《在北卡罗莱纳州医学传染病医院治疗的患者HIV服务使用和病毒抑制的治疗模式》

  • 来源专题:艾滋病防治
  • 编译者: 门佩璇
  • 发布时间:2014-12-22
  • 不规则的进行HIV护理治疗会阻碍HIV RNA的抑制,对HIV感染者的健康造成不利影响。对1748名前来大型学术传染病医院就诊的HIV感染者进行聚类分析,得到三种HIV服务的使用模式,分别是“参与护理”、“偶尔护理”和“经常护理”。参与护理模式的患者表现出较高的一致性(平均88%的患者的观察年内有≥2次的就诊/每隔90天),折合成平均2.9次就诊/年,病毒抑制(>73%HIV RNA< 400 c/mL)。偶尔护理模式的患者持续性相对较低(46-52%),平均1.7次就诊/年,病毒抑制(56%患者<400 c/mL)。经常护理患者平均有5.2次就诊/年,但更多的是住院和急诊就诊。女性、在州外居住、第一次就可检测到HIV RNA是后续HIV服务使用的早期预测指标。结果证实了早些时候的研究结果,即HIV服务使用率偏低预示着较差的病毒抑制和健康结局,并且支持了关于就诊次数2-3次/年的建议。

相关报告
  • 《无干扰素(IFN)的新型治疗方案可有效治疗包括肝硬化的HCV感染患者》

    • 来源专题:病毒性肝炎防治
    • 编译者:肖宇锋
    • 发布时间:2015-11-16
    • 研究者对基因1型HCV感染患者采用了每日两次、全部口服的DCV-TRIO联合治疗方案[包括daclatasvir(一种NS5A抑制剂)、asunaprevir(一种NS3蛋白酶抑制剂)和beclabuvir(一种非核苷类NS5B抑制剂)],疗程为12周,研究观察后发现应用无干扰素(IFN)的新型治疗方案,均可获得较高的持续性病毒学应答(SVR)率。   美国圣安东尼奥德克萨斯大学健康科学中心的Fred Poordad等对312例初治患者和103例经治患者应用DCV-TRIO治疗的SVR率进行了评价,在治疗结束后第12周时,91.3%的患者(95%CI:88.6%~94.0%)获得SVR,初治患者和经治患者的SVR率分别为92.0%(95%CI:89.0%~95.0%)和89.3%(95%CI:83.4%~95.3%),两组的SVR率差异无统计学意义。1例患者于治疗结束后3周时死亡,但是,认为死亡与该研究无关。   美国北卡罗来纳杜克大学医学中心的Andrew J. Muir等对包括肝硬化的112例初治患者和90例经治患者应用DCV-TRIO方案的效果进行了评价。在治疗前,研究者根据基因型(1a vs. 1b)对患者进行分层,将患者随机分组至单用DCV-TRIO或者DCV-TRIO联合利巴韦林。  单用DCV-TRIO方案的患者治疗结束后12周时,初治患者的SVR率为93%(97.5%CI:85.4%~100.0%),经治患者的SVR率为87%(97.5%CI:75.3%~98.0%)。接受DCV-TRIO联合利巴韦林方案治疗的患者的SVR12率稍高于单用DCV-TRIO者,初治组和经治组患者的SVR率分别为98%(97.5%CI:88.9%~100%)和93%(97.5%CI:85.0%~100.0%)。3例严重不良事件和治疗有关。 这两项研究进一步丰富了全口服、无IFN治疗方案的研究,不仅是无显著肝病的初治患者,还包括经治患者以及肝硬化患者,丙型肝炎的管理已经发生革命性变化。但是,想要清除病毒,尚有许多问题需要解决,包括基于种族的研究、终末期肝病或接受血液透析等难治性患者的治疗、新型治疗药物的可及性以及支付能力、如何提高生活质量以及成本效益等。
  • 《HIV感染状态和抗逆转录病毒治疗对同时接受与抗结核治疗和ART相关的初级卫生保健服务的南非新发结核感染患者结核病治疗结局的影响:一项回顾性队列研究》

    • 来源专题:结核病防治
    • 编译者:李阳
    • 发布时间:2016-05-04
    • 近期,来自南非开普敦大学和国际结核病与肺部疾病联合会的研究人员合作开展了一项回顾性队列研究,通过收集2009年10月1日至2011年6月30日的15岁以上TB患者,使用多元logistic回归方法评估了其HIV感染状况和ART治疗抗对结核治疗结果的影响,其相关成果于2015年11月19日发表在BMC Infectious Diseases上。 结果显示,在797名新感染TB患者中,HIV阴性者共325人,HIV阳性者中接受ART治疗的为339人,未接受ART治疗的133人;双变量分析结果显示,接受ART治疗的HIV阳性TB患者和HIV阴性患者死亡与失访率间并无差异。HIV阳性感染未接受ART治疗者与HIV阴性患者相比,死亡率显著增高(未调整OR为3.25,95%CI1.53-6.91);多变量分析结果发现,在HIV阳性TB患者中,28.2%认为即使ART服务和TB治疗同时存在,有理由不开展ART治疗。若仅在HIV阳性感染者队列中开展多变量分析,结果发现HIV阳性但不接受ART治疗与高死亡率(调整OR为7.12,95%CI 2.95-18.47)和高失访率相关(调整OR为2.27,95%CI 1.15-4.47)。 研究证实HIV阳性TB患者接受ART治疗和HIV阴性TB患者的死亡率和失访率没有显著差异,但在HIV阳性队列人群中却能看到这一显著关联。