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《糖皮质激素药物对SARS-CoV-2、SARS-CoV、MERS-CoV感染患者的影响》

  • 来源专题：生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者： hujm
  • 发布时间：2020-05-16

  • 中山大学联合多家机构在Nature子刊Leukemia发表论文“Impact of corticosteroid therapy on outcomes of persons with SARS-CoV-2, SARS-CoV, or MERS-CoV infection: a systematic review and meta-analysis”。文章旨在探究糖皮质激素在SARS-CoV-2、SARS-CoV和MERS-CoV感染中的安全性和有效性。
    文章基于布尔运算搜索PubMed、Web of Science、Medline、万方中文数据库和知网中文数据库，搜索包括SARS-CoV-2、SARS-CoV、MERS-CoV和糖皮质激素，使用Review Manager 5.3进行meta分析，观察性研究采用改良的Newcastle-Ottawa scale进行质量分析，随机临床试验采用Jadad scale进行质量分析。文章纳入11份报告(2003-2020年)，包括10项队列研究和1项随机临床试验，涉及5249名受试者。其中两篇讨论了糖皮质激素与清除病毒的关系，另十篇探讨了糖皮质激素如何影响死亡率、住院时间、机械通气的使用和综合临床终点。糖皮质激素使用与病毒清除延迟有关，平均差异(MD) = 3.78天；相对危险率(RR) = 1.07，死亡人数无明显下降；住院时间延长，机械通气使用增加。综上所述，在SARS-CoV-2、SARS-CoV和MERS-CoV感染的受试者中使用皮质类固醇延迟了病毒清除，并没有明显地改善生存率、住院时间或ICU入院率和/或机械通气的使用。因此，作者建议疫情期间，COVID-19患者应慎用糖皮质激素。

  • 原文来源：https://www.nature.com/articles/s41375-020-0848-3
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    • 编译者：xuwenwhlib
    • 发布时间：2020-05-06
    • 信息名称：糖皮质激素药物对SARS-CoV-2、SARS-CoV、MERS-CoV感染患者的影响 1.时间：2020年5月5日 2.机构或团队：中山大学、广州医科大学第一附属医院、福州肺科医院、英国帝国理工学院 3.事件概要： 中山大学联合多家机构在Nature子刊Leukemia发表论文“Impact of corticosteroid therapy on outcomes of persons with SARS-CoV-2, SARS-CoV, or MERS-CoV infection: a systematic review and meta-analysis”。文章旨在探究糖皮质激素在SARS-CoV-2、SARS-CoV和MERS-CoV感染中的安全性和有效性。 文章基于布尔运算搜索PubMed、Web of Science、Medline、万方中文数据库和知网中文数据库，搜索包括SARS-CoV-2、SARS-CoV、MERS-CoV和糖皮质激素，使用Review Manager 5.3进行meta分析，观察性研究采用改良的Newcastle-Ottawa scale进行质量分析，随机临床试验采用Jadad scale进行质量分析。文章纳入11份报告(2003-2020年)，包括10项队列研究和1项随机临床试验，涉及5249名受试者。其中两篇讨论了糖皮质激素与清除病毒的关系，另十篇探讨了糖皮质激素如何影响死亡率、住院时间、机械通气的使用和综合临床终点。糖皮质激素使用与病毒清除延迟有关，平均差异(MD) = 3.78天；相对危险率(RR) = 1.07，死亡人数无明显下降；住院时间延长，机械通气使用增加。综上所述，在SARS-CoV-2、SARS-CoV和MERS-CoV感染的受试者中使用皮质类固醇延迟了病毒清除，并没有明显地改善生存率、住院时间或ICU入院率和/或机械通气的使用。因此，作者建议疫情期间，COVID-19患者应慎用糖皮质激素。 4.原文链接：https://www.nature.com/articles/s41375-020-0848-3
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  • 《糖皮质激素对住院新冠患者随访期间长期体液和记忆T细胞反应的影响》
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    • 编译者：张玢
    • 发布时间：2024-03-18
    • 研究背景：皮质类固醇可抑制过度的免疫反应，从而改善重症 COVID-19 住院患者的预后。然而，皮质类固醇对感染后一年的 COVID-19 幸存者的体液和 T 细胞反应的影响仍不确定，因为这与保护性记忆所提供的直接抗原特异性防御的程度有关。 研究问题：皮质类固醇对长期体液和 T 细胞免疫反应有何影响？ 研究设计和方法：在这项在单一中心进行的回顾性队列研究中，我们分析了 COVID 后队列的数据，比较了中和抗体（NAbs）和 SARS-CoV-2 特异性抗体一年的血清阳性率和滴度变化。此外，我们还评估了住院期间接受过皮质类固醇治疗和未接受皮质类固醇治疗的患者的 SARS-CoV-2 特异性 T 细胞反应的程度和比率。 研究结果我们的研究结果表明，从统计学角度看，皮质类固醇不会影响半年至一年内针对武汉病毒株的 NAbs 的动力学或血清阳性率。然而，亚组分析显示，在长期（>15 天）和高剂量（>560 毫克）使用皮质类固醇激素的类别中，NAbs 滴度的绝对值从 20.0 增加到 28.2。同样，皮质类固醇在一年内对 N 和 RBD-IgG 没有明显影响，但对 S-IgG （β 0.08，95% CI 0.04-0.12）有明显影响，因为 S-IgG 的滴度下降延迟。关于 T 细胞免疫，皮质类固醇对 T 细胞反应的速度和程度也没有明显影响。然而，对记忆 T 细胞的功能评估显示，皮质类固醇组的 CD4（β 0.61，95% CI 0.10-1.12）和 CD8（β 0.63，95% CI 0.11-1.15）记忆 T 细胞在一年后的干扰素-γ（IFNγ）反应较高。 解释：住院期间的短期低剂量皮质类固醇治疗不会对长期体液动力学以及记忆 T 细胞对 SARS-CoV-2 抗原的反应程度和速度产生显著影响。然而，长期和大剂量使用皮质类固醇对记忆性免疫反应的潜在有害影响还需要进一步研究。 文献信息： Yeming Wang, Li Guo, Guohui Fan, Yang Han, Qiao Zhang, Weiyang Wang, Lili Ren, Hui Zhang, Geng Wang, Xueyang Zhang, Tingxuan Huang, Lan Chen, Lixue Huang, Xiaoying Gu, Dan Cui, Xinming Wang, Jingchuan Zhong, Ying Wang, Hui Li, Chaolin Huang, Jianwei Wang, Bin Cao, Effect of corticosteroids on long-term humoral and memory T cell responses in follow-up visit of hospitalized COVID-19 patients, CHEST, 2024, https://doi.org/10.1016/j.chest.2024.02.044.
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