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《5月5日_糖皮质激素药物对SARS-CoV-2、SARS-CoV、MERS-CoV感染患者的影响》

  • 来源专题：COVID-19科研动态监测
  • 编译者： xuwenwhlib
  • 发布时间：2020-05-06

  • 信息名称：糖皮质激素药物对SARS-CoV-2、SARS-CoV、MERS-CoV感染患者的影响

    1.时间：2020年5月5日

    2.机构或团队：中山大学、广州医科大学第一附属医院、福州肺科医院、英国帝国理工学院

    3.事件概要：

    中山大学联合多家机构在Nature子刊Leukemia发表论文“Impact of corticosteroid therapy on outcomes of persons with SARS-CoV-2, SARS-CoV, or MERS-CoV infection: a systematic review and meta-analysis”。文章旨在探究糖皮质激素在SARS-CoV-2、SARS-CoV和MERS-CoV感染中的安全性和有效性。

    文章基于布尔运算搜索PubMed、Web of Science、Medline、万方中文数据库和知网中文数据库，搜索包括SARS-CoV-2、SARS-CoV、MERS-CoV和糖皮质激素，使用Review Manager 5.3进行meta分析，观察性研究采用改良的Newcastle-Ottawa scale进行质量分析，随机临床试验采用Jadad scale进行质量分析。文章纳入11份报告(2003-2020年)，包括10项队列研究和1项随机临床试验，涉及5249名受试者。其中两篇讨论了糖皮质激素与清除病毒的关系，另十篇探讨了糖皮质激素如何影响死亡率、住院时间、机械通气的使用和综合临床终点。糖皮质激素使用与病毒清除延迟有关，平均差异(MD) = 3.78天；相对危险率(RR) = 1.07，死亡人数无明显下降；住院时间延长，机械通气使用增加。综上所述，在SARS-CoV-2、SARS-CoV和MERS-CoV感染的受试者中使用皮质类固醇延迟了病毒清除，并没有明显地改善生存率、住院时间或ICU入院率和/或机械通气的使用。因此，作者建议疫情期间，COVID-19患者应慎用糖皮质激素。

    4.原文链接：https://www.nature.com/articles/s41375-020-0848-3

  • 原文来源：https://www.nature.com/articles/s41375-020-0848-3
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  • 《法国保护癌症患者免受SARS-CoV-2感染的官方指南》
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    • 法国的研究人员在The Lancet Oncology在线发表评论文章“The official French guidelines to protect patients with cancer against SARS-CoV-2 infection”。 文章称应法国卫生部的要求，法国公共卫生高级委员会（Haut Conseil deSantéPublique [HCSP]）委托法国医学肿瘤学家和放射肿瘤学家代表小组在学术和私人实践中开展工作，以制定准则保护癌症患者免受SARS-CoV-2感染，同时保持癌症治疗的可能性。在2020年3月10日完成指南定稿后，HCSP于2020年3月14日采纳并发布了指南。 文章指出，该指南仅适用于患有实体瘤的成年患者，应被视为对法国卫生当局针对一般人群采用的标准规则的补充。 首先，可以在肿瘤科采取一些预防措施。基本原则是让癌症和肿瘤科或放射治疗科的患者尽量避免与COVID-19进行任何接触。其次，考虑到癌症患者对SARS-CoV-2感染的敏感性，应尽量减少他们在医院出入。应鼓励采取任何能够在家中治疗的措施。这些措施包括远程医疗和电话拜访，以及在可能的情况下用口服药物（例如化学疗法和激素疗法）代替静脉注射药物，以及基础设施和物流，以允许家庭管理静脉内和皮下抗癌药。 此外，对于那些仍必须住院接受全身治疗或放疗的癌症患者。建议安排护理人员每天致电第二天计划入院的癌症患者，以确保这些患者在接受肿瘤或放射治疗病房之前不会出现任何COVID-19疑似的症状。患有COVID-19的癌症患者应转入专门对抗COVID-19的部门。没有感染COVID-19或已康复的癌症患者可以继续治疗，并进行上述调整以限制他们在医院出入。如果由于需要用于治疗COVID-19患者的医疗资源增加而减少了癌症治疗，或者如果认为病毒感染和威胁生命的并发症的可能性过高，则需要根据护理或治疗类型选择一些患者入院接受癌症治疗。对这些患者管理的优先级将结合治疗性或非治疗性意图治疗策略、患者年龄、预期寿命、诊断后的时间（例如，早期诊断或一线治疗或在接受多线化疗的患者中延迟治疗）和症状来进行排序。 最后文章总结到，癌症患者面临严重和紧急临床并发症的高风险，患有COVID-19的癌症患者应停止全身性抗癌治疗，直到症状完全消失（由临床医师酌情决定）。如果认为需要入院，则应将患者转入参与治疗COVID-19的科室，以便肿瘤科和放射治疗部门保持不受COVID-19感染。对于没有COVID-19的癌症患者，应尽量减少住院治疗，并优先考虑家庭治疗。在缺乏可用护理设施的情况下，应优先考虑采用治愈性治疗策略治疗的患者以及预期寿命为5年以上的患者，认定的最终决定权在于转诊的临床医生。由于癌症患者对SARS-CoV-2感染的敏感性，因此应密切监测。
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