎与分泌物在被感染者的狭窄半径内迅速落到地面上更一致，而不是与载有病毒的气溶胶悬浮在空气中并保持在面部水平数小时以使附近的任何人可以吸入它们。例外情况可能是，在通风不良的空间中长时间暴露于感染者，这会使原本可携带少量病毒的气溶胶积聚。 文章表示，基于气溶胶传播的支持者引用了其中包括合唱团参与者、饭店顾客和共享封闭室内空间的办公室工作人员的感染数据。但是，基于SARS-CoV-2的再生数表明，这些事件似乎是例外，而不是常态。此外，很难回顾性地确定在这些事件之前、之中和之后可能发生的所有潜在的人际交互。文章指出，不应低估病毒在封闭环境中通过多种机制在紧密拥挤的人群中广泛快速传播的潜在能力。 文章指出，关于气溶胶与飞沫相对重要性的最实用的标准也许是研究针对气溶胶与飞沫的呼吸防护的相对有效性。如果呼吸道病毒主要通过气溶胶传播，那么N95呼吸器及同类产品将比单纯的医用口罩更具防护性。 总而言之，当前对SARS-CoV-2传播的理解仍然有限。没有完美的实验数据可以证明或反驳基于飞沫与气溶胶的传播。但是，证据对照似乎与SARS-CoV-2的气溶胶传播方式不一致，尤其是在通风良好的空间中。文章称，可以肯定的是，生物系统中几乎没有绝对的事情，人们会同时产生飞沫和气溶胶，医用口罩也可能会提供一定的防护以防止气溶胶。不可能得出结论称基于气溶胶传播永远不会发生，并且完全可以理解的是，许多人更倾向于谨慎行事。但是，目前可获得的证据表明，基于气溶胶的远程传播并不是SARS-CoV-2传播的主要方式。 原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2768396?resultClick=1
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  • 《首次证明气溶胶中存在活病毒！气溶胶中SARS-COV-2可能具有传染性！》
    • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
    • 编译者：hujm
    • 发布时间：2020-07-28
    • 科学家们几个月前就知道，新型冠状病毒可以悬浮在患者说话和呼吸时排出的微滴中，但直到现在还没有证据证明这些微小颗粒具有传染性。 内布拉斯加州大学的科学家们本周上传到一个医学预印网站medrxiv的一项新研究首次表明，从5微米以下的微滴中提取的SARS-CoV-2可以在实验室条件下复制。 这进一步证实了一种假设，即正常的说话和呼吸--而不仅仅是咳嗽和打喷嚏--是COVID-19传播的原因，而且病毒的传染性剂量可以传播远超过社会距离指南所要求的6英尺(2米)的距离。 这些结果仍被认为是初步的，还没有发表在同行评审的杂志上，而发表在同行评审的杂志上将给科学家们设计的方法带来更多的可信度。 该研究的第一作者说，该团队在3月份发表的一篇论文显示，在住院的COVID-19患者的房间中，病毒仍然通过空气传播。 内布拉斯加大学医学中心的副教授Joshua Santarpia表示，"收集样本实际上相当困难"。 研究小组使用了手机大小的设备，但"其浓度通常非常低，回收材料的可能性很小。" 科学家们从卧床不起的病人的五个房间中采集了空气样本，收集样品的位置在病人床脚上方约1英尺(30厘米)。 病人们在说话，会产生微滴，悬浮在空气中几个小时，被称为"气溶胶"，有些人还在咳嗽。 该团队设法收集了直径只有1微米的微滴。 然后他们将这些样本放入培养物中让它们生长，发现18个样本中有3个样本中的病毒能够复制。 对Santarpia来说，这证明了比大飞沫传播更远的小飞沫可能可以感染人。"它在细胞培养中复制，因此具有传染性。" 我们为什么要戴口罩 微滴传播冠状病毒的可能性一度被世界卫生当局认为是不可能的。 后来，科学家开始改变他们的想法，并承认这可能是一种可能性，这是普遍掩蔽的病毒传播的基本原理。 世界卫生组织是最后一个改变立场的组织之一，于7月7日更新了相关指南。 Santarpia说："我觉得这场争论更多的是政治性的，而不是科学性的。我认为，大多数从事传染病研究的科学家都同意，可能存在空气传播的成分，尽管我们可能会对具体的传播可能性大小争论不休。" 弗吉尼亚理工大学教授Linsey Marr是病毒空中传播方面的顶级专家，她没有参与这项研究。她说，对空气中病毒数量进行测量是很罕见的。 她表示："根据我们对其他疾病的了解以及我们目前对SARS-CoV-2的了解，我认为我们可以假设，如果这种病毒在气溶胶中具有传染性，那么我们吸入它们就会被感染。"
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