《COVID-19患者存在疑似心肌损伤的武汉一线临床观测证据不足》

  • 来源专题:生物安全知识资源中心 | 领域情报网
  • 编译者: hujm
  • 发布时间:2020-03-15
  • 2020年3月6日,SSRN预印平台《柳叶刀》预印本发布了武汉大学人民医院的文章“Suspected Myocardial Injury in Patients with COVID-19: Insufficient Evidence from Front-Line Clinical Observation in Wuhan”。文章称病毒性心肌炎和心肌损伤被怀疑是导致COVID-19患者死亡的主要原因之一。因此,研究人员密切关注了COVID-19患者的心脏状况,试图为COVID-19是否会引起病毒性心肌炎和心肌损伤提供第一手证据。研究人员对COVID-19确诊患者进行了回顾性分析,收集了心脏相关临床资料,主要包括心脏影像学结果、实验室指标检查结果和临床转归结果,并追踪了一系列心脏标记物数据,分析了潜在的心肌损伤。
    研究结果显示,112例COVID-19患者的中位年龄为65.0岁,57名(50.9%)为男性。心脏超声检查显示,患者心脏功能和心室大小均在正常范围内,但重症患者心肌肌钙蛋白I峰值较高,伴有相对较高的死亡风险。共有14例(12.5%)患者在住院期间死亡,在死亡前7天内其心肌肌钙蛋白I指标均达到峰值。分析结果表明,基于武汉地区的临床表型和一线数据,并不支持COVID-19可直接导致心肌损伤的结论。但心脏标志物数值的升高是COVID-19患者继发性和系统性的后果,可作为近期患者不良临床效果的警告标志。
    *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。

  • 原文来源:https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3548760
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    • 1.时间:2020年3月6日 2.机构或团队:武汉大学人民医院 3.事件概要: 2020年3月6日,SSRN预印平台《柳叶刀》预印本发布了武汉大学人民医院的文章“Suspected Myocardial Injury in Patients with COVID-19: Insufficient Evidence from Front-Line Clinical Observation in Wuhan”。文章称病毒性心肌炎和心肌损伤被怀疑是导致COVID-19患者死亡的主要原因之一。因此,研究人员密切关注了COVID-19患者的心脏状况,试图为COVID-19是否会引起病毒性心肌炎和心肌损伤提供第一手证据。研究人员对COVID-19确诊患者进行了回顾性分析,收集了心脏相关临床资料,主要包括心脏影像学结果、实验室指标检查结果和临床转归结果,并追踪了一系列心脏标记物数据,分析了潜在的心肌损伤。 研究结果显示,112例COVID-19患者的中位年龄为65.0岁,57名(50.9%)为男性。心脏超声检查显示,患者心脏功能和心室大小均在正常范围内,但重症患者心肌肌钙蛋白I峰值较高,伴有相对较高的死亡风险。共有14例(12.5%)患者在住院期间死亡,在死亡前7天内其心肌肌钙蛋白I指标均达到峰值。分析结果表明,基于武汉地区的临床表型和一线数据,并不支持COVID-19可直接导致心肌损伤的结论。但心脏标志物数值的升高是COVID-19患者继发性和系统性的后果,可作为近期患者不良临床效果的警告标志。 *注,本文为预印本论文手稿,是未经同行评审的初步报告,其观点仅供科研同行交流,并不是结论性内容,请使用者谨慎使用。 4.附件: 原文链接:https://papers.ssrn.com/sol3/papers.cfm?abstract_id=3548760
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    • 编译者:hujm
    • 发布时间:2020-06-15
    • The Lancet Child & Adolescent Health期刊于6月1日发表了意大利V Buzz儿童医院的通讯文章“Acute myocardial injury: a novel clinical pattern in children with COVID-19”,报告了2020年3月15日至4月25日期间该院收治的9名因COVID-19入住儿科重症监护病房(PICU)中的5名患有心脏损伤,并有轻度至中度的心脏功能障碍的患儿的临床情况。 这5名儿童(平均年龄84.4个月,范围2–168月)之前都健康,在家中以发烧和胃肠道症状为初始症状。3名患儿(1、4和5)出现了短暂的多形性皮疹。患儿5的皮疹与非渗出性结膜炎相关,而口腔粘膜未受累。只有患儿2在家中呼吸窘迫,需要在PICU住院期间提供无创机械支持。没有患儿发展为小儿急性呼吸窘迫综合征。入院后,这5名患儿的主要临床体征为心动过速和低血压。患儿1为少尿,而患儿1、3和5在室内空气中自主呼吸有轻度缺氧现象(SpO2为94–96%)。这些患儿的血液检查发现心脏酶和炎症标志物升高。所有儿童均患有轻度至中度的心脏功能不全,表现为射血分数降低(平均47.8%,SD 9.1),除患儿4外的所有儿童均需要短暂的静脉内肾上腺素疗程(剂量范围0.05-0.1 μg/kg/ min),在患儿2中给予了静脉注射PDE3抑制剂(米力农0.25 μg/kg/min)。 这些患儿心电图异常,并伴有非特异性变化,如窦性心博过速,ST波和T波异常。患儿2发生房颤,并有可逆的急性肾脏损伤。PICU的平均住院时间为3.4天(范围1-5天)。所有患儿的心脏功能正常且临床情况良好后,均已出院。平均住院时间为7.2天(范围5-10天)。 文章指出,越来越多的证据表明,儿童中的COVID-19具有不同的临床模式。该研究中的患儿不符合所有经典或不完全川崎病的临床标准,因为他们仅具有五项标准中的一项或两项。这种临床表现可能是英国描述的COVID-19相关性休克的轻度情形,这种情形现在已被标记为儿科多系统炎性综合征。在这两种情况下,高发炎状态都描述为类似于非典型川崎病的的心脏受累。COVID-19引起细胞因子风暴,在成人中主要侵害肺部而患有急性呼吸窘迫综合征,并在较小程度上影响心脏等其他器官,从而导致较高的死亡率,而在儿童中似乎具有心脏受累这种不同的特征。文章表示,应该严密监视COVID-19患儿,以识别心脏受累并预防严重的危重病程。