《根据治疗结局分析多重耐药结核病患者的长期生存状况》

  • 来源专题:结核病防治
  • 编译者: 李阳
  • 发布时间:2016-03-03
  • 2016年2月25日,American Journal of Infection Control在线刊登了一篇由韩国首尔国立大学医学院的5名研究人员合作完成的文章。他们根据不同的治疗结局,对219名被诊断为多重耐药结核病患者的生存时间进行了分析,发现其中20名未被治愈患者的平均生存时间为109.8个月(95%可信区间为87.4-132.1),要小于150名被治愈患者(140.4个月,95%可信区间为136.1-144.7,P < 0.01)以及28名完成治疗患者(138.5个月,95%可信区间为131.0-146.1,P =0.02)的平均生存时间,表明治疗效果不佳的多重耐药结核病患者的平均生存时间为9年。

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  • 《直接督导治疗能够降低多重耐药结核病患者死亡率》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2017-05-27
    • 美国胸科协会2017年国际会议公布的一项最新研究显示,与1993至2013年的自我治疗结果相比,直接督导治疗(DOT)与美国多重耐药结核病患者死亡率下降77%之间存在一定的关联关系。其中DOT是一种确保有人坚持长期观察并记录结核患者所有用药情况的治疗方案,而多重耐药结核是指至少对利福平和异烟肼(两种用于治疗结核病的主要药物)耐药。 开展该项研究的首席学者Jorge Salinas博士指出:“虽然直接督导治疗已被推荐用于治疗所有类型的结核病,但获取有关该疗法对耐多药结核病患者治疗有效性方面的数据仍然是有价值的。我们想要评估这种疗法能否影响耐多药结核患者的死亡率。” 研究人员分析了1993至2013年间3434名耐多药结核患者(其中709名患者在随访期间死亡)的相关数据,发现接受DOT的患者比例从1993至2002年的74%升至2002至2013年的95%。 该项研究纳入的耐多药结核患者中,有34%合并HIV感染、18%存在结核诊断史、17%存在其他类型的耐药史、88%出生于亚洲或西班牙裔国家。研究在校正了上述因素及其它一些特征后发现对于所有人群和临床组别而言,接受DOT患者的死亡率明显降低。 Jorge Salinas博士指出:“这种保护结果可能来自DOT的单独作用,也可能受其它一些与DOT相伴而行的以患者为中心的措施的影响,例如用于改善治疗依从性的运输援助或食品补给等行为。但不管怎么说,通过该项研究可知,耐多药结核病患者应接受DOT和其它一些以患者为中心的措施,以确保患者完成整项治疗。”
  • 《以一线和二线抗结核药物药敏试验结果为依据的多重耐药和广泛耐药结核病患者治疗效果分析:一项基于患者个体数据的Meta分析》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2014-09-18
    • 背景:多重耐药(MDR)和广泛耐药(XDR)结核病个体的治疗依赖于针对吡嗪酰胺、乙胺丁醇及二线抗结核药物等的可靠且有效的药物敏感试验(DST)。然而由于一些尚未解决的方法方面的问题,使得药敏试验的可靠性受到质疑。基于此,该研究探讨了吡嗪酰胺、乙胺丁醇及二线抗结核药物的药敏试验结果与其对MDR和XDR结核病患者治疗效果之间的关系。 方法:搜集先前公开的31项队列研究中涉及的MDR和XDR结核病患者个体数据并对其加以分析,具体包括药敏试验结果、治疗药物、治疗效果及每项研究采用的药敏试验方法等表征患者临床特点的数据。 结果:不同研究涉及的药敏试验方法和治疗方案差异较大。根据对8955名患者的分析结果,发现如果治疗过程中采用一种敏感型药物,则相应的治疗成功率会较高;如果是耐受型药物,则其成功率会较低,即药物敏感程度与治疗成功率呈持续且显著的正相关性。后续的各类调整和敏感性分析结果均显示上述结果的合理性。乙胺丁醇和吡嗪酰胺治疗组的校正后比值比范围是1.7至2.3,而二线注射剂和氟喹诺酮类药物治疗组的比值比范围是2.4至4.6。 结论:吡嗪酰胺、乙胺丁醇及二线抗结核药物的DST结果能够提供一些临床上有用的信息用于指导MDR和XDR结核病治疗方案的选择。